Fungsi buah pinggang dan kaedah penilaian

Buah pinggang memainkan peranan penting dalam badan, melakukan pelbagai fungsi. Terdapat pelbagai kaedah untuk menilai mereka.

Ginjal melakukan beberapa fungsi: depuratif dan endokrin, menjalankan penyelenggaraan homeostasis.

Homeostasis buah pinggang dikekalkan oleh volyumoregulyatsii (penyelenggaraan isipadu darah dan cecair extracellular), pengosmokawalaturan (penyelenggaraan kepekatan yang stabil bahan osmotically aktif dalam darah dan cecair badan yang lain), mengekalkan kestabilan komposisi ionik darah akibat peraturan perkumuhan elektrolit dan air dan peraturan negeri asid-bes ( CBS).

Fungsi depurasi terdiri daripada perkumuhan produk akhir metabolisme nitrogen (terutamanya urea), bahan asing (toksin dan ubat) dan bahan organik yang berlebihan (asid amino, glukosa).

Fungsi endokrin adalah pengeluaran dan rembesan enzim buah pinggang dan hormon:

• renin, yang memainkan peranan penting dalam pengawalan keseimbangan garam air dan tekanan darah;
• erythropoietin, merangsang erythropoiesis;
• bentuk aktif vitamin D - salah satu pengawal selia utama kalsium dan fosforus dalam badan.

Penilaian fungsi homeopati dan depuratif buah pinggang

Untuk menilai fungsi utama ginjal menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza:

• biokimia (menentukan tahap serum kreatinin, asid urik, urea, natrium, kalium dan elektrolit lain);
• pemeriksaan air kencing;
• kaedah khusus, yang termasuk terutamanya kaedah pelepasan (pelepasan);
• ujian beban (sampel untuk kepekatan dan pencairan air kencing, sampel dengan beban glukosa, protein, ammonium klorida, dan lain-lain);
• kajian radioisotop (renrang radioisotop, scintigrafi).

Kepentingan besar dilampirkan pada penentuan saiz buah pinggang dengan bantuan ultrasound, pengenalan sebatian kontras dan isotop, yang membolehkan kita menentukan taktik langkah-langkah terapeutik.

Parameter utama penting adalah tahap kreatinin serum, kepadatan relatif air kencing dalam satu analisis dan / atau percubaan Zimnitsky, saiz buah pinggang.

Creatinine serum adalah produk akhir metabolisme protein. Ia disintesis dalam tubuh pada kadar yang agak tetap dan diekskrim hanya oleh buah pinggang (terutamanya oleh penapisan glomerular, yang dirembeskan ke tahap yang sangat kecil dalam tubulus proksimal). Tahapnya dalam keadaan fisiologi bergantung kepada keterukan jisim otot. Biasanya, kepekatan kreatinin serum ialah 0.062-0.123 mmol / L). Pembersihan klinin digunakan untuk menentukan GFR.

Ketumpatan relatif air kencing dalam satu analisis dan / atau sampel Zimnitsky lebih daripada 1018 g / l memberi keterangan kepada fungsi yang dipelihara buah pinggang.

Saiz normal buah pinggang (panjang 10 hingga 12 cm, lebar 5 hingga 7.5 cm dan ketebalan 2.5-3 cm) menunjukkan ketiadaan proses sklerotik yang teruk.

Dengan perkembangan kekurangan buah pinggang, tahap kreatinin serum melebihi 0.123 mmol / l, kepadatan relatif berkurangan (kurang daripada 1018 g / l) dan saiz buah pinggang berkurangan. Sebagai tambahan kepada peningkatan kreatinin dalam darah, kegagalan buah pinggang mungkin dikaitkan dengan penurunan dalam GFR, peningkatan kepekatan asid urik, urea, nitrogen residual, atau urea nitrogen dalam serum darah. Dalam keadaan ini, penurunan kencing air kencing dan kreatinin juga penting.

Kaedah untuk menilai pelepasan bahan individu

Kaedah ini memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai keadaan fungsi buah pinggang. Secara kuantitatif, pelepasan bahan adalah isipadu darah (dalam mililiter), yang, apabila melewati buah pinggang per unit masa (1 minit), sepenuhnya dibersihkan dari bahan ini.

Pembersihan bahan (X) dikira oleh formula:

C _x = (U _x xV): Р _х,

Di mana C _x adalah pelepasan bahan X, U _x adalah kepekatan bahan X dalam air kencing, P _x adalah kepekatan bahan X dalam darah, V adalah diuresis minit. Pembersihan bahan dinyatakan dalam ml / min.

Kaedah pelepasan digunakan untuk mengira GFR, magnitud aliran plasma buah pinggang, dan kajian fungsi buah pinggang osmoregulatory. Hasil yang diperoleh hendaklah bersamaan dengan permukaan badan standard - 1.73 m ².

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa formula yang menjadikan ia mungkin untuk menganggarkan GFR, dan keadaan natrium dan pengangkutan kalium dalam segmen tertentu dalam nefron, yang penting kedua-dua untuk menentukan penyetempatan proses patologi di dalam buah pinggang, dan untuk menentukan di mana tindakan produk farmaseutikal individu.

Kajian mengenai fungsi mengawal diri buah pinggang

Fungsi mengawal osmo buah pinggang ditaksir oleh keupayaan mereka untuk menumpukan perhatian dan mencairkan air kencing. Dalam amalan klinikal, petunjuk berikut digunakan untuk mencirikan fungsi osmoregulatory buah pinggang:

• kepadatan relatif air kencing dalam analisis tunggal;
• Percubaan Zimnitsky (penentuan turun naik dalam kepadatan relatif air kencing pada siang hari);
• osmolality whey dan urine dengan pengiraan pekali tumpuan, pecahan bahan aktif osmotik, pembebasan air secara osmotik dan reabsorption air bebas osmotically.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],