Gangguan konduktif pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kecelaruan tingkah laku ialah tingkah laku berulang atau berterusan yang melanggar hak orang lain atau norma dan peraturan sosial asas yang sesuai dengan umur. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah. Tiada rawatan yang terbukti, dan ramai kanak-kanak memerlukan pemantauan yang ketara.

Kelaziman gangguan kelakuan (CD) adalah kira-kira 10%. Gangguan ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua dan remaja, dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Etiologi melibatkan interaksi kompleks faktor keturunan dan persekitaran. Ibu bapa remaja yang mengalami gangguan tingkah laku sering menyalahgunakan dadah, melakukan tindakan antisosial dan sering mempunyai sejarah ADHD, gangguan mood, skizofrenia atau gangguan personaliti antisosial. Walau bagaimanapun, gangguan tingkah laku boleh berlaku pada kanak-kanak daripada keluarga yang makmur dan sihat.

[ 1 ]

Gejala gangguan tingkah laku pada kanak-kanak

Kanak-kanak dan remaja yang mengalami gangguan tingkah laku mempunyai sedikit atau tiada kepekaan terhadap perasaan dan kesejahteraan orang lain dan tersilap menganggap tingkah laku orang lain sebagai mengancam. Mereka mungkin terlibat dalam pencerobohan dengan membuli, mengugut atau menggunakan senjata, menyerang orang lain secara fizikal, atau memaksa orang lain melakukan perbuatan seksual, dengan sedikit atau tiada penyesalan atau belas kasihan. Dalam sesetengah kes, pencerobohan dan kekejaman mereka ditujukan kepada haiwan. Kanak-kanak dan remaja ini mungkin terlibat dalam pemusnahan harta benda, menipu, dan mencuri. Mereka mempunyai toleransi yang lemah terhadap kekecewaan dan selalunya tidak bertanggungjawab, melanggar peraturan dan larangan ibu bapa (cth, lari dari rumah, kerap ponteng sekolah). Tingkah laku menyimpang berbeza antara lelaki dan perempuan: lelaki lebih cenderung untuk melawan, merosakkan dan mencuri; kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk berbohong, melarikan diri, dan terlibat dalam pelacuran. Kedua-dua jantina sering mengalami kesukaran di sekolah dan terdedah kepada penyalahgunaan bahan. Fikiran bunuh diri adalah perkara biasa dan cubaan membunuh diri harus diambil serius.

Gangguan tingkah laku didiagnosis jika kanak-kanak atau remaja telah menunjukkan 3 atau lebih tanda dalam tempoh 12 bulan yang lalu dan sekurang-kurangnya 1 dalam 6 bulan yang lalu. Gejala atau tingkah laku mestilah cukup teruk untuk mengganggu hubungan sosial, sekolah dan kerja.

Prognosis dan rawatan gangguan konduktif pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, tingkah laku menjadi normal dengan usia, tetapi dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gejala berterusan. Ramai pesakit memenuhi kriteria untuk gangguan personaliti antisosial. Permulaan awal dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Ada yang terus mengalami gangguan mood, gangguan somatoform dan kebimbangan, gangguan penggunaan bahan, dan gangguan psikotik yang bermula pada usia muda. Kanak-kanak dan remaja yang mengalami gangguan tingkah laku lebih berkemungkinan mempunyai penyakit fizikal dan mental yang lain.

Rawatan gangguan komorbid dengan ubat dan psikoterapi boleh meningkatkan harga diri dan kawalan diri pesakit dan akhirnya meningkatkan kawalan gangguan tingkah laku. Memmoral dan mencela adalah tidak berkesan dan harus dielakkan. Psikoterapi individu, termasuk terapi kognitif dan pengubahsuaian tingkah laku, mungkin berkesan. Selalunya, hanya pengasingan daripada persekitaran, disiplin, dan terapi tingkah laku yang berterusan menawarkan harapan untuk berjaya.