Fototerapi untuk psoriasis

Psoriasis adalah penyakit kronik berulang. Secara umum diterima bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkannya - paling baik, penyakit itu dipindahkan ke tempoh pengecilan proses yang stabil. Pakar menawarkan lebih banyak kaedah baru untuk merawat psoriasis, dan banyak daripada mereka benar-benar membantu untuk "melupakan" gejala yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama. Kaedah sedemikian termasuk fototerapi, atau terapi cahaya - penyinaran kulit dengan sinar ultraviolet. Fototerapi untuk psoriasis digunakan sangat kerap, walaupun prosedur penyinaran juga boleh digunakan berhubung dengan patologi dermatologi lain.

Keberkesanan fototerapi dalam psoriasis

Keberkesanan fototerapi untuk psoriasis bergantung pada seberapa dalam sinar ultraviolet menembusi ke dalam tisu. Fototerapi yang paling berkesan diiktiraf sebagai salah satu yang menggabungkan penyinaran cahaya ultraviolet dan penggunaan gelombang panjang, dengan pemberian oral awal ubat fotosensitisasi.

Fototerapi mungkin melibatkan penggunaan sinar yang berbeza:

• Rawatan UVB jalur sempit menyasarkan lapisan epidermis;
• Sinaran UVA meresap lebih dalam ke dalam tisu kulit.

Kesan terapeutik sinaran ultraviolet adalah disebabkan oleh campur tangan mereka dalam proses sintesis bahan hormon tisu - sitokin yang dipanggil, yang mempunyai sifat imunosupresan, iaitu, menindas sistem imun. Pada masa yang sama, di bawah pengaruh sinaran ultraungu, terdapat pembaharuan (transformasi) struktur selular, yang membantu mengeluarkan sel dari keadaan kematian sel yang diprogramkan (apoptosis).

Kebaikan dan keburukan fototerapi

Fototerapi untuk psoriasis adalah prosedur yang mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dinafikan berbanding kaedah lain yang serupa untuk merawat psoriasis:

• Hampir semua pesakit bertolak ansur dengan rawatan dengan baik;
• kaedah ini selamat untuk profesional perubatan yang terlibat secara langsung dalam prosedur;
• keputusan selepas fototerapi hampir selalu memenuhi jangkaan;
• Dengan penggunaan tempatan fototerapi, dos sinaran boleh dikawal dengan tepat, yang membolehkan meminimumkan tahap bahaya karsinogenik dan pendedahan sinaran umum;
• Dengan penggunaan umum fototerapi, penampilan psoriasis pada kawasan kulit yang sihat boleh dicegah.

Tetapi, seperti kaedah lain, fototerapi kadangkala mempunyai kesan sampingan yang perlu anda ketahui terlebih dahulu. Manifestasi sedemikian boleh berlaku serta-merta selepas prosedur, atau membuat diri mereka diketahui beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.

Antara manifestasi awal, yang berikut boleh dibezakan:

• kekeringan yang berlebihan pada lapisan dangkal kulit;
• sensasi gatal-gatal;
• kawasan hiperemia dalam bentuk eritema fototoksik.

Kesan sampingan lewat dikesan lebih lama kemudian dan mungkin nyata sebagai:

• foto penuaan kulit;
• hiperpigmentasi, bintik-bintik kulit;
• degenerasi kulit atipikal (keganasan).

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk untuk prosedur

Fototerapi untuk psoriasis ditetapkan terutamanya untuk mewujudkan tempoh remisi yang stabil dalam perjalanan penyakit eksudatif dan mudah (klasik) - contohnya, dalam psoriasis permukaan kepala, palmar dan plantar.

Kaedah ini boleh digunakan untuk terapi dengan kehadiran pustula dan eritroderma, terutamanya dalam kes yang kompleks. Untuk rawatan pesakit sedemikian, peranti digunakan yang biasanya bertujuan untuk tindakan tempatan.

Sebagai bahan fotosensitisasi, sediaan tablet diambil: Ammifurin atau Methoxsalen.

Fototerapi terpilih ditetapkan untuk menghapuskan gejala proses psoriatik klasik dan eksudatif - kedua-duanya dalam manifestasi sederhana penyakit dan dalam tahap peningkatan gejala.

[ 3 ], [ 4 ]

Teknik fototerapi untuk psoriasis

Pada masa ini, ubat menggunakan tiga kaedah fototerapi yang serupa dalam teknologi untuk psoriasis:

1. kaedah photochemotherapeutic, yang merupakan gabungan penyinaran ultraviolet dengan pemberian oral agen fotosensitisasi;
2. fototerapi terpilih, menggabungkan penggunaan gelombang panjang dan sederhana;
3. Fototerapi jalur sempit, yang dijalankan menggunakan penyinaran UVB dengan pancaran maksimum sinar gelombang sempit 311 nm.

• Photochemotherapy dianggap paling berkesan, sebagai hasil positif selepas rawatan diperhatikan dalam 88% kes. Rawatan itu melibatkan 3 hingga 4 sesi setiap minggu, dengan jumlah tempoh kursus sehingga pembersihan lengkap kulit daripada plak psoriatik. Biasanya, ini mungkin memerlukan 15 hingga 25 prosedur. Dos sinaran awal mungkin berbeza dalam julat 0.5-1 J per cm². Setiap sesi kedua dijalankan dengan peningkatan dalam dos pendedahan sebanyak 0.5-1 J per cm². Jika kulit dibersihkan dengan perlahan, doktor mungkin memutuskan untuk menggunakan penyinaran tempatan.
• Fototerapi terpilih untuk psoriasis dianggap lebih kurang 85% berkesan. Lima sesi dilakukan setiap minggu dengan dos awal 0.05-0.1 J setiap cm². Jumlah tempoh terapi adalah kira-kira 25 prosedur.

Ia adalah ciri bahawa fototerapi terpilih untuk psoriasis kulit kepala melibatkan penggunaan sikat UV khas, yang membolehkan pendedahan walaupun melalui penghalang rambut. Sikat sedemikian boleh digunakan bukan sahaja di kepala, tetapi juga di kaki, dada, kawasan pangkal paha dan ketiak.

• Fototerapi jalur sempit untuk psoriasis adalah hampir dengan keberkesanan fotokimoterapi. Kaedah ini menyebabkan komplikasi seperti terbakar, hiperemia, dan degenerasi malignan pada kulit kurang kerap daripada yang lain.

Untuk terapi, lampu khusus digunakan, yang dihasilkan secara eksklusif oleh Philips. Lampu itu mengandungi gas khas dan diperbuat daripada kaca, yang mampu menghantar hanya gelombang cahaya dengan panjang tertentu.

Prosedur ini boleh dilakukan secara tempatan dan segmen. Sesi diulang 3 hingga 5 kali seminggu dengan dos awal 0.1 J per cm². Jika tindak balas terhadap rawatan adalah baik, maka setiap sesi berikutnya dilakukan dengan peningkatan dos sebanyak 0.1 atau 0.2 J per cm². Jumlah keseluruhan prosedur adalah kira-kira 25.

Kontraindikasi kepada prosedur

Terdapat beberapa kontraindikasi mutlak, di mana fototerapi untuk psoriasis adalah mustahil. Ini termasuk kes berikut:

• Kehadiran tuberkulosis (fototerapi boleh memburukkan lagi perjalanan tuberkulosis kerana rangsangan tajam proses metabolik).
• Penyakit organ visual (semasa prosedur, fototoksisiti mungkin meningkat).
• Penyakit kulit disertai dengan fotosensitiviti.
• Keadaan manik atau hipomanik yang ada pada masa sekarang atau pernah berlaku sebelum ini.
• Rawatan latar belakang dengan ubat-ubatan yang menjejaskan fotosensitiviti kulit.
• Penyakit porphyrin (porfiria).

Fototerapi boleh digunakan untuk psoriasis di bawah pengawasan perubatan yang ketat dengan kehadiran hipertiroidisme, serta semasa rawatan dengan Methotrexate atau Chloroquine.

Kontraindikasi tambahan untuk penggunaan fototerapi termasuk:

• neoplasma malignan;
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
• patologi hati yang teruk;
• hipertensi dengan kecenderungan kepada krisis hipertensi;
• kekurangan jantung;
• kencing manis;
• perubahan aterosklerotik yang teruk dalam saluran darah;
• strok;
• peningkatan risiko pendarahan, gangguan pembekuan darah;
• peningkatan pertumbuhan rambut (hirsutisme);
• dermatitis;
• lupus erythematosus sistemik;
• tempoh akut malaria;
• fotosensitiviti hipertrofik keturunan atau kongenital kulit;
• fotodermatosis;
• kolagenosis;
• keletihan badan yang berlebihan;
• katarak;
• gangguan mental yang berlaku terhadap latar belakang peningkatan keceriaan saraf.

[ 5 ]

Akibat selepas prosedur

Seperti yang telah diterangkan di atas, fototerapi untuk psoriasis boleh disertai dengan beberapa kesan sampingan - awal dan lewat.

Manifestasi awal termasuk gatal-gatal, kekeringan dan kemerahan kulit di tempat pendedahan.

Gejala lewat mungkin termasuk lesi aktinik dan hiperpigmentasi kulit.

Fotokemoterapi menggunakan ubat fotosensitisasi - psoralens - meningkatkan risiko kerosakan pada kanta mata. Bahan fotosensitisasi masuk ke dalamnya dan di bawah pengaruh sinaran UV menghasilkan metabolit fototambahan dengan asid amino protein. Metabolit sedemikian adalah sebatian terikat yang sangat ketat yang terkumpul di dalam kanta semasa sesi fotokimoterapi berulang, yang mencetuskan perkembangan perubahan patologi. Untuk mengelakkan akibat negatif sedemikian, disyorkan untuk menggunakan cermin mata profilaksis yang direka khas semasa prosedur dan selama 24 jam selepas itu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ulasan fototerapi untuk psoriasis

Fototerapi adalah kaedah yang agak baru dalam rawatan psoriasis. Ramai pesakit mencatatkan bahawa beberapa prosedur pertama boleh melambatkan pertumbuhan lapisan kulit dengan ketara di kawasan yang terjejas.

Apabila penyinaran, sinaran ultraungu spektrum yang berbeza biasanya digunakan: B dan A.

Apabila penyinaran dengan ultraviolet B, sesi diteruskan sehingga kulit menjadi merah jambu (kira-kira seminit). Secara beransur-ansur, masa prosedur meningkat. Apabila menggunakan jenis sinar sedemikian dalam bentuk penyinaran jalur sempit, risiko kesan sampingan adalah jauh lebih rendah daripada menggunakan jenis fototerapi lain. Sebagai nota pakar, ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya panjang sinar yang diperlukan untuk rawatan psoriasis digunakan untuk kesannya, dan tidak lebih.

Spektrum Ultraviolet A menembusi lebih dalam, dan sesi berlangsung lebih lama. Kekerapan kesan sampingan dalam kes ini meningkat dengan ketara.

Walau bagaimanapun, bilangan terbesar kesan sampingan diperhatikan selepas penggunaan fotokimoterapi, walaupun kaedah ini diiktiraf sebagai lebih berkesan.

Mengambil kira semua fakta, pesakit semakin memilih fototerapi jalur sempit untuk rawatan psoriasis. Hanya jenis rawatan ini boleh "megah" kedua-dua kualiti rawatan dan set minimum gejala sampingan.

Menurut ulasan pesakit, untuk membersihkan kulit sepenuhnya dari plak psoriatik, perlu menjalani kira-kira 20 prosedur fototerapi. Selepas itu, dua kali setahun anda perlu melawat doktor anda untuk pemerhatian dan untuk mengecualikan akibat negatif radiasi.

Fototerapi untuk psoriasis mempunyai banyak aspek positif dan tidak diingini. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa pada masa ini kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan dan berkesan untuk menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan ini.