Fototerapi untuk psoriasis

Psoriasis adalah penyakit kronik yang kronik. Secara amnya dipercayai bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkannya, paling baik, penyakit itu dipindahkan ke tempoh yang berterusan untuk memudar prosesnya. Pakar menawarkan lebih banyak kaedah baru untuk merawat psoriasis, dan banyak daripada mereka benar-benar membantu "melupakan" untuk masa yang lama mengenai gejala yang tidak menyenangkan. Kaedah sedemikian termasuk fototerapi, atau terapi cahaya - penyinaran kulit dengan sinar ultraviolet. Fototerapi untuk psoriasis digunakan dengan kerap, walaupun prosedur penyinaran boleh digunakan untuk patologi dermatologi yang lain.

Keberkesanan phototerapi dalam psoriasis

Keberkesanan fototerapi dalam psoriasis bergantung kepada bagaimana sinar ultraviolet menembusi jauh ke dalam tisu. Pada masa yang sama, fototerapi, yang menggabungkan penyinaran dengan cahaya ultraviolet dan penggunaan gelombang panjang, dengan pengambilan awal pengoksidaan dadah, diiktiraf sebagai yang paling berkesan.

Fototerapi boleh menyediakan penggunaan sinar yang berbeza:

• Rawatan UV-B sempit memberi kesan kepada lapisan epidermis;
• Penyinaran UVA menembusi lebih mendalam ke dalam tisu kulit.

Kesan terapeutik penyinaran ultraviolet disebabkan oleh gangguan mereka terhadap proses sintesis bahan hormon tisu - sitokin yang disebut, yang memiliki sifat imunosupresor, iaitu, mereka menahan imuniti. Pada masa yang sama, di bawah pengaruh penyinaran ultraviolet, ada pembaharuan (transformasi) struktur selular, yang memudahkan penyingkiran sel daripada keadaan kematian sel diprogram (apoptosis).

Kelebihan dan kekurangan fototerapi

Fototerapi untuk psoriasis adalah prosedur yang mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dinafikan daripada kaedah lain yang merawat psoriasis:

• rawatan disekat dengan baik oleh hampir semua pesakit;
• Kaedah ini selamat untuk profesional perubatan yang secara langsung mengambil bahagian dalam prosedur;
• Keputusan selepas akhir fototerapi hampir selalu memenuhi jangkaan;
• dengan penggunaan fototerapi tempatan, dos penyinaran boleh dikawal dengan jelas, dengan itu mengurangkan tahap risiko karsinogenik dan penyinaran keseluruhan;
• Dengan penggunaan secara am fototerapi, adalah mungkin untuk mencegah penampilan psoriasis di kawasan kulit yang sihat.

Tetapi, seperti mana-mana kaedah lain, dengan fototerapi kadang-kadang terdapat kesan sampingan, yang perlu diketahui terlebih dahulu. Manifestasi sedemikian boleh berlaku sejurus selepas prosedur, atau mengisytiharkan diri mereka, bulan dan bahkan tahun kemudian.

Antara manifestasi awal dapat dikenalpasti seperti berikut:

• kekeringan berlebihan lapisan permukaan kulit;
• sensasi gatal;
• tapak hiperemia dalam bentuk erythema toksik ringan.

Simptom-simptom yang buruk kemudian dijumpai lebih lama dan boleh dinyatakan sebagai:

• pemutihan kulit;
• hiperpigmentasi, bintik pada kulit;
• degenerasi kulit atipikal (keganasan).

[1], [2]

Petunjuk untuk prosedur

Fototerapi untuk psoriasis ditetapkan terutamanya dalam usaha untuk mewujudkan pengampunan stabil dengan mudah dan exudative (klasik) semasa penyakit - contohnya, di ibu psoriasis, palmar dan plantar permukaan.

Ia mungkin untuk menggunakan kaedah ini untuk terapi dengan kehadiran pustula dan erythroderma, terutamanya dalam kes-kes yang sukar. Untuk rawatan pesakit tersebut, alat-alat yang digunakan biasanya digunakan untuk pendedahan tempatan.

Sebagai bahan fotosensitisasi, tablet diambil: Ammifurin atau Metoxalen.

Fototerapi selektif ditetapkan untuk menghapuskan gejala-gejala proses psoriatic klasik dan eksudatif - kedua-duanya dengan manifestasi sederhana penyakit, dan di peringkat peningkatan simptomologi.

[3], [4]

Teknik phototerapi untuk psoriasis

Pada masa ini, ubat menggunakan tiga kaedah phototerapi yang berdekatan antara satu sama lain dalam perjalanan psoriasis:

1. kaedah photochemotherapeutic, yang merupakan gabungan UFO dengan pengambilan lisan agen photosensitizing;
2. fototerapi selektif, menggabungkan penggunaan gelombang panjang dan sederhana;
3. fototerapi sempit-band, yang dilakukan menggunakan penyinaran UVB dengan pelepasan maksimum balok gelombang sempit 311 nm.

• Fotokimoterapi dianggap paling berkesan, kerana hasil positif selepas rawatan diperhatikan dalam 88% kes. Rawatan melibatkan menjalankan 3 hingga 4 sesi seminggu, dengan tempoh keseluruhan kursus - untuk menyelesaikan pembersihan kulit dari plak psoriatik. Biasanya ia boleh mengambil dari 15 hingga 25 prosedur. Dosaran awal penyinaran boleh berbeza-beza dalam julat 0.5-1 J / cm². Setiap sesi kedua dilakukan dengan peningkatan dos pendedahan sebanyak 0.5-1 J / cm². Sekiranya kulit dibersihkan perlahan-lahan, doktor mungkin memutuskan untuk menggunakan sinaran tempatan.
• Fototerapi selektif untuk psoriasis dianggap berkesan pada kira-kira 85%. Dilakukan selama 5 sesi seminggu dengan dos awal 0.05-0.1 J per cm². Tempoh terapi keseluruhan adalah kira-kira 25 prosedur.

Ia adalah ciri bahawa fototerapi terpilih untuk psoriasis kepala membayangkan penggunaan UV-puncak yang khusus, yang membolehkan untuk mengerahkan walaupun melalui penghalang berbulu. Sikat seperti ini boleh digunakan bukan sahaja di kepala, tetapi juga pada kaki, dada, di pangkal paha dan underarm.

• Phototerapi band sempit untuk psoriasis adalah dekat dengan kecekapan fotokimoterapi. Kaedah ini jarang menyebabkan komplikasi seperti luka bakar, pembilasan, degenerasi malignan kulit.

Untuk terapi, lampu khusus digunakan, yang secara eksklusif dibuat oleh Philips. Lampu mengandungi gas khas dan terdiri daripada kaca, yang mampu memancarkan hanya gelombang cahaya panjang tertentu.

Prosedur ini boleh dijalankan secara tempatan dan secara segmen. Sesi diulang 3 hingga 5 kali seminggu pada dos awal 0.1 J / cm2. Sekiranya tindak balas terhadap rawatan adalah baik, maka setiap sesi berikutnya berlaku dengan peningkatan dos sebanyak 0.1 atau 0.2 J per cm². Jumlah prosedur adalah kira-kira 25.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi yang tidak bersyarat, yang mana mustahil untuk melakukan fototerapi untuk psoriasis, sedikit. Mereka termasuk kes berikut:

• Kehadiran tuberkulosis (fototerapi secara dramatik boleh memburukkan lagi perjalanan tuberkulosis, disebabkan oleh rangsangan mendadak proses metabolik).
• Penyakit organ penglihatan (fototoksisiti mungkin berlaku semasa prosedur).
• Penyakit kulit, disertai dengan fotosensitiviti.
• Keadaan manik atau hipomanik yang hadir pada masa itu, atau berlaku lebih awal.
• Rawatan latar belakang ubat-ubatan yang memberi kesan kepada fotosensitiviti kulit.
• Penyakit Porphyrin (porphyria).

Penggunaan phototerapi untuk psoriasis adalah mungkin di bawah pengawasan ketat doktor dengan hiperfungsi tiroid, serta semasa rawatan dengan Methotrexate atau Chloroquine.

Antara kontraindikasi tambahan terhadap penggunaan fototerapi boleh dikenalpasti:

• neoplasma malignan;
• kursus akut atau kronik fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi;
• penyakit hati yang teruk;
• hipertensi dengan kecenderungan untuk krisis hipertensi;
• kekurangan aktiviti jantung;
• kencing manis;
• perubahan aterosklerotik dalam kapal yang teruk;
• strok;
• peningkatan kemungkinan pendarahan, pembekuan darah terjejas;
• Pertumbuhan rambut meningkat (hirsutism);
• dermatitis;
• sistemik lupus erythematosus;
• tempoh malaria yang teruk;
• fotosensitivitas kulit keturunan atau kongenital keturunan;
• dermatosis ringan;
• kolagenoses;
• keletihan badan yang berlebihan;
• katarak;
• gangguan jiwa, meneruskan latar belakang peningkatan ketegangan saraf.

[5]

Akibat selepas prosedur

Seperti yang kita nyatakan di atas, fototerapi untuk psoriasis boleh disertai dengan beberapa kesan sampingan - awal dan lewat.

Manifestasi awal adalah gatal-gatal, kekeringan dan kemerahan kulit di kawasan pendedahan.

Gejala terlambat boleh menjadi lesi actinic dan hiperpigmentasi kulit.

Fotokimoterapi menggunakan dadah photosensitizing - psoralens - meningkatkan risiko kerosakan kanta mata. Bahan fotosensitisasi masuk ke dalamnya dan di bawah pengaruh UFO membuat metabolit photoadditif dengan asid amino protein. Metabolit sedemikian adalah sebatian terikat yang sangat ketat yang terkumpul di dalam kanta semasa sesi berulang fotokimoterapi, yang mencetuskan perkembangan perubahan patologi. Untuk mengelakkan akibat negatif seperti itu, adalah disyorkan untuk menggunakan cermin mata pencegah yang direka khas semasa prosedur, serta dalam masa 24 jam selepas itu.

[6], [7], [8], [9]

Ulasan mengenai phototerapi untuk psoriasis

Phototherapy adalah kaedah yang agak baru dalam rawatan psoriasis. Ramai pesakit menyedari bahawa sudah beberapa prosedur pertama dapat memperlahankan pertumbuhan lapisan kulit di kawasan yang terjejas.

Semasa penyinaran, sinar ultraviolet pelbagai spektrum biasanya digunakan: B dan A.

Apabila disinari dengan ultraviolet B, sesi itu berterusan sehingga kulit menjadi merah jambu (sehingga satu minit). Secara beransur-ansur masa prosedur meningkat. Apabila menggunakan jenis sinaran ini dalam bentuk penyinaran jalur sempit, risiko kesan sampingan jauh lebih rendah daripada apabila menggunakan jenis fototerapi lain. Sebagai nota pakar, ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya sinar panjang yang diperlukan untuk rawatan psoriasis digunakan untuk kesannya, dan tidak lebih.

Ultraviolet spektrum A menembusi jauh lebih mendalam, dan sesi berlangsung lebih lama. Kekerapan kejadian buruk dalam kes ini meningkat dengan ketara.

Bagaimanapun, sejumlah besar kesan sampingan yang diperhatikan selepas penggunaan fotokimoterapi, walaupun kaedah ini diiktiraf sebagai lebih berkesan.

Memandangkan semua fakta, pesakit semakin memilih fototerapi sempit untuk rawatan psoriasis. Hanya jenis rawatan ini boleh "membanggakan" kedua-dua kualiti rawatan dan set gejala sampingan yang minimum.

Mengikut maklum balas pesakit, untuk sepenuhnya membersihkan kulit plak psoriatik, perlu menjalani kira-kira 20 prosedur fototerapi. Selepas ini, dua kali setahun, dikehendaki untuk melawat doktor yang hadir untuk mematuhi dan menghapuskan kesan negatif pendedahan.

Fototerapi untuk psoriasis mempunyai banyak detik-detik yang positif dan tidak diingini. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pada masa ini kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan dan berkesan untuk menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.