Esophagus dalam imej endoskopik

Esofagus adalah tiub yang berlaku dari faring kepada perut. Panjang kerongkong bergantung kepada jantina, usia, kedudukan kepala (apabila bengkok, ia semakin pendek, dan apabila ia meluas, ia memanjang), dan purata 23-24 cm pada wanita dan 25-26 cm pada lelaki. Ia bermula pada tahap serviks vertebra keenam, berakhir pada tahap vertebra thoracic XI.

Esophagus terdiri daripada 4 jabatan:

1. Serviks.
2. Thoracic.
3. Diafragmatic.
4. Perut.

Jabatan serviks. Ia bermula dari VI serviks hingga ke II thoracic. Masuk ke esofagus bergantung pada kedudukan kepala: pada fleksi - pada tahap VII serviks vertebra, pada lanjutan - pada tahap V-VI. Ini penting apabila mengesan mayat asing. Perbatasan atas esofagus adalah lipatan labial, yang dibentuk oleh otot hipertrophi (periosteal-pharyngeal). Apabila disedut, otot ini kontrak dan menutup pintu masuk esophagus, mencegah aerophagy. Panjang kawasan serviks esophagus adalah 5-6 cm. Di kalangan orang tua, ia dipendekkan kerana laring laring. Di jabatan esofagus ini, ia ditunda dari 2/3 hingga 3/4 daripada semua badan asing. Di luar kerongkong di jabatan ini dilapisi dengan serat longgar, yang menyediakannya dengan mobiliti yang tinggi. Serat ini masuk ke medulla atas - dengan kerosakan pada esofagus, udara memasuki medan atas. Di belakang kerongkong di jabatan ini adalah tulang belakang, di depan - ke trakea, dari sisi saraf berulang dan kelenjar tiroid.

Jabatan Thoracic. Ia keluar dari vertebra toraks II ke pembukaan esofagus diafragma (vertebra thoracic IX). Ia adalah jabatan terpanjang: 16-18 cm Di luarnya ditutup dengan lapisan serat serat dan tetap ke fascia vertebra. Pada tahap V pada tulang belakang thoracic, bronkus utama kiri atau kawasan bifurkasi trakea dilampirkan pada esofagus. Di kawasan ini, fistulas trakeo-esophagic kongenital dan diperolehi sering berlaku. Di sisi esophagus terdapat nodus limfa parasophageal dan bifurkasi yang besar. Apabila mereka diperbesarkan, kesan kerongkong boleh dilihat.

Jabatan diafragma. Paling penting dalam fungsinya. Panjangnya adalah 1.5-2.0 cm. Ia terletak pada tahap aperture esofagus diafragma. Pada tahap ini, adventitia intrinsik esofagus berkait rapat dengan ligamen diafragma. Di sini, membran esophageal-diafragmatik dibentuk yang memainkan peranan dalam pembentukan hernia hiatal

Jabatan abdomen. Yang paling berubah-ubah: dari 1 hingga 6 cm Ia keluar dari pembukaan esofagus diafragma ke vertebra thoracic XI. Dengan usia, jabatan ini memanjang. Di luar ditutup dengan serat longgar, yang memberikan mobiliti yang lebih besar dalam arah membujur. Perbatasan dalaman dan bawah esofagus adalah lipatan kardial.

Sebagai tambahan kepada tiga penyempitan anatomi, empat penyempitan fisiologi dibezakan dalam esofagus:

1. Mulut esofagus (VI serviks vertebra).
2. Di kawasan persimpangan dengan gerbang aorta (vertebra thoracic III-IV) - kurang ketara. Penyetempatan luka parut pasca terbakar, serta badan-badan asing, dijelaskan bukan sahaja oleh kehadiran penyempitan aortic esofagus, tetapi juga oleh lekukan lateral esophagus di atasnya.
3. Dalam bidang pembiakan trakea (V-VI thoracic vertebra) dan persimpangan dengan bronkus utama kiri, di mana ia ditekan agak ke dalam esofagus.
4. Di ruas bukaan esofagus diafragma (vertebra thoracic IX-X).

Jarak dari rahang atas rahang ke penyempitan:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Jarak dari gigi kacip dgn rahang untuk cardia -. 40 cm Diameter esofagus di rantau ini serviks 1,8-2,0 cm, dalam toraks dan abdomen 2,1-2,5 cm diameter esofagus semasa kenaikan inspirasi semasa pengeluaran nafas -. Berkurangan.

Dinding esofagus terdiri daripada 4 lapisan:

• Membran mukus:
  • epitel,
  • plat sendiri mukosa,
  • plat otot membran mukus.
• Lapisan submucoid.
• Lapisan otot.
  • lapisan otot bulat,
  • lapisan otot membujur.
• Adventism.

Epitel adalah berbilang, rata, tanpa kesan. Mucous dalam norma warna merah jambu dengan corak vaskular yang lembut. Dalam bidang kardia, epitelium rata multilayered esophagus melangkah ke dalam epitel silinder perut, membentuk garis serrated. Ini penting dalam diagnosis esofagitis dan kanser esophageal, di mana garis ketulenan garis hilang, dengan kanser mungkin terdapat edema pada tepi. Boleh sehingga 24 lapisan epitel. Mukosa bahagian serviks dan perut esofagus adalah kelenjar jantung atas dan bawah. Di bahagian perut esofagus terdapat 5 kali lebih banyak daripada mereka di perut. Mereka mengandungi kelenjar endokrin yang menyembuhkan hormon usus: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin. Gastrin dan secretin terlibat dalam saluran pencernaan motor dan trophic. Kelenjar ini terletak di lamina propria mukosa. Plat otot mukosa terdiri daripada gentian otot licin.

Submucosa terbentuk oleh tisu penghubung yang longgar, dengan kekuatan yang bergantung pada lipatan lipatan.

Membran otot terdiri daripada 2 jenis gentian:

1. Melebar berjalur - terletak terutamanya di bahagian atas 1/3 esophagus, di tengah 1/3 mereka masuk ke dalam halus.
2. Serat otot licin - bahagian bawah 1/3 esophagus terdiri secara eksklusif daripada mereka.

Membran otot terdiri daripada dua lapisan - pekeliling dalaman dan membujur luar. Lapisan bulat, yang terletak di atas, adalah lebih nipis di bahagian awal esofagus; penebalan secara beransur-ansur, ia mencapai dimensi maksimum berhampiran diafragma. Lapisan gentian otot membujur ditipis di tapak esofagus, yang terletak di belakang trakea, dan di bahagian terminal esophagus ia berkeringat. Secara umum, membran otot esofagus pada bahagian awal, terutamanya dalam pharynx, agak nipis; secara beransur-ansur ia menebal ke arah bahagian ventral. Kedua-dua lapisan otot dipisahkan oleh tisu penghubung, di mana plexus saraf terletak.

Adventisme adalah tisu penghubung yang longgar di sekeliling esofagus dari luar. Ia dinyatakan dengan baik diafragma dan di tempat laluan esophagus ke dalam perut.

Bekalan darah ke esofagus kurang maju daripada perut; tiada arteri esophageal tunggal. Jabatan yang berbeza dari esofagus dibekalkan dengan darah dengan cara yang berbeza.

• Leher: tiroid bawah, arteri pharyngeal dan subclavian.
• Thoracic: cawangan subclavian, tiroid yang lebih rendah, bronkial, arteri intercostal, aorta thoracic.
• Abdomen: dari arteri gastrik diafragma kiri dan kiri.

Aliran keluar vena dijalankan melalui urat yang bersamaan dengan esofagus yang membekalkan arteri.

• Leher: dalam urat kelenjar tiroid dan dalam vena cava tanpa nama dan atas.
• Thoracic: di sepanjang esofagus dan cabang intercostal dalam urat yang tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan dan, akibatnya, di atas vena cava. Dari ketiga bahagian bawah bahagian toraks pada esofagus, darah vena di sepanjang dahan-dahan vena gastrik kiri, dahan atas vena splenik, dihantar ke sistem portal. Sebahagian daripada darah vena dari bahagian esophagus ini, vena diafragma kiri yang lebih rendah, membawa kepada sistem vena cava inferior.
• Bahagian ventral: dalam aliran masuk vena portal. Di perut dan di simpang cardioesophageal terdapat anastomosis porto-caval, yang pertama sekali mengembang dengan sirosis hati.

Sistem limfa yang dibentuk oleh dua kumpulan kapal limfa - rangkaian teras dalam lapisan submucosal dan lapisan otot dalam rangkaian, yang sebahagiannya berkaitan dengan rangkaian submucosa itu. Dalam lapisan submucosal, saluran limfatik pergi ke arah nodus limfa serantau yang terdekat dan secara longitud sepanjang esofagus. Dalam kes ini, saliran limfa dalam kapal limfa membujur di bahagian atas 2/3 esofagus berlaku ke atas, dan pada ketiga bahagian bawah esofagus - ke bawah. Ini menerangkan metastasis bukan sahaja dalam sekelip mata, tetapi juga dalam nodus limfa yang jauh. Dari rangkaian otot, longkang limfa akan pergi ke nodus limfa serantau yang terdekat.

Pemuliharaan esofagus.

Parasympathetic:

• saraf vagus,
• saraf refleks.

Simpatik: nod sempadan, aortic, plexus jantung, ganglia di subkardia.

Esophagus mempunyai pemuliharaan sendiri - sistem saraf intramural, yang diwakili oleh sel-sel Doppler dan terdiri daripada tiga plexus yang berkait rapat:

• avantidialnyh,
• intermuskular,
• submucosal.

Mereka menentukan autonomi dalaman pemuliharaan dan pemuliharaan tempatan fungsi motor esofagus. Esofagus juga dikawal oleh CNS.

Cardia. Ini adalah tempat laluan esofagus ke dalam perut, yang berfungsi sebagai sfinkter berfungsi dan menghalang refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Pulpa jantung terbentuk dengan penebalan lapisan otot pekeliling esofagus. Dalam bidang cardia, ketebalannya adalah 2-2.5 kali lebih besar daripada di esofagus. Di kawasan takik kardial, lapisan bulat menyeberang dan menyeberang ke perut.

Menutup cardia fungsi bergantung kepada kegunaan fisiologi gentian otot sfinkter esophageal yang lebih rendah, fungsi kanan kaki dgn diafrakma dan otot-otot perut, sudut tirus antara dinding kiri esofagus dan bahagian bawah perut (Hiss sudut) membran phrenic-esophageal Leimer dan lipatan mukosa perut (Gubareva lipatan ), yang di bawah tindakan gelembung gas gastrik hubungan yang rapat dengan tepi kanan aperture esophageal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]