Gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan obsesif-kompulsif dicirikan oleh obsesi, paksaan, atau kedua-duanya. Ketaksuban dan paksaan menyebabkan tekanan yang ketara dan mengganggu fungsi akademik dan sosial. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah. Rawatan termasuk terapi tingkah laku dan SSRI.

Dalam kebanyakan kes, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) tidak mempunyai faktor etiologi yang jelas. Walau bagaimanapun, sesetengah kes nampaknya dikaitkan dengan jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Sindrom ini dipanggil gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang dikaitkan dengan streptokokus (PANDAS). PANDAS harus disyaki dalam semua kanak-kanak yang mengalami simptom teruk secara tiba-tiba yang serupa dengan gangguan obsesif-kompulsif kanak-kanak, kerana terapi antibiotik awal boleh menghalang atau mengurangkan sekuela jangka panjang. Terdapat penyelidikan aktif dalam bidang ini, dan jika PANDAS disyaki, perundingan pakar amat disyorkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Gangguan Obsesif Kompulsif pada Kanak-kanak

Biasanya, gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak mempunyai permulaan yang beransur-ansur, halus. Kebanyakan kanak-kanak pada mulanya menyembunyikan gejala mereka, dan apabila diperiksa, mereka didapati telah hadir selama beberapa tahun sebelum diagnosis.

Ketaksuban lazimnya adalah kebimbangan atau ketakutan terhadap beberapa kejadian buruk, seperti dijangkiti penyakit maut, berdosa dan pergi ke neraka, atau beberapa bentuk kecederaan kepada diri sendiri atau orang lain. Paksaan adalah tindakan yang disengajakan, bernas, biasanya dilakukan untuk meneutralkan atau mengatasi ketakutan obsesif, seperti pemeriksaan dan penyemakan semula yang berterusan; membasuh, mengira, mengemas, meluruskan secara berlebihan dan banyak lagi. Hubungan antara obsesi dan paksaan mungkin mempunyai unsur logik, seperti mencuci tangan untuk mengelakkan jangkitan. Dalam kes lain, sambungan mungkin tidak logik, seperti mengira hingga 50 untuk mengelakkan datuk anda daripada diserang jantung.

Kebanyakan kanak-kanak mengalami kebimbangan bahawa obsesi dan paksaan mereka tidak normal. Ramai kanak-kanak yang pemalu dan suka berahsia. Luka dan retak pada tangan mungkin tanda bahawa kanak-kanak itu membasuhnya secara paksa. Satu lagi gejala biasa ialah kanak-kanak menghabiskan masa yang sangat lama di dalam bilik mandi. Kerja rumah mungkin dilakukan dengan sangat perlahan (kerana obsesi terhadap kesilapan) atau mungkin penuh dengan pembetulan. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa kanak-kanak melakukan tindakan berulang atau pelik, seperti memeriksa kunci pintu, mengunyah makanan beberapa kali atau mengelak daripada menyentuh perkara tertentu.

Kanak-kanak seperti itu kerap dan letih meminta jaminan, terlalu berhati-hati, kadang-kadang berpuluh-puluh atau bahkan ratusan kali sehari. Beberapa contoh jaminan dan jaminan termasuk soalan seperti, "Adakah anda fikir saya demam? Adakah puting beliung? Adakah anda fikir kereta akan dihidupkan? Bagaimana jika kita lewat? Bagaimana jika susu masam? Bagaimana jika pencuri menceroboh masuk?"

Prognosis dan rawatan gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak

Dalam kira-kira 5% kes, gangguan itu bertambah baik selepas beberapa tahun dan terapi boleh dihentikan. Dalam kes yang selebihnya, terdapat kecenderungan untuk gangguan menjadi kronik, tetapi fungsi normal boleh dikekalkan dengan rawatan berterusan. Kira-kira 5% kanak-kanak tahan terhadap rawatan dan gaya hidup mereka kekal terjejas dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes yang tidak dikaitkan dengan jangkitan streptokokus, rawatan biasanya melibatkan gabungan terapi tingkah laku dan SSRI. Jika pusat yang sesuai tersedia dan kanak-kanak bermotivasi tinggi, terapi tingkah laku boleh digunakan secara bersendirian.