Fasia perineum

Fascia superficial perineum, fascia superior dan inferior diafragma pelvis, dan fascia superior dan inferior diafragma urogenital dibezakan.

Fascia superficial (subkutaneus) perineum (fascia perinei superficialis) dinyatakan dengan lemah dan merupakan kesinambungan dari fascia subkutaneus umum yang meliputi bahagian badan yang bersebelahan. Fascia ini bersebelahan dari bawah (luar) dengan otot cetek diafragma urogenital, bergabung dengan fascia mereka sendiri. Di hadapan lelaki, fascia superficial perineum terus ke fascia superficial zakar. Di sisi, ia tumbuh ke tuberositas ischial. Di bahagian posterior perineum, di bawah fascia superficial perineum, terdapat fascia inferior diafragma pelvis (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Fascia ini tumbuh dengan fascia yang betul bagi otot gluteus maximus dan melapisi fossa ischiorectal. Dalam fossa, fascia menutupi permukaan luar otot obturator, mencapai puncak fossa ischiorectal, dan kemudian melepasi permukaan luar otot yang mengangkat dubur. Melewati permukaan luar sfinkter dubur luaran, fascia inferior diafragma pelvis berakhir di dalam tisu yang mengelilingi dubur. Di bahagian hadapan, fascia mencapai tepi posterior diafragma urogenital, di mana ia bercantum dengan fascia inferior dan superiornya. Dari atas (dari sisi rongga pelvis), otot yang mengangkat dubur dilindungi oleh fascia superior diafragma pelvis (fascia diaphragmatis pelvis superior). Oleh itu, otot yang mengangkat dubur, serta sfinkter dubur luaran, bersama-sama dengan fasciae inferior dan superior diafragma pelvis yang menutupi mereka, membentuk plat otot-fascial - diafragma pelvis (pelvis diafragma).

Di bahagian anterior perineum, fascia inferior diafragma urogenital (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) terletak di antara otot dangkal dan dalam, meliputi dari bawah (dari luar) otot melintang dalam perineum, serta sfinkter uretra. Di atas otot-otot ini terletak fascia superior diafragma urogenital (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Di antara fasciae ini terdapat kelenjar bulbourethral (Cowper) pada lelaki dan kelenjar vestibular besar (Bartholin) pada wanita. Fasciae superior dan inferior diafragma urogenital bercantum dengan periosteum cawangan bawah tulang iskial dan kemaluan di sisi, dan antara satu sama lain di bawah simfisis kemaluan, mengakibatkan pembentukan ligamen melintang perineum (lig. transversum perinei). Ligamen ini terletak di hadapan bahagian membran uretra dan tidak mencapai ligamen pubis arkuata. Disebabkan ini, jurang sempit kekal di antara kedua-dua ligamen, di mana urat dorsal dan arteri zakar atau kelentit melepasi.

Fascia superior diafragma pelvis adalah bahagian bawah fascia pelvis (fascia pelvis). Dalam rongga pelvis, di antara organ yang terletak di dalamnya, terdapat berkas tisu penghubung, septa tisu penghubung, yang dipanggil fascia visceral pelvis. Di hadapan, antara simfisis pubis dan bahagian bawah pundi kencing, berkas tisu penghubung membentuk ligamen pubovesical (puboprostatic) berpasangan (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices) pada lelaki. Antara pundi kencing dan rektum pada lelaki, berkas tisu penghubung membentuk plat yang terletak di hadapan - septum rektovesical (septum rectovesicale). Pada wanita, antara rektum dan faraj, berkas tisu penghubung membentuk septum rekto-vaginal yang terletak melintang (septum rectovaginale).

Perineum wanita mempunyai beberapa ciri ciri. Oleh itu, diafragma urogenital pada wanita lebih luas, bukan sahaja uretra melaluinya, tetapi juga faraj. Otot-otot kawasan ini kurang jelas daripada otot yang sama pada lelaki. Otot melintang cetek yang berpasangan pada perineum selalunya tiada. Otot melintang dalam perineum juga kurang berkembang. Kedua-dua fascia (atas dan bawah) diafragma urogenital pada wanita, sebaliknya, lebih kuat. Ikatan otot sfinkter uretra wanita juga menutupi faraj, berjalin dengan dindingnya. Pusat tendinous perineum terletak di antara faraj dan dubur, terdiri daripada tendon berjalin dan gentian elastik.

Fossa ischial-rectal (dubur). Di kawasan perineal, di sisi dubur, terdapat kemurungan berpasangan - ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Ia mempunyai bentuk prismatik, dipenuhi dengan tisu lemak, terbuka luas ke bawah dan menyempit ke atas, mengandungi saluran dan saraf. Pada bahagian yang dibuat dalam satah hadapan, ia kelihatan seperti segi tiga, dengan puncaknya menghadap ke atas, ke arah rongga pelvis. Puncak fossa ischiorectalis sepadan dengan pinggir bawah gerbang tendinous fascia pelvis (arcus tendineus fasciae pelvis). Dinding sisi fossa ischiorectalis dibentuk oleh otot obturator dalaman yang ditutupi dengan fascia dan permukaan dalaman tuberositas ischial. Dinding medial fossa dihadkan oleh permukaan luar otot yang memanjangkan dubur dan sfinkter dubur luaran, dilitupi oleh fascia inferior diafragma pelvis. Dinding posterior fossa ischiorectal dibentuk oleh berkas posterior otot levating dubur dan otot coccygeal. Dinding anterior fossa ischiorectal ialah otot perineal melintang. Tisu lemak yang mengisi rongga fossa ischiorectal berfungsi sebagai kusyen elastik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]