Fisioterapi dalam rawatan bronkitis kronik

Fisioterapi digunakan pada pesakit dengan bronkitis kronik untuk menindas proses keradangan, meningkatkan fungsi saliran bronkus.

Dalam bronkitis kronik, terapi aerosol penyedutan secara meluas ditetapkan. Rawatan ini dilakukan oleh individu (rumah) inhaler (AIIP-1 "kabus" "Mousson" "mata air panas-6" TIR US-70 dan al.), Atau di hospital dan sanatorium inhaler.

Permukaan mukosa pokok bronkus yang terjejas untuk penyakit bronkial kronik adalah 10 hingga 25 m ², dan diameter tiub bronkial bersalut kecil dan sederhana adalah 10 hingga 4 mm. Oleh itu, hanya jumlah aerosol yang cukup besar dengan zarah kecil dapat menembus tempat-tempat yang sukar dijumpai di saluran pernafasan dan mempunyai kesan terapeutik pada mukosa bronkial.

Penyelesaian masalah ini hanya mungkin dengan bantuan pernafasan ultrasonik individu, yang menghasilkan aerosol dalam jumlah yang besar dalam tempoh yang singkat, yang menghasilkan padat dan sangat tersebar (dengan saiz zarah 5-10 mikron).

Menurut VN Solopova pembetulan berdasarkan halangan bronkial pada penyakit bronchoobstructive berbohong expectorants penyedutan dan antiseptik berkuasa. Ia menggunakan gabungan beberapa expectorants, misalnya, pertama mencairkan kahak (atsetiltsisgein, mistabron), dan kemudian membolehkan Meludah (penyelesaian hipertonik kalium iodida dan natrium bikarbonat, campuran daripadanya). Tempoh satu kursus rawatan ialah 2-3 bulan. Penyedutan diberikan 2 kali sehari. VN Solopov mencadangkan program penyedutan berikut untuk pesakit dengan bronkitis obstruktif atau pyo-obstruktif:

Campuran bronkodilator dengan adrenalin:

• penyelesaian adrenalin 0.1% - 2 ml
• penyelesaian atropin 0.1% - 2 ml
• larutan dimedrol 0.1% - 2 ml

20 titis per 10-20 ml air.

Anda juga boleh menggunakan kata-kata lain:

• penyelesaian euphyllinum 2.4% - 10ml
• larutan adrenalin 0.1% - 1 ml
• larutan diphenhydramine 1.0% - 1 ml
• larutan natrium klorida 0.9% - sehingga 20 ml

Untuk 20 ml setiap 1 penyedutan.

20% larutan acetylcysteine 5 ml setiap larutan natrium klorida isotonic 20 ml.

Campuran expectorant alkali:

• natrium bikarbonat - 2 g
• sodium tetraborate 1 g
• Natrium klorida - 1 g
• air suling - sehingga 100 ml

Untuk 10-20 ml setiap 1 penyedutan.

Ia boleh digunakan dalam perkataan

• natrium bikarbonat - 4 g
• kalium iodida-3 g
• air suling - sehingga 150 ml

10-20 ml setiap 1 penyedutan

Atau

• natrium bikarbonat 0.4 g
• sodium sitrat - 0.1 g
• tembaga sulfat - 0.001 g

1 serbuk setiap 20 ml air untuk 1 penyedutan.

1% penyelesaian dioxidine - 10 ml setiap penyedutan.

Anda juga boleh menggunakannya dalam kata-kata

• penyelesaian furacilin 1: 5000-400 ml
• sodium sitrat - 2 g
• natrium bikarbonat-16g
• tembaga sulfat 0.2 g

Untuk 10-20 ml setiap 1 penyedutan.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah pembesaran batuk yang lebih baik, tiada kesukaran bernafas, kehilangan dahaga purulen. Jika terus bernanah kahak diperuntukkan, seseorang boleh cuba penyelesaian bukannya antiseptik diberikan kepada saluran pernafasan antibiotik spektrum luas (aminoglycosides, cephalosporins) sebagai serbuk halus.

Sangat berguna ialah aeroionotherapy dengan ion negatif.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, nebulization ultrasonik endobronchial antibiotik telah dibangunkan dengan bantuan ultrabunyi frekuensi rendah.

Prosedur fisioterapeutikal disyorkan untuk diperkuatkan bronkitis kronik:

• UHF arus selama 10-12 minit setiap kawasan akar paru-paru setiap hari dalam dos oligotermik;
• Terapi gelombang mikro (gelombang decimeter oleh peranti "Volna-2") pada akar paru-paru setiap hari atau setiap hari, 10-15 prosedur (meningkatkan patensi bronkus kecil);
• induktothermy atau shortwave diathermy di kawasan interscapular selama 15-25 minit, setiap hari atau setiap hari (keseluruhan 10-15 prosedur);
• dengan limpahan yang banyak - UHF dalam penggantian dengan elektroforesis kalsium klorida di dada, dengan batuk kering - elektroforesis kalium iodida;
• di hadapan bronkospasme - elektroforesis kalium iodida dengan induktotermia, elektroforesis agen spasmolytic - papaverine, magnesium sulfate, euphyllinum;
• semua pesakit ditunjukkan elektroforesis dengan heparin pada thorax;
• arus modulasi sinusoidal (meningkatkan patensi bronkus kecil).

Dengan keterlambatan senyap bronkitis kronik, seseorang boleh memohon lumpur, ozocerit, paraffin ke thorax, UFO semasa musim panas dalam fasa yang dekat dengan pengampunan; konifer, mandi oksigen; pemampatan pekeliling pemanasan.

Latihan terapeutik (LFK) adalah komponen wajib rawatan bronkitis kronik. Mereka menggunakan terapi senaman tradisional dengan dominasi latihan statik dan dinamik terhadap latar belakang toning umum. Dengan kehadiran bronkitis purulen termasuk latihan saliran.

LFK dikontraindikasikan dalam pernafasan akut dan kardiovaskular akut.

O. Kuznetsov dicadangkan di pertengahan tempoh utama LFK, semasa beban puncak tidak melaksanakan latihan individu 3-6 kali, seperti biasa, tetapi diulang banyak kali untuk 1-3 minit pada kadar pergerakan pada 12-18 min dengan nafas dalam-dalam dan kuasa nafas. Selepas setiap kitaran sedemikian, jeda daripada sisa aktif tetap 1.5-2 minit berikut. Beban yang optimum untuk bronkitis kronik adalah 2 siklus latihan dengan dua selang istirahat. Tempoh senam intensif adalah 25-35 minit. Ia dilakukan 2 kali seminggu (4-8 kali secara total) terhadap latar belakang sesi harian gimnastik perubatan konvensional.

Bentuk senaman yang paling disukai untuk kebanyakan pesakit sedang berjalan. Pesakit dengan bronkitis kronik boleh di bawah bimbingan latihan amalan gimnastik yoga.

Bernafas yang teruk menyebabkan senaman yang sesuai halangan bronkial dikaitkan dengan kemurungan pernafasan, fasa pemanjangan pengeluaran nafas selepas penyedutan yang mendalam (nisbah Tempoh inspiratory dan expiratory 1: 3), dengan rintangan tambahan mengenai inspirasi (pengeluaran nafas perlahan melalui bibir pursed) rehat dan di bawah beban, dan diafragma apertur senaman pernafasan dan apabila mematikan otot pernafasan tambahan leher dan bahu kawasan itu. Bagi pesakit dengan halangan bronkial Pastikan untuk memasukkan latihan yang mewujudkan tekanan expiratory positif, yang meningkatkan pengudaraan dan saliran bronkial. Untuk tujuan ini, pengawal selia pernafasan digunakan.

Pembajaan mandatori badan, yang sepatutnya bermula pada bulan Julai dan Ogos dengan peningkatan beransur-ansur dalam beban sejuk. Pengerasan membolehkan untuk meningkatkan rintangan pesakit kepada perubahan mendadak dalam suhu, supercooling.

Rawatan sanatorium

Rawatan sanatorium meningkatkan ketahanan spesifik badan, mempunyai tindakan immunocorrective, meningkatkan fungsi fungsi pernafasan dan perparitan bronkus.

Faktor terapeutik utama rawatan spa:

• kesucian dan pengionan udara oleh ion negatif; sifat bakteria penyinaran ultraviolet;
• faktor balneological;
• terrenkury;
• terapi aerosol;
• LFK, urut;
• senam pernafasan;
• fisioterapi.

Di pusat peranginan, balneoterapi digunakan secara aktif. Mandian hidrogen sulfida mempunyai kesan anti-radang, mandi karbonik meningkatkan patron bronkial.

Disyorkan:

• resort dengan iklim tepi pantai (pantai selatan Crimea, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• resort dengan iklim gunung (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• pusat peranginan pinggir bandar tempatan (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, dan sebagainya).
• di Republik Belarus - sanatorium "Belarus" (wilayah Minsk), "Bug" (wilayah Brest)

Pesakit dihantar ke pusat peranginan dalam fasa remisi dengan manifestasi awal kegagalan pernafasan atau tanpanya.

Pengawasan pendispensan

Bronkitis kronik yang tidak obstruktif dengan ketakselarasan yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 3 kali setahun) dengan ketiadaan kekurangan paru-paru.

Pesakit diperiksa oleh ahli terapi 2 kali setahun, doktor ENT, doktor gigi sekali setahun, ahli pulmonologi mengikut tanda-tanda.

Analisis umum darah, sputum dan analisis dahak untuk bakteri Koch dilakukan 2 kali setahun, ECG, pemeriksaan bronkial - mengikut tanda-tanda.

Terapi anti-berulang dilakukan 2 kali setahun, serta dengan jangkitan virus pernafasan akut. Ia termasuk:

• terapi aerosol penyedutan;
• terapi multivitamin;
• penerimaan penyesuaian;
• penggunaan ekspektoran;
• rawatan fisioterapeutik;
• LFK, urut;
• pengerasan, bermain sukan;
• sanitasi penyakit jangkitan;
• rawatan sanatorium;
• keengganan untuk merokok;
• pekerjaan.

Bronkitis tidak obstruktif kronik dengan kerapuhan yang lebih kerap jika tiada kegagalan pernafasan.

Pemeriksaan ahli terapi disyorkan untuk dilakukan 3 kali setahun, ujian darah umum - 3 kali setahun, spirography - 2 kali setahun, fluorografi dan ujian darah biokimia - setahun sekali. Rawatan anti-berulang dilakukan 2-3 kali setahun, jumlahnya adalah sama, tetapi terapi immunocorrective dimasukkan.

Bronkitis obstruktif kronik dengan kegagalan pernafasan.

Peperiksaan ahli terapi dijalankan 3-6 kali setahun, peperiksaan lain adalah sama dan pada masa yang sama seperti dalam kumpulan kedua.

Rawatan anti-berulang dilakukan 3-4 kali setahun, program rawatan adalah sama, dengan adanya bronkitis purulen yang ditunjukkan sanitasi endobronchial, di samping itu, bronkodilator digunakan.

[1], [2], [3], [4], [5]