Etmoiditis kronik

Etmoiditis kronik (sinusitis etmoid kronik, kronik etmoiditis) adalah keradangan kronik membran mukus sel-sel sinus latticular.

Kod ICD-10

J32.2 Sinusitis kronik, etmoid.

Epidemiologi etmoiditis kronik

Penyakit ini tidak berjangkit, kejadiannya tidak bergantung kepada tempat kediaman.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan etmoiditis kronik?

Ejen penyebab penyakit ini lebih sering mewakili mikroflora coccal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembentukan pelbagai jenis persatuan agresif yang dicirikan oleh peningkatan kecacatan diperhatikan.

Patogenesis etmoiditis kronik

Penyakit ini lebih biasa pada zaman kanak-kanak. Gerai semulajadi sel-sel sinus latticed berada di bahagian tengah hidung dan merupakan sebahagian daripada kompleks ostiomeatal. Walaupun edema kecil membran mukus rongga hidung meluas ke laluan hidung tengah, menyebabkan halangan tajam aliran keluar, dan kemudian menghalang kompleks ostiomeatal. Seringkali, terutamanya pada orang dewasa, anastomosis sinus sinus paranasal lain dari kumpulan anterior terlibat dalam proses keradangan.

Gejala etmoiditis kronik

Seperti lain-lain jenis sinusitis, kepahitan etmoidita ditunjukkan tanda-tanda klinikal biasa demam demam, kelemahan, kelesuan, sakit kepala meresap akibat aliran darah serebral. Sakit kepala lebih kerap dilokalisasi di kawasan akar hidung, selalunya memancar ke orbit dari sebelah yang sama. Dinyatakan, dan lain-lain tanda-tanda klinikal tempatan: menunaikan hidung dan kesukaran bernafas yang berkaitan dengan pembangunan edema dan penyusupan mukosa exudate patologi hidung mengalir dari bukaan alur keluar semula jadi. Kerana terlindung etmoidit yang berat sebelah lebih biasa di kalangan kanak-kanak, dan struktur tulang sinus paranasal mempunyai struktur longgar berbanding dengan orang dewasa, radang memusnahkan sebahagian daripada dinding tulang tulang ethmoid, menyebabkan kemunculan hyperemia tisu lembut dan edema dalaman sudut mata. Lagi kemajuan bernanah sinusitis ethmoidal membawa kepada penyebaran proses keradangan dan penampilan kemerahan dan bengkak kelopak mata di sebelah terjejas. Rawatan yang tidak mencukupi boleh membawa kepada penembusan kulit nanah sudut dalaman mata atau orbit.

Klasifikasi etmoiditis kronik

Membezakan etmoiditis kronik, purulen dan polipus purulen.

[7], [8],

Pemeriksaan etmoiditis kronik

Kaedah pemeriksaan yang tidak invasif secara besar-besaran terhadap kontinjen besar boleh diaphanoskopi atau fluorografi sinus sinus paranasal (dan bilangan yang berlapis).

Diagnosis etmoiditis kronik

Di peringkat pengumpulan anamnesis, adalah penting untuk mendapatkan maklumat mengenai penyakit sebelumnya saluran pernafasan, sinus paranasal lain, jangkitan pernafasan akut. Apabila etmoiditis perlu dipersoalkan dengan teliti kepada ibu bapa mengenai penyakit berjangkit yang ditransportasikan: selesema, campak, demam merah.

[9], [10], [11]

Pemeriksaan fizikal

Apabila pemeriksaan luaran mendedahkan edema dan penyusupan kawasan sudut mata dalaman, yang boleh menyebarkan selama-lamanya di sebelah terjejas, akar Pempalpatan hidung dan sudut dalam mata dari sinus yang radang di kawasan pedalaman di orbit adalah sederhana pedih.

Diagnosis makmal etmoiditis kronik

Sekiranya tiada komplikasi, ujian darah umum air kencing tidak bermaklumat dan hanya boleh menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Penyelidikan instrumental

Dengan rhinoscopy anterior, hiperemia dan edema membran mukus pada rongga hidung ditandakan, penyempitan tajam secara umum dan penutupan lumen di bahagian tengah hidung. Selepas anemia membran mukus rongga hidung dan, khususnya, laluan hidung tengah, exudate suppuratif mungkin muncul di bawah hidung hidung tengah, yang menunjukkan blok kompleks ostiomeatal.

Kaedah diagnosis tidak invasif adalah diaphanoskopi, yang boleh digunakan pada kanak-kanak dan wanita hamil, tetapi dengan etmoiditis, nilai kaedah ini adalah kecil.

Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi, yang dihasilkan dalam unjuran separa paksi untuk mengenal pasti pemadaman sinus, penilaian ciri-cirinya. Lebih dipercayai dan bermaklumat dianggap CT dalam unjuran paksi dan koronari.

Kaedah diagnosis yang paling tepat adalah endoskopi dengan bantuan endoskopi optik, yang dilakukan selepas anemia mukosa, aplikasi tempatan dan anestesia infiltratif. Kaedah ini membolehkan untuk memperjelas penyetempatan dan ciri-ciri proses keradangan oleh pemeriksaan visual langsung struktur kompleks ostiomeatal.

Diagnosis pembezaan etmoiditis kronik

Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan dacryocystitis, periostitis tulang hidung dan osteomielitis rahang atas. Apabila dacryocystitis di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak di sudut dalaman mata mengesan kesesakan dan bengkak tisu lembut, dan di pinggir tengah kelopak mata yang lebih rendah - bertopi bulat, tajam menyakitkan untuk rabaan. Ciri-ciri khas dianggap sebagai air mata di mata di sebelah luka.

Untuk osteomielitis rahang atas, yang berlaku pada bayi, penyusupan tisu lembut di rantau proses alveolar dan edema kelopak mata yang lebih rendah tanpa hiperemia adalah ciri. Etmoiditis akut dengan perubahan dalam tisu-tisu lembut dan bahagian sudut dalaman mata terbentuk paling kerap pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun.

Periostitis tulang hidung berkembang selepas kecederaan, tetapi ia juga boleh membentuk sebagai komplikasi penyakit berjangkit. Ia dicirikan oleh perubahan dalam bentuk hidung luar, yang dinyatakan oleh kesakitan spontan, yang sangat dipertingkatkan oleh palpation.

[12]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Sekiranya terdapat etmoiditis dalam kanak-kanak itu, doktor kanak-kanak adalah wajib. Sekiranya ada keraguan tentang kebenaran diagnosis, pemeriksaan pakar bedah maxillofacial disyorkan untuk menghapuskan proses odontogenik. Pemeriksaan pakar pergigian akan mengecualikan dacryocystitis.

Rawatan etmoiditis kronik

Matlamat rawatan etmoiditis kronik

Memulihkan saliran dan pengudaraan sinus yang terjejas, mengeluarkan dari lumennya patologi boleh dipisahkan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kehadiran tanda-tanda etmoiditis dengan perubahan dalam tisu lembut di sudut mata pada latar belakang hiperthermia. Tiada kesan rawatan konservatif dalam keadaan pesakit luar untuk 1-2 hari.

Rawatan bukan farmakologi etmoiditis kronik

Rawatan fisioterapeutik: elektroforesis dengan antibiotik di dinding anterior sinus, phonophoresis hidrocortisone, termasuk dalam kombinasi dengan oxytetracycline. Pengaruh frekuensi tinggi ultrasonik di kawasan sinus, radiasi laser helium-neon terapeutik pada mukosa rongga hidung dan titik secara biologi simetrik yang terletak di pusat-pusat asas nares.

Rawatan ubat ethmoiditis kronik

Ztmoidit kronik tanpa komplikasi dilayan hanya konservatif. . Sebelum menerima keputusan peperiksaan mikrobiologi pelepasan adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik spektrum luas - amoksitsillnn, termasuk dalam kombinasi dengan cephaloridine asid klaiudanovoy, cefotaxime, cefazolin, roxithromycin, dan lain-lain Hasil daripada pembenihan perlu ditetapkan antibiotik diarahkan tindakan; sekiranya aliran tidak hadir atau tidak dapat diperolehi, meneruskan rawatan bermula. Salah satu ubat pilihan dalam terapi anti-radang boleh digunakan fenspiride. Pada masa yang sama dijalankan terapi hyposensitization mebhydrolin, Chloropyramine, ebastine, dan lain-lain Berikan hidung vasoconstrictive jatuh (dekongestaity) pada awal rawatan - ringan (penyelesaian ephedrine, dimethindene dalam kombinasi dengan phenylephrine.): Tanpa rawatan kesan dilakukan untuk 6-7 hari imidazole ubat-ubatan (NAPHAZOLINE, xylometazoline, oksimetabolii et al.). Berkesan ialah penggunaan immunomodulators (ubat kumpulan thymic semua generasi, azoksimer).

Anemizatsnyu membran mukus depan hidung sederhana kad petikan dilakukan melalui vasokonstriktor (penyelesaian adrenalina, oxymetazoline, NAPHAZOLINE, xylometazoline, dll).

Membilas hidung atau rongga hidung pancuran dengan ubat antimikrob: penggunaan yang lebih baik pada kanak-kanak lactoglobulin terhadap bakteria patogen oportunis dan Salmonella - Purified lyophilized kolostrum pecahan Jg kompleks lembu sebelum imunisasi (25 mg dalam pencairan dengan 50 mL panas 0.9% natrium klorida) 1-2 kali sehari. Pesakit itu dalam keadaan duduk dengan kepala yang tidak condong kepada salah satu bahu satu bahagian hidung diperkenalkan Olivia lumen occlusive daripada lubang hidung, sistem ini dilampirkan kepada pemindahan darah, dipenuhi dengan penyelesaian dadah. Melaraskan kadar infusi (20-40 titis seminit), di mana cecair memasuki rongga hidung dan dikeluarkan melalui separuh lagi itu. Setelah tamat separuh dos infusi dadah mengubah kedudukan kepala pa bertentangan pesakit, dan pokok zaitun yang ditetapkan di sisi lain.

Peredaran ubat-ubatan (mengikut Proetz) dihasilkan dengan cara yang sama seperti dalam rawatan pembengkakan sinusitis kronik.

Dengan YAMIK kateter ke dalam rongga hidung tekanan negatif dicipta, yang membolehkan untuk aspirate kandungan dari patologi setengah daripada sinus paranasal hidung, dan lumen mereka mengisi ubatan atau ejen kontras.

[13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan pembedahan etmoiditis kronik

Dalam beberapa kes tusukan sinus Kulikovskii jarum dgn rahang bagi mewujudkan terdapat depot dadah dalam usaha untuk mempengaruhi tumpuan keradangan dalam sel-sel yang bersempadan dengan sinus ethmoid.

Pembedahan endonasal sel sinus dilakukan hanya dengan tidak adanya kesan rawatan konservatif dan peningkatan edema, hiperemia dan penyusupan tisu lembut sudut dalam mata. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, bermula dengan reseksi bahagian ujung anterior pertanggunan hidung tengah untuk memperluas lumen saluran hidung tengah. Melakukan pembekuan hidung konkal tengah, menggantikannya secara mediasi, dan kemudian membuka sel-sel sinus sinus secara berturut-turut. Ini membawa kepada peningkatan purata laluan hidung dan saliran yang lebih baik dan pengudaraan sinus sinus yang meradang. Autopsy Extranasal dilakukan hanya dengan adanya komplikasi penyakit.

Pengurusan selanjutnya

Selepas menjalani rawatan konservatif, ubat bertindak lembut vasoconstrictive ditetapkan selama 4-5 hari. Selepas membuka sinus ekstravaealnogo yang ethmoid selama 2 minggu adalah sebaik-baiknya dijalankan semburan glucocorticoids topikal (Beclomethasone, mometasone) sekali sehari dalam kedua-dua bahagian rongga hidung dan basuh dengan penyelesaian panas 0.9% natrium klorida 1-2 kali sehari. Diperlukan adalah rejim yang lembut. Jika tanda-tanda keradangan berterusan, penggunaan ubat anti-radang fenspiride jangka panjang mungkin.

Tarikh anggaran kecacatan dalam rawatan exacerbations akut etmoidita kronik tiada tanda-tanda komplikasi dalam hal rawatan konservatif di hospital adalah 5-6 hari, ekstranazalnom campur tangan - 2 4 hari lagi.

Maklumat untuk Pesakit

• Berhati-hati dengan draf.
• Vaksin dengan serum anti-influenza.
• Pada tanda-tanda pertama jangkitan virus pernafasan akut atau influenza akut, berunding dengan pakar.
• Menjalankan rawatan menyeluruh terhadap sinusitis akut.
• Atas syor doktor yang hadir untuk melakukan pembersihan rongga hidung untuk pemulihan pernafasan hidung dan anatomi normal struktur rongga hidung.

Bagaimana untuk mencegah etmoiditis kronik?

Etmoiditis kronik boleh dicegah jika rawatan jangkitan virus pernafasan akut, rhinitis, influenza, campak, demam merah dan penyakit berjangkit lain yang tepat pada masanya dan pesat.

Apakah prognosis etmoiditis kronik?

Ramalan ini menguntungkan sekiranya peraturan di atas diperhatikan.