Fistula arteriovenous: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Fistula arteriovenous ialah sambungan abnormal antara arteri dan vena.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca fistula arteriovenous

Fistula arteriovenous mungkin kongenital (biasanya di kawasan saluran kecil) atau diperolehi akibat trauma (cth, luka tembak atau tikaman) atau hakisan aneurisma arteri ke dalam vena bersebelahan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala fistula arteriovenous

Fistula boleh menyebabkan gejala kekurangan arteri (cth, ulser anggota akibat penurunan aliran arteri, embolisme, atau iskemia) atau kekurangan vena kronik akibat kesan tekanan aliran arteri yang tinggi pada urat yang cedera (cth, edema periferal, vena varikos, pigmentasi kongestif). Jika fistula adalah cetek dan boleh dirasai, kawasan yang cedera biasanya membengkak dan lebih panas daripada bahagian kulit yang lain, dengan kekejangan dan sering berdenyut urat cetek. Keseronokan boleh diraba pada fistula, dan auskultasi mungkin mendedahkan murmur purring berterusan yang meningkatkan intensiti semasa sistol. Kadangkala, kegagalan jantung output tinggi berkembang jika sebahagian besar keluaran jantung dihalang melalui fistula ke sebelah kanan jantung.

Rawatan fistula arteriovenous

Fistula kongenital tidak dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan melainkan komplikasi serius berlaku (cth, pemanjangan sebelah kaki pada kanak-kanak yang sedang membesar). Jika perlu, rawatan endovaskular perkutaneus boleh digunakan dengan penempatan struktur oklusif untuk menutup fistula. Rawatan jarang benar-benar memuaskan, tetapi komplikasi boleh dikawal. Fistula yang diperolehi biasanya mempunyai satu sambungan utama, di mana rawatan pembedahan berkesan.