Fascia lengan dan tangan

Fascia daripada lengan (fascia antebrachii) dalam proksimal menebal, berserabut bertetulang gentian dan distal ia adalah nipis, longgar berhubung dengan mendalam berbaring otot dan tendon mereka. Di bahagian belakang lengan bawah, fascia tebal, tegas menyatu ke pinggir pos ulna. Dalam bahagian proksimal lengan bawah, otot-otot lapisan permukaan bermula dari fasia. Di rantau anterior lengan bawah di fascia, 3 gergasi dibezakan: radial, median dan ulnar. Sulcus radial (sulcus radialis) dibatasi oleh otot sisi dan flexor pergelangan tangan dan sisi pergelangan tangan - secara medial. Terdapat arteri radial, dua urat dengan nama yang sama dan cawangan saraf radial yang cetek. Pusingan median (sulcus medianus) terletak di antara fleksor radial pergelangan tangan dan fleksor cetek jari. Di dalamnya terletak arteri ulnar dengan bersebelahan dengan dua vein nama yang sama dan saraf ulnar. Ulnar alur (sulcus ulnaris) dari sebelah sisi oleh cetek flexor digital, medial - flexor carpi ulnaris. Di kedalaman alur median lulus saraf median dan arteri ulnar yang menyertainya.

Dari fascia yang mendalam lengan berlepas dua septum intermuscular - depan dan belakang, yang melekat pada tulang jejarian dan memisahkan ruang podfastsialnoe di atas katil 3 fascial: depan, belakang dan sisi. Separum intermuskular sinar anterior memanjang sepanjang pinggiran radial lengan bawah, dan septum posterior berada di sepanjang margin lateral otot brachial.

katil fascial hadapan dengan sisi sisi rasuk depan septum terhad intermuscular dan medial - fascia daripada lengan, bersatu dengan tepi belakang tulang hasta itu. Dinding depan dari tempat tidur ini adalah fascia lengan bawah, dan permukaan posterior adalah permukaan anterior ulna dan tulang radius dan membran interosseous. Katil fascial anterior dibahagikan kepada bahagian dangkal dan dalam oleh fascia fascia dalam lengan bawah. Plat ini terletak di antara jari-jari fleksibel yang dalam dan dalam.

Katil fascial sisi terletak di antara rasuk hadapan septum intermuscular dengan sebelah medial, rasuk belakang septum intermuscular fascia daripada lengan dan belakang - dengan bahagian sisi.

Katil fascial posterior dari sisi sisi dihadkan oleh septum intermuskular radial posterior. Perbatasan medial tempat tidur ini adalah fascia lengan bawah, yang dilampirkan pada pinggir pos belakang ulna. Dinding anterior katil fascial posterior adalah permukaan posterior tulang radial dan ulnar dan membran interosseous, dinding posterior adalah fascia lengan bawah.

Di setiap katil fascial lengan bawah terdapat otot, serta saraf dan saluran darah. Yang paling luas ialah katil fascial anterior, di mana 8 otot disusun dalam 4 lapisan. Dalam lapisan permukaan terdapat 4 otot: pronator bulat, flexor radial pergelangan tangan, fleksor ulnar pergelangan tangan dan otot palmar panjang. Dalam lapisan kedua terletak flexor cetek jari; di lapisan ketiga - flexor yang mendalam dari jari-jari dan flexor panjang ibu jari tangan. Dalam lapisan keempat terdapat satu otot - sebuah pronator persegi, menduduki tempat di bahagian bawah lengan bawah. Di kedalaman katil fascial anterior, di antara flexor jari dan fleksor panjang ibu jari, ruang sel Pirogov yang penuh dengan serat longgar terletak. Di bawah otot-otot, langsung pada membran interosseous dari lengan bawah, terletak bundel neurovaskular yang dibentuk oleh arteri, anterior dan arteri interosseous anterior.

Dalam katil fascial sisi terdapat hanya 3 otot: lebih dangkal terletak otot brachial, dan di bawahnya - panjang dan pendek extensors pergelangan tangan.

Dalam katil fascial posterior terdapat 10 buah otot membentuk dua lapisan. Lapisan permukaan adalah 3 otot: extensor carpi radial, sisi - extensor jari sedikit, walaupun sisi - extensor digitorum (berus). Lapisan dalam lodge fascial posterior terletak 5 otot: sokongan otot-gerbang (di bahagian proksimal lengan), otot penculik pollicis longus (berhampiran tulang hasta itu), otot extensor pollicis brevis (di luar radius), longus, penculik ibu jari berus (belakang jejari dan membran interosseous), dan extensor jari telunjuk (berhampiran tulang hasta itu). Antara permukaan dan lapisan dalam otot kembali ruang selular daripada lengan dan lengan plat fascia dalam, yang terletak di bahagian proksimal denda, dan lebih padat distal. Bahagian distal plat mendalam adalah bersatu dengan partition pesawat sagittal berorientasikan bawah retinaculum extensor, dipisahkan oleh tendon otot - yang extensors dari tangan dan jari. Depan dan lengan belakang ruang selular saling melalui bukaan dalam membran interosseous, di mana kapal interosseous. Di kedalaman katil fascia belakang membran interosseous pas vaskular saraf bundle membentuk arteri interosseous, urat dan cawangan dalam saraf jejarian.

Kawasan depan dan belakang pergelangan tangan fascia lengan mencapai ketebalan yang besar, terbentuk pada telapak dan sisi belakang tendon penahan yang menetapkan mereka, menghalang anjakan tendon semasa pengecutan otot, yang datangnya daripada lengan kepada jari dan pergelangan tangan. Pemegang mencipta keadaan yang paling baik untuk manifestasi kekuatan otot.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum atau ligamen carpal melintang, merebak dalam bentuk jambatan sepanjang parit pergelangan tangan, yang melekat berbentuk kacang dan hamate tulang medially untuk scaphoid dan trapezoid tulang - sisi. Oleh kerana penahan antara beliau dan tulang pergelangan tangan, ditutup dengan chords dalam, alur bertukar menjadi terowong carpal (canalis carpi). Dalam saluran ini adalah 8 tendon cetek dan dalam flexor digital, saraf median dan tendon flexor panjang ibu jari. Jari flexor tendon disusun dalam biasa sinovia jari flexor vagina (faraj synovialis communis musculorum flexorum). Tendon flexor pollicis longus otot dalam faraj sendiri eponim sinovia (vagina synovialis tendinis miisculi flexor pollicis Longi) Kedua-dua faraj sinovia melanjutkan 2-2,5 cm proksimal untuk retinaculum flexor.

Dalam arah distal, vagina sinovial tendon dari flexor panjang ibu jari tangan berakhir pada tahap pangkal phalanx distal. Jumlah sinovia faraj flexor digitorum berakhir secara membuta tuli di pertengahan sawit dan di sebelah ulnar ia memanjangkan sepanjang permukaan dan flexors tendon dalam. Akan jari V dan mencapai bahagian bawah distal (kuku) ruas tendon faraj sinovia yang I, II, III dan IV jari dipisahkan daripada jumlah vagina sinovia dan antara satu sama lain. Mereka pergi dari tahap sendi metacarpophalangeal distal ke pangkal (kuku) ruas jari II-IV. Di peringkat bahagian distal daripada metakarpus dan ke tahap sendi metacarpophalangeal tendon flexor jari II-IV, dilucutkan sarung sinovia, lulus di bawah aponeurosis palmar dalam tisu penghubung longgar.

Tebal tisu penghubung berserabut yang membentuk retinaculum flexor di bahagian-bahagian medial dan lateral itu mengelupas. Disebabkan ini terdapat dua saluran: saluran radial dan ulnar pergelangan tangan. Dalam rasuk saluran pergelangan tangan (canalis carpi radialis) memperluaskan flexor carpi tendon otot radialis dikelilingi faraj sinovia (vagina tendinis musculi flexoris carpi radialis), yang merangkumi 1-2 cm di atas retinaculum flexor. Terusan carpal ulnar (canalis carpi ulnaris) adalah saraf ulnar, dan ke arah luar daripada ia adalah arteri ulnar dan urat.

Di sebelah belakang retinaculum pergelangan tangan extensor adalah (retinaculum extensorum), yang merupakan penebalan fascia pada tahap sendi pergelangan tangan. Penebalan ini menghubungkan tepi depan hujung distal radius dengan bahagian sisi dan proses styloid daripada tulang hasta dan cagaran ligamen ulnar pergelangan tangan - bahagian tengah. Ruang bawah retinaculum extensor dibahagikan penahan kira tisu penghubung septa 6 saluran, yang tendon extensor tangan dan jari, dikelilingi oleh sarung sinovia. Dalam (sisi) saluran pertama adalah otot panjang tendon, berus outlet ibu jari dan extensor pendek ibu jari. Dalam saluran kedua adalah tendon extensor radial panjang dan pendek pergelangan tangan, di saluran ketiga - tendon extensor pollicis longus otot dalam saluran keempat - tendon extensor jari dan jari telunjuk, dan belakang interosseous saraf lengan, di saluran kelima - tendon daripada extensor jari sedikit, keenam (medial) saluran - extensor tendon carpi ulnaris. Sarung sinovia otot extensor tendon terkeluar dari bawah extensor retinaculum 2-3 cm di atas tahap proses styloid daripada jejari.

Sarung sinovia distal berterusan sehingga pertengahan tulang metacarpal. Sarung sinovia tendon extensor jari dan jari indeks (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) yang paling meluas. Tendon faraj sinovia extensor carpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) dilupuskan di permukaan belakang epiphysis daripada tulang hasta distal, sinovia tendon faraj - extensor jari sedikit - pada permukaan belakang bersama rasuk-ulnar. Semua sarung sinovia lain tendon extensor di permukaan belakang Dio Talnoe epiphysis jejari.

Berus roda terletak di bawah aponeurosis palmar sawit (aponevrosis palmaris), yang merupakan kesinambungan di tempat ini palmaris longus tendon, diperkukuh oleh gentian membujur dan melintang cetek sawit fascia tendon. Vertex palmar aponeurosis disambungkan ke tepi distal daripada flexor retinaculum dan tendon palmaris longus dan asas menghadap ke arah jari. Pada tahap sendi metacarpophalangeal aponeurosis palmar dibahagikan kepada empat helai terikat kepada jari dan terlibat dalam pembentukan sarung berserabut jari (vaginae fibrosa manus digitorum) untuk permukaan dan tendon dalam flexors II-IV jari. Pada permukaan palmar daripada sarung jari dengan jelas melintang berjalan berkas gentian - bahagian anulus sarung berserabut dan serat serong bersilang dengan gentian sama di sisi lain, - salib bahagian faraj berserabut. Saluran fibrotik mengandungi dikelilingi oleh sarung sinovia tendon cetek dan dalam flexor digitorum.

Tisu penghubung berkas aponeurosis palmar dan sarung berserabut jari ditenun ke dalam kulit, menjadikan kulit permukaan telapak tangan dan jari terbentuk furrows. Arahan medial dan lateral dari palmar aponeurosis fascia cetek meliputi otot ketinggian jari yang besar dan kecil (thenar dan hypothenar). Fascia dangkal membentuk 3 ruang sel interfascial di telapak tangan kerana dua septa fascial memanjang dari aponeurosis palmar ke tulang metacarpal III-V. Ruang interfascial luar terletak di antara tendon sarung flexor sinovia hallucis longus, III tulang metacarpal dan memanjangkan dengannya fascial dinding, otot ketinggian berbaring di atas ibu jari.

Ruang selular interfascial tengah dibatasi di kedua-dua belah pihak oleh dua septa fascial. Ia membezakan antara dua jabatan: dangkal dan mendalam. Di bahagian cetek terdapat tendon fleksor jari-jari yang cetek dan mendalam, serta lengkungan palmar (arteri) yang cetek. Dari arka ini, arteri jari palmar biasa, membahagikan arteri jari palmar mereka sendiri pada tahap lengkungan metacarpophalangeal, berlepas. Di bawah arka palmar yang cetek, cawangan median dan saraf ulnar lulus. Bahagian dalam ruang sel interfascial tengah terletak di bawah tendon-tendon fleksibel, di antara mereka dan plat dalam palmar fascia. Di sini terdapat arka arca palmar yang dalam, dari mana empat arteri metacarpal palpal bertolak. Bahagian dalam ruang sel dikomunikasikan melalui terowongan karpal dengan ruang sel Pirogov, terletak di bahagian depan lengan bawah. Dalam perjalanan vermiformes dan tikus dalam yang lain, ruang selular ini dikomunikasikan dengan serat belakang jari III, IV dan V tangan.

Ruang ketiga, ruang medial, interfascial dari sisi sisi dihadkan oleh septum fascial medial dan fascia sendiri, yang juga melekat pada tulang metacarpal. Dalam ruang ini terletak pada otot ketinggian V-jari. Plat mendalam dalam fascia palmar pergelangan tangan (fascia palmar interosseous) merangkumi otot-otot interosseous, memisahkan mereka dari tendon flexor jari. Bahagian proksimal plat dalam palmar fascia melepasi permukaan palmar tulang pergelangan tangan. Pada sisi ruang interosseous, plat ini bersambung dengan periosteum tulang metacarpal dan dengan ligamen metacarpal melintang. Dalam bidang tenar dan hipotenar, fascia nipis membentuk tempat tidur fascial untuk otot yang sepadan.

Fascia belakang tangan (fascia dorsalis manus) terdiri daripada dua plat - permukaan dan mendalam. Plat cetek, lemah dinyatakan, terletak di atas tendon jari extensor. Di bahagian belakang jari, plat ini bersambung dengan tendon ekstensor mereka. Plat yang lebih maju dalam fascia punggung tangan meliputi otot interosseous posterior dan dipasang pada periosteum permukaan dorsal tulang metacarpal. Pada asas fungsional proksimal jari-jari, plat mendalam menghubungkan ke fascia palmar.

[1], [2], [3], [4], [5]