Gangguan neurologi pharynx: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Asas berfungsi dengan pharynx adalah proses neural saling rumit, pelanggaran yang sedikit yang membawa kepada tidak teratur fungsi pische- dan panduan udara pada tahap ini. Daripada "persimpangan" pernafasan dan pischeprovodnogo laluan dikaruniakan hak penuh dengan darah dan saluran limfa innervated V, IX, X dan XI tengkorak saraf dan serat bersimpati, kelenjar mukus yang banyak dan kain limfoadenoidnoy, pharynx adalah salah satu yang paling sensitif kepada pelbagai badan faktor patogenik. Antara banyak penyakit yang memberi kesan pharynx, gangguan neurologi yang kerap timbul dalam luka-luka radang dan trauma saraf periferal, dan dalam banyak penyakit berpunca dan pusat overlying menyediakan peraturan bersepadu fisiologi (refleks dan rawak) dan pharynx fungsi trofik.

Gangguan Neurogenik kerongkong tidak boleh dilihat secara berasingan daripada gangguan sama esofagus dan larinks, kerana struktur anatomi mewakili sistem fungsi tunggal yang menerima peraturan saraf mata biasa dan saraf.

Klasifikasi disfungsi neurogenik daripada pharynx

Sindrom Dysphagia, aphagi:

• dysphagia bukan gyrogenik;
• berpenyakit berpenyakit;
• disfagia mekanikal (borang ini dimasukkan dalam klasifikasi untuk mencerminkan semua jenis fungsi menelan terjejas).

Sindrom gangguan sensitif:

• paresthesia daripada pharynx;
• hiperestesia daripada pharynx;
• neuralgia saraf glossopharyngeal.

Sindrom reaksi motor tidak senonoh faring:

• tonjolan tonik daripada pharynx;
• kekejangan clonic daripada pharynx;
• myokloni adalah pharyngeal-guttural.

Konsep-konsep ini menunjukkan gejala, yang berdasarkan pelanggaran menelan dan pischeprovodnoy fungsi tekak dan esofagus. Menurut konsep F.Mazhandi, perbuatan menelan dibahagikan kepada 3 fasa - sewenang-wenangnya oral, pharyngeal dan esophageal sukarela pesat sukarela perlahan. Proses menelan dan pischeprovodny biasanya tidak boleh sewenang-wenangnya terganggu dalam fasa kedua dan ketiga, tetapi mereka boleh dipecahkan dalam mana-mana fasa pelbagai proses patologi - radang, trauma (termasuk badan pharynx asing), tumor, neurogenik, termasuk luka-luka piramid, extrapyramidal dan bulbar struktur. kesukaran menelan (dysphagia) atau ketidakupayaan untuk menyempurnakan (aphagia) boleh berlaku dalam kebanyakan penyakit mulut, farinks dan esofagus, dalam beberapa kes, dan dalam penyakit larinks.

Dysphagia neurogenik (motor) diperhatikan dengan pelbagai proses di dalam otak (vasculitis, neoplasma, penyakit purulen, berjangkit dan parasit). Ini memberi kesan kepada kedua-dua pembentukan nadyadernye pusat dan struktur saraf periferal menyediakan pusat penghantaran kepada pengaruh kawal selia badan-badan eksekutif tindakan menelan (IX nukleus dan X pasang saraf kranial dan akar mereka - saraf). Apabila dysphagia neurogenik boleh menderita bukan sahaja komponen motor daripada tindakan menelan, tetapi juga kawalan sentuhan atas mereka rosak di hypoesthesia atau bius daripada pharynx dan hypopharynx. Ini membawa kepada pelanggaran fungsi penghambatan pharynx dan laring dan pemakanan makanan dan badan-badan asing ke dalam saluran pernafasan. Difteria radang urat saraf pharyngeal saraf adalah yang paling sering dilihat paresis lelangit lembut, yang menyatakan dirinya melanggar menelan, terutama makanan cecair, semasa perbuatan menelan menembusi ke dalam rongga nasofarinks dan hidung.

Kelumpuhan lelangit lembut boleh menjadi satu sisi dan dua sisi. Apabila lumpuh unilateral gangguan fungsian adalah kecil, tetapi pasti dengan jelas masalah penglihatan, terutama pada masa bunyi "A", di mana sahaja mengurangkan separuh sihat lelangit lembut. Dalam keadaan yang tenang, lidah itu dipertingkatkan ke bahagian yang sihat oleh tarikan otot yang tertahan (m Azygos); fenomena ini sangat dikuatkan semasa fonasi. Apabila luka pusat lumpuh unilateral lelangit lembut jarang terpencil, dalam kebanyakan kes, ia disertai dengan seli lumpuh, khususnya, hemiplegia nama berhubung dgn pangkal tekak yang sama dan lain-lain lumpuh jarang saraf tengkorak.

Selalunya, kelumpuhan unilateral lelangit lembut berlaku dengan luka-luka sentral, yang ditunjukkan pada peringkat awal strok hemoragik atau melembutkan otak. Walau bagaimanapun, penyebab hemiplegia yang paling biasa pada lelangit lembut adalah lesi saraf glossopharyngeal dengan herpes zoster, yang berada di kedudukan kedua selepas herpes zoster n. Facialis dan sering dikaitkan dengannya. Dalam penyakit virus ini, kelumpuhan unilateral dari langit-langit lembut berlaku selepas letusan herpetic di langit-langit lembut dan tahan selama kira-kira 5 hari, kemudian hilang sepenuhnya.

Palatoplegia dua hala dimanifestasikan hidung terbuka, hidung makanan refluks cecair, terutamanya dalam kedudukan menegak badan, menghisap ketidakupayaan, yang dapat dilihat terutamanya memudaratkan untuk memberi makan bayi. Apabila mesopharyngoscopy dari langit-langit lembut muncul languidly tergantung ke akar lidah, pengapungan semasa pernafasan pergerakan, yang masih tidak bergerak apabila bunyi "A" dan "E" diucapkan. Apabila kepala condong ke belakang lelangit lembut pasif oleh graviti, terpesong ke arah dinding posterior pharyngeal, apabila kepala condong ke hadapan - ke arah mulut. Semua jenis kepekaan untuk kelumpuhan lelangit lembut tidak hadir.

Sebab lumpuh dua hala lelangit lembut dalam kebanyakan kes adalah toksin Difteria mempunyai neyrotropnostyo tinggi (difteria polyneuritis), sekurang-kurangnya mereka yang mempunyai lumpuh dalam botulism, penyakit anjing gila dan tetany disebabkan oleh gangguan metabolisme kalsium. Difteria palatoplegia biasanya berlaku apabila terdapat rawatan yang tidak mencukupi daripada penyakit atau tidak diiktiraf difteria pharynx. Sebagai peraturan, lumpuh ini muncul dari hari ke-8 hingga 1 bulan selepas penyakit ini. Sindrom dysphagia meningkat secara mendadak dalam luka-luka gentian saraf yang innervate otot pharyngeal constrictor yang lebih rendah. Selalunya, selepas difteria tekak sochetannyj diperhatikan lumpuh lelangit lembut dan otot ciliary mata yang membolehkan anda untuk memasang diagnosis retrospektif difteria, diambil sebagai sakit tekak kesat atau tonsillitis. Rawatan difteria palatoplegia dijalankan difteria serum selama 10-15 hari, ubat strychnine, vitamin B dan lain-lain.

Lumpuh tengah lelangit lembut kerana luka-luka batang otak, digabungkan dengan lumpuh seli (bulbar lumpuh). Punca-punca luka-luka ini mungkin sifilis, apoplexy serebrum, siringobulbiya, tumor batang otak, dan lain-lain. Palatoplegia diperhatikan dan pseudobulbar palsy menyebabkan luka laluan nadyadernyh.

Lumpuh lelangit lembut mungkin berlaku semasa patut histeria, senaman, sebagai peraturan, dan lain-lain gejala neurosis hysteroid. Biasanya, dalam apa-apa lumpuh suara menjadi hidung, tetapi tidak dipatuhi refluks hidung cecair ditelan. Manifestasi neurosis histeria dan adalah sangat pelbagai dalam penampilan boleh meniru pelbagai penyakit, tetapi lebih kerap mereka meniru penyakit saraf dan psikiatri. Gejala neurologi adalah berbeza dalam keterukan dan kelaziman lumpuh, rifling, melanggar sensitiviti kesakitan dan penyelarasan pergerakan, hyperkinesis, gegaran daripada anggota badan dan pengurangan otot muka, pelbagai gangguan pertuturan, kejang daripada pharynx dan esofagus. The keanehan gangguan neurologi dalam neurosis histeria terletak pada hakikat bahawa mereka tidak disertai dengan gangguan lain biasa untuk gangguan neurologi asal organik. Oleh itu, dalam lumpuh histeria atau kekejangan pharynx atau larinks ada perubahan refleks, gangguan trofik, gangguan organ-organ pelvis, motor spontan reaksi vestibular (nystagmus spontan, gejala promahivaniya et al.). Gangguan sensitiviti dalam histeria tidak sesuai dengan zon innervation daripada anatomi dan terhad kepada zon "stok", "sarung tangan", "sarung kaki".

Paresis dan kelumpuhan di dalam perlindungan histeria kumpulan otot yang terlibat dalam pelaksanaan apa-apa sewenang-wenangnya tindakan motor azam, seperti mengunyah, menelan, menghisap, juling, pergerakan dalaman larinks. Jadi, laloplegi histeria yang timbul di bawah pengaruh emosi negatif dalam pesakit yang mengalami neurasthenia, membawa kepada gangguan pergerakan aktif lidah, penyertaan beliau dalam perbuatan mengunyah dan menelan. Pada masa yang sama, gerakan perlahan sewenang-wenang lidah mungkin, tetapi pesakit tidak boleh melekat lidahnya keluar dari mulut. Pengurangan sensitiviti membran mukus lidah, pharynx, dan masuk ke laring menyebabkan kemudaratan dysphagia, sering menyebabkan aphagia.

Diagnosis dysphagia fizikal of histeroid hysteroid tidak menyebabkan kesulitan disebabkan oleh sifat remit (berulang) dan kehilangan cepat selepas mengambil sedatif dan penenang. Dengan disfagia sebenar genesis organik, diagnosis adalah berdasarkan kepada tanda-tanda penyakit (asas). Untuk penyakit ini boleh dikaitkan proses keradangan cetek dengan gejala terang, proses tertentu, neoplasma, lesi, anomali perkembangan.

Lumpuh tekak dicirikan oleh menelan makanan, terutamanya makanan pepejal. Mereka tidak berlaku secara berasingan, tetapi digabungkan dengan lumpuh lelangit lembut dan esofagus, dan juga dalam beberapa kes, lumpuh otot berhubung dgn pangkal tekak yang memanjangkan celah suara. Dalam kes ini, tiub gastrik untuk kuasa sentiasa bersebelahan dengan tiub tracheal. Sebab-sebab lumpuh itu adalah yang paling sering radang urat saraf difteria glossopharyngeal dan saraf lain yang terlibat dalam innervation daripada pharynx, larinks dan esofagus, serta bentuk yang teruk tifus, encephalitis pelbagai etiologi, bulbar polio, tetany, keracunan oleh barbiturat dan narkotik. Gangguan fungsi menjelaskan constrictors palsy daripada pharynx dan otot, meningkatkan dan larinks semasa perbuatan menelan, seperti yang ditentukan oleh rabaan larinks dan mezofaringoskopii (pemeriksaan pharynx semasa pharynx boleh dijalankan di bawah syarat bahawa yg diuji sebelum melakukan Pengapit pharynx antara plug geraham atau saiz objek lain yang membolehkan endoskopi). Teknik ini adalah perlu memandangkan hakikat bahawa seseorang itu tidak boleh membuat minuman, jika dia tidak mengetatkan rahang.

Lumpuh faring boleh menjadi satu sisi dalam hal kerosakan unilateral kepada saraf glossopharyngeal dan gentian motor saraf vagus. Jenis hemiplegia jenis faring ini biasanya dikaitkan dengan kelumpuhan satu sisi lelangit lembut, tetapi tidak menyentuh laring. Gambar sedemikian boleh diperhatikan sama ada dengan peredaran otak yang tidak mencukupi, atau selepas jangkitan virus. Dalam lumpuh herpes zoster satu sisi lumpuh faring biasanya dikaitkan dengan kelumpuhan dinamakan sama lelangit lembut dan meniru otot etiologi yang sama. Hyposesthesia mukosa pharyngeal di sisi luka juga diperhatikan. Lumpuh saraf glossopharyngeal ditunjukkan oleh pengumpulan air liur dalam sinus berbentuk pir.

Berbeza dengan pemeriksaan X-ray mendedahkan injap nafas asynchrony dan pergerakan pharyngeal constrictor semasa menelan dan pengumpulan ejen Sebaliknya di rantau ini daripada fovea injap nafas terutama dalam berbentuk pir dan sinus di sebelah terjejas.

Kejadian kelumpuhan laryngeal bulbar adalah disebabkan oleh kelebihan radas pemuliharaan mereka, kedekatan saraf glandofaryngeal dan saraf vagus dan gentian efferent nuklei ini. Gangguan ini akan diterangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian gangguan fungsi neurogenik laring.

Pain dysphagia berlaku dalam proses radang dalam mulut, pharynx, esofagus, larinks dan sekitar organ-organ ini adalah tisu dengan badan-badan asing pharynx dan esofagus, luka organ-organ ini, komplikasi radang berpecah belah granulomas berjangkit (kecuali sifilis), tumor dan lain-lain. Yang menyakitkan ulser bersakit paru-paru, keganasan kurang menyakitkan dan berpecah-kurangnya pedih luka syphilitic pischeprovodnyh dinding saluran. Pain dysphagia dalam proses keradangan dalam rongga mulut, ruang paramindalikovogo sering disertai oleh penguncupan sendi temporomandibular, atau trismus refleks. Beberapa neurogenik kurang menyakitkan mempunyai sifat dysphagia, seperti neuralgia trigeminal, glossopharyngeal dan saraf berhubung dgn pangkal tekak unggul serta pelbagai neurosis hysteric, menampakkan prosopalgia, lumpuh, paresis n hyperkinesis mengunyah dan kompleks menelan-pischeprovodnom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]