Gangguan Pembelajaran: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Latihan yang mencukupi bergantung kepada beberapa faktor, termasuk fungsi kognitif, motivasi, kebiasaan dengan bahasa yang diucapkan di mana sekolah diajar, tahap kejayaan akademik yang diharapkan, dan kualiti penjelasan dalam kelas. Prestasi akademis yang rendah boleh memberi kesan buruk terhadap harga diri, yang membawa kepada pengecualian sosial, pengecualian dari kehidupan budaya dan kegiatan ekonomi masyarakat yang penuh.

Latar belakang sejarah

Sehingga 40-ies kegagalan akademik abad XX di Amerika Syarikat dikaitkan semata-mata yang terencat mental, gangguan emosi, sosial dan kekurangan budaya. Kegagalan akademik kemudian mula menjelaskan sebab-sebab saraf dan telah memasukkan syarat-syarat yang tidak berjaya "kerosakan otak minimum" (andaian mencerminkan kerosakan neuroanatomical) dan "disfungsi otak minimum" (andaian mencerminkan disfungsi neurophysiological). Kemudian ada istilah "disleksia" - untuk menunjukkan gangguan membaca, "dysgraphia" - merujuk kepada gangguan surat, "dyscalculia" - merujuk kepada pelanggaran pembentukan kemahiran matematik. Dianggap bahawa gangguan ini mempunyai etiologi yang sama dan harus mempunyai strategi rawatan tunggal. Pada masa ini, dipercayai bahawa setiap negeri mempunyai etiologi bebas.

Definisi gangguan pembelajaran

Menurut DSM-IV, gangguan pembelajaran dicirikan oleh pembangunan yang tidak mencukupi pendidikan, bahasa, pertuturan dan kemahiran motor, yang tidak dikaitkan dengan gangguan neurologi jelas, terencat akal, gangguan perkembangan yang sama atau peluang latihan yang tidak mencukupi (APA, 1994). Dalam ICD-10, istilah "gangguan perkembangan tertentu" digunakan untuk merujuk kepada keadaan yang sama. Kecacatan pembelajaran didiagnosis jika keupayaan individu tertentu jauh lebih rendah dari yang diharapkan daripada umur, tahap kecerdasan atau pendidikan yang sesuai dengan usia. Istilah "secara substansial" biasanya mengandaikan sekurang-kurangnya dua penyimpangan piawai dari piawai, yang ditentukan dengan mengambil kira umur kronologi dan pekali kecerdasan (IQ).

Di Amerika Syarikat, guru sering menggunakan istilah "kecacatan pembelajaran". Takrif gangguan pembelajaran sangat penting, kerana ia menentukan tahap di mana seorang kanak-kanak dapat dilatih dalam kelas pendidikan khusus yang beroperasi mengikut program persekutuan. Terdapat beberapa perbezaan di antara istilah "ketidakupayaan pembelajaran" dan "kecacatan pembelajaran". Gangguan pendidikan, mengikut akta khas "Pendidikan untuk semua kanak-kanak kurang upaya", tidak termasuk kanak-kanak yang kebolehan pembelajaran rendah disebabkan oleh visual, pendengaran atau gangguan motor, keterbelakangan mental, gangguan emosi, faktor budaya atau ekonomi. Akibatnya, ramai kanak-kanak yang tidak mampu membaca dengan latar belakang penderaan mental yang didiagnosis, yang lebih ketara daripada yang diharapkan daripada tahap kecerdasan mereka, boleh dinafikan bantuan dari perkhidmatan ini. Memandangkan keadaan sedemikian, Jawatankuasa Persekutuan tentang Kecacatan Pembelajaran mencadangkan definisi baru mengenai kecacatan pembelajaran yang membolehkan mendiagnosis keadaan ini pada pesakit dengan kelainan mental, defisit perhatian dengan hiperaktif, gangguan sosial atau emosi.

Pengkelasan gangguan pembelajaran

Dalam DSM-IV, pilihan berikut untuk kecacatan pembelajaran diserlahkan.

1. Gangguan membaca.
2. Pecahan kebolehan matematik.
3. Kerosakan surat.
4. Gangguan komunikasi.
5. Gangguan perkembangan ucapan ekspresif.
6. Gangguan bercampur-campur dengan ucapan terima dan ekspresif.
7. Gangguan fonologi (gangguan artikulasi).
8. Gangguan kemahiran motor.

Kerana keadaan seperti ini sering digabungkan dengan gangguan lain, dalam DSM-IV mereka diberikan kepada paksi II.

Kelaziman dan epidemiologi kecacatan pembelajaran

Kewujudan ketidakupayaan pembelajaran masih tidak diketahui, terutamanya kerana kekurangan definisi tunggal. Menurut data awal Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit, 5-10% kanak-kanak sekolah didiagnosis dengan kecacatan pembelajaran. Di antara pesakit, kanak-kanak lelaki mendominasi dalam nisbah dari 2: 1 hingga 5: 1, walaupun ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak lelaki yang kurang upaya pembelajaran lebih terdedah kepada tingkah laku yang merosakkan lebih sering dirujuk untuk pemeriksaan.

Patogenesis gangguan pembelajaran

Asal-usul gangguan pembelajaran adalah sebahagian besarnya tidak jelas dan mungkin sifat multifactorial. Kesulitan persekolahan boleh dikaitkan dengan defisit perhatian, gangguan ingatan, gangguan pengeluaran persepsi atau pertuturan, kelemahan pemikiran abstrak, masalah organisasi. Penyebab gangguan ini juga mungkin mengalami gangguan visual atau pendengaran. Oleh kerana persepsi visual yang merosot, pesakit tidak dapat mencari perbezaan halus dalam kontur objek, contohnya, tidak dapat membezakan huruf berbentuk rapat (contohnya, "n" dan "n") dan nombor (contohnya, "6" dan "9" ). Terdapat juga kesukaran untuk memisahkan angka dari latar belakang atau menubuhkan jarak, yang boleh membawa kepada keganjilan motor. Dalam sesetengah kes, keupayaan untuk menala bunyi, untuk memisahkan bunyi dari latar belakang bising, atau dengan cepat mengenali urutan suara terjejas.

Sekalipun ketidakupayaan pembelajaran secara kebetulan secara biologi, perkembangan dan manifestasi mereka dipengaruhi oleh faktor sosio-budaya. Faktor luaran, seperti "budaya kemiskinan" yang aneh yang khas kepada sesetengah pihak di bandar-bandar Amerika, serta faktor-faktor emosi sering menyebabkan kanak-kanak belajar di bawah kemampuan mereka. Kepada faktor emosi seperti itu boleh dikaitkan ciri-ciri keperibadian khas (negativisme, narsisisme), keinginan untuk menentang jangkaan ibu bapa. Kekerapan ketidakupayaan pembelajaran adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak lewat di keluarga besar. Merokok dan penggunaan minuman beralkohol oleh wanita hamil dikaitkan dengan kekerapan masalah sekolah yang lebih tinggi pada anak-anak mereka. Pada masa ini, kajian tentang kesan jangka panjang pada janin ubat yang diambil semasa kehamilan berterusan. Asal-usul gangguan pembelajaran autoimun juga diandaikan.

Kriteria untuk diagnosis gangguan pembelajaran

Diagnosis kecacatan pembelajaran memerlukan pengecualian sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Oleh kerana orang kurang upaya pembelajaran sering pergi ke doktor kerana kelakuan yang tidak mencukupi, adalah penting untuk mengetahui sama ada gangguan kelakuan adalah punca atau akibat kegagalan akademik. Tetapi sukar untuk melukis garis ini. Berikut adalah beberapa cadangan untuk memudahkan penyelesaian isu ini. Sebagai contoh, dalam peperiksaan neuropsikologi kanak-kanak dengan gangguan afektif utama biasanya tidak dikesan kecacatan separa dengan kehadiran kebolehan kognitif "kuat" dan "lemah", yang adalah khas untuk gangguan perkembangan. Doktor harus menerima maklumat tentang kemajuan kanak-kanak dalam semua mata pelajaran yang diajar, dan jika, dalam mana-mana kajian, kesulitan khusus diperhatikan, tertakluk kepada kajian neuropsikologi yang menyeluruh.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan pembelajaran adalah berdasarkan kepada model pemprosesan maklumat cybernetic. Menurut model ini, beberapa peringkat pemprosesan maklumat dikenalpasti. Pada mulanya, maklumat dilihat dan direkodkan, kemudian ditafsirkan, terintegrasi dan disimpan untuk main semula nanti. Akhirnya, individu mesti dapat menghasilkan maklumat dan memindahkannya kepada orang lain. Penyelidikan psikopedagogis menilai keadaan keupayaan intelektual dan gaya kognitif, memberikan penekanan khusus terhadap perbezaan antara potensi intelektual dan pencapaian akademik. Perbezaan seperti ini dinyatakan dalam penilaian setiap ujian. Tahap kemahiran akademik sekolah semasa diukur menggunakan ujian pencapaian piawaian. Harus diingat bahawa, dengan definisi, separuh anak-anak hasil ujian-ujian ini secara automatik akan berada di bawah rata-rata.

Pemeriksaan neurologi merupakan bahagian penting dalam peperiksaan ini, yang membolehkan pertama sekali mengungkap gejala-gejala fokus mikro, sebaliknya, untuk mengecualikan patologi serius sistem saraf pusat. Sebagai contoh, apabila pesakit mengadu sakit kepala yang anda perlukan kajian khas, tidak terlepas gangguan neurologi yang jarang berlaku, seperti pendarahan berulang daripada kecacatan arteriovenous di kawasan ucapan lobus temporal. Sering memerlukan kaunseling dan ahli profesional yang lain seperti ahli terapi pertuturan - untuk menjelaskan sifat gangguan pertuturan, serta pakar dalam terapi fizikal dan terapi pekerjaan - untuk memeriksa kemahiran motor asas dan halus, serta penyelarasan sensorimotor.

Adalah penting untuk mendiagnosis ketidakupayaan pembelajaran sedini mungkin, kerana campur tangan awal lebih berkesan dan mengelakkan trauma psikologi yang timbul kemudian disebabkan oleh kemunduran fungsi. Dalam kanak-kanak prasekolah, ketinggalan perkembangan motor dan ucapan, perkembangan pemikiran yang tidak mencukupi dan kebolehan kognitif yang lain, yang dinyatakan dalam permainan, mungkin menunjukkan kecacatan pembelajaran yang mungkin.

[1],