Gangguan Oposisi

Gangguan pembangkang yang menyebabkan pembangkang adalah kelakuan yang negatif, menyimpang atau bahkan bermusuhan yang berulang atau berterusan yang diarahkan terhadap orang yang berkuasa. Diagnosis berdasarkan data sejarah. Rawatan gangguan pembangkang yang menentang termasuk psikoterapi individu dalam kombinasi dengan terapi keluarga (atau dengan penyertaan orang lain yang menjaga anak). Kadang-kadang persediaan ubat boleh digunakan untuk mengurangkan keceriaan.

Kelaziman berbeza secara meluas kerana subjektiviti kriteria diagnostik yang tinggi; Kelaziman gangguan pembangkang yang mencabar (VLR) boleh menjadi sehingga 15% di kalangan kanak-kanak dan remaja. Sebelum akil baligh, gangguan ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan; selepas akil baligh, perbezaan ini berkurang.

Walaupun gangguan pembangkang yang mencabar kadang-kadang dilihat sebagai "pilihan yang mudah" gangguan kelakuan, hanya terdapat persamaan yang cetek di antara mereka. Ciri khas dari gangguan pembangkang yang menentang adalah hiperkabel dan tingkah laku yang menyimpang. Seorang kanak-kanak yang mempunyai masalah kelakuan tidak nampaknya mempunyai perasaan hati nurani dan keadilan, dan mereka dengan mudah melanggar hak orang lain kadang-kadang tanpa adanya hiperkabel. Penyebab gangguan pembangkang tidak diketahui, tetapi mungkin paling biasa di kalangan kanak-kanak dari keluarga di mana orang dewasa memodelkan hubungan dengan perselisihan berprofil tinggi dan konflik interpersonal. Diagnosis ini tidak boleh dipertimbangkan sebagai penyakit yang jelas, tetapi sebagai tanda adanya kehadiran masalah yang lebih mendalam yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Gejala gangguan pembangkang yang menantang

Kanak-kanak dengan gangguan ingkar pembangkang dan sering cenderung untuk mudah hilang sabar, berhujah dengan orang dewasa, sering mengabaikan dewasa enggan mengikut peraturan, sengaja mengganggu orang, menyalahkan orang lain atas kesilapan atau salah laku mereka, mudah jengkel dan menyebalkan, pendendam dan berdendam. Gangguan pembangkang yang menyebabkan gangguan itu didiagnosis jika kanak-kanak mempunyai 4 atau lebih gejala ini selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Gejala juga harus dinyatakan dan provokatif. Penjagaan perlu diambil untuk diagnosis, untuk mengelakkan overdiagnosis gangguan ingkar pembangkang dalam hal tingkah laku pembangkang ringan dan sederhana, yang dari semasa ke semasa diperhatikan dalam hampir semua kanak-kanak normal dan remaja.

Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar

Dadah	Petunjuk	Memulakan dos	Dos penyelenggaraan	Perkataan
Litium	Rawatan dalam tempoh yang teruk dan sokongan	300 mg 2 kali dalam	300-1200 mg 2 kali sehari	Dos secara beransur-ansur meningkat untuk mencapai paras darah 0.8-1.2 mEq / L

Antipsikotik

Chlorpromazine	Fasa akut	10 mg sekali	50-300 mg 2 kali sehari	Ia jarang digunakan kerana fakta bahawa ubat baru mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit
Olanzapine	Fasa akut	5 mg sekali sehari	Sehingga 7.5 mg 2 kali	Berat badan boleh menjadi kesan sampingan yang terhad pada sesetengah pesakit
Risperidone	Fasa akut	1 mg sekali sehari	Sehingga 3 mg 2 kali dalam	Dos yang tinggi meningkatkan risiko kesan sampingan neurologi
Quetieapin	Fasa akut	25 mg dua kali sehari	Sehingga 200 mg 2 kali	Sedasi boleh menghadkan peningkatan dos
Kombinasi tetap Olanzapine / fluoxetine	Kemurungan Bipolar	6 mg / 25 mg sekali sehari	Kepada 12mg / 50mg sekali sehari	Pengalaman terhad kepada kanak-kanak
Aripiprazole	Fasa akut	5 mg sekali sehari	Sehingga 30 mg sekali sehari	Pengalaman yang sangat terhad pada kanak-kanak
Ziprazidone	Fasa akut	20 mg dua kali sehari	Sehingga 80 mg 2 kali dalam	Pengalaman yang sangat terhad pada kanak-kanak

Ubat Antiepileptik

Divalproeks	Fasa akut	250 mg 2 kali dalam	Sehingga 30 mg / kg dibahagikan kepada 2 dos	Dos secara beransur-ansur meningkat sehingga tahap darah mencapai 50-120 m kg / ml
Lamotrigine	Terapi sokongan	25 mg sekali	Sehingga 100 mg 2 kali	Ikut cadangan untuk dos di sisipan untuk penyediaan
Carbamazepine	Fasa akut	200 mg 2 kali dalam	Sehingga 600 mg 2 kali	Sehubungan dengan induksi enzim metabolik, pelarasan dos mungkin diperlukan

¹ pelbagai dos diberikan kira-kira. Terdapat banyak kebolehubahan dalam kedua-dua kesan terapeutik dan tindak balas yang merugikan; Dos bermula hanya melebihi jika perlu. Jadual ini tidak menggantikan maklumat lengkap mengenai penggunaan ubat.

Nota: Apabila merawat ubat-ubatan ini, terdapat bahaya yang rendah tetapi sangat serius untuk membangunkan pelbagai kesan sampingan yang serius. Oleh itu, anda perlu menimbang dengan berhati-hati mengenai faedah dan risiko yang mungkin untuk menetapkan ubat tersebut.

Gejala BOP seperti kerap dilaporkan pada kanak-kanak dengan defisit perhatian dan gangguan hiperaktif (ADHD) jika tiada rawatan. Gejala seperti VOR sering hilang dengan rawatan ADHD yang mencukupi. Di samping itu, gangguan kemurungan pada kanak-kanak boleh diambil untuk BOP, kerana sesetengah kanak-kanak dengan gejala yang dominan adalah hyperexcitability, daripada mood tertekan (perbezaan utama antara kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan kemurungan utama). Sejak hyperexcitability juga merupakan ciri penting di dalam BOP, untuk diagnosis pembezaan adalah penting untuk mempunyai kanak-kanak yang mempunyai masalah utama kemurungan, anhedonia, dan gejala neuro-vegetatif (contohnya, gangguan tidur dan selera makan); pada kanak-kanak gejala ini sering diabaikan.

Prognosis dan rawatan gangguan pembangkang yang menantang

Prognosis bergantung pada pengesanan dan rawatan yang berjaya terhadap gangguan mood yang mendasari, ADHD dan gangguan hubungan keluarga. Walaupun dalam ketiadaan rawatan, peningkatan secara beransur-ansur dicatat dalam kebanyakan kes BPD dari masa ke masa.

Pertama sekali, terapi pilihan adalah program pengubahsuaian tingkah laku berdasarkan hukuman yang patut dan dorongan untuk perbuatan yang dilakukan, yang sedang dibangunkan untuk membentuk tingkah laku yang lebih diterima secara sosial dalam kanak-kanak. Di samping itu, ramai kanak-kanak dengan VOR tidak mempunyai atau tidak mempunyai kemahiran sosial yang mencukupi, jadi terapi kumpulan boleh berkesan untuk mereka, yang memupuk kemahiran perilaku dalam masyarakat. Kadang-kadang, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungan boleh menjadi berkesan.