Gangguan penciuman

Keupayaan penciuman adalah sangat penting untuk manusia: ia melakukan kedua-dua fungsi perlindungan dan isyarat. Kerosakan olfaktori adalah masalah yang sangat serius, kerana pada masa yang sama kita kehilangan keupayaan untuk menentukan kualiti produk makanan, kehadiran bahan asing di udara (contohnya, gas). Di samping itu, deria bau memainkan salah satu peranan utama dalam persepsi sensasi rasa, dan secara umum mempengaruhi kesejahteraan dan prestasi.

Kemerosotan penciuman boleh nyata dalam bentuk persepsi yang herot terhadap aroma, kehilangan keupayaan penciuman sepenuhnya atau sebahagian. Patologi ini sering menjadi salah satu gejala jangkitan virus - khususnya, jangkitan coronavirus COVID-19, serta patologi ENT, gangguan mental, kecederaan, tumor, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa punca masalah tidak dapat ditentukan: dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang kemerosotan penciuman idiopatik.

Epidemiologi

Kerosakan olfaktori adalah aduan yang agak biasa bagi pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan. Secara keseluruhan, kelaziman global masalah ini dianggarkan lebih daripada 19%: penurunan kepekaan penciuman adalah lebih biasa (kira-kira 13%), manakala anosmia berlaku kurang kerap (hampir 6% daripada kes).

Gangguan ini lebih biasa pada orang yang lebih tua, tetapi juga boleh berlaku lebih awal. Kelaziman masalah pada orang yang berumur lebih dari 50 adalah kira-kira 30%, dan di kalangan orang yang berumur lebih dari 80 tahun - lebih daripada 60%.

Sebilangan besar gangguan disebabkan oleh patologi rongga hidung (saluran pernafasan atas) - kira-kira 70%. Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama terjejas. [ 1 ]

Adalah diketahui bahawa fungsi penciuman muncul sebagai salah satu yang pertama dalam proses filogenesis, kerana ia adalah keupayaan untuk menentukan aroma yang membantu haiwan mengesan makanan, mencari objek yang berpotensi berbahaya, melihat feromon dan mencari pasangan. Arah "bau" yang paling penting ialah amaran kemungkinan bahaya (asap, gas toksik, asap) dan mencari makanan.

Para saintis juga menyerlahkan ciri penting fungsi penciuman sebagai penyertaan dalam bidang sosial: sebahagian besarnya disebabkan oleh bau, hubungan diwujudkan antara seorang wanita dan anak yang baru lahir, antara orang muda apabila memilih pasangan. Aroma juga memainkan peranan dalam proses hafalan dan ingatan.

Kehilangan keupayaan penciuman menafikan orang ramai peluang untuk menikmati makanan dan kehidupan secara umum: mengikut statistik, pesakit dengan anosmia jangka panjang sering mengalami gangguan kemurungan.

Punca gangguan penciuman

Kehilangan keupayaan untuk mengesan dan mengenal pasti bau mungkin dikaitkan dengan gangguan genesis periferal dan pusat.

Patologi periferal disebabkan oleh masalah dengan reseptor hidung, seperti:

• penyakit ENT (poliposis, pertumbuhan adenoid, sinusitis, rinitis);
• penyakit berjangkit (ARI, COVID-19);
• komplikasi selepas berjangkit (akibat influenza, jangkitan coronavirus, campak, dll.);
• badan asing dalam saluran hidung;
• proses alahan;
• diabetes mellitus;
• hipotiroidisme;
• kecederaan traumatik pada hidung;
• pendedahan mukosa hidung kepada suhu tinggi atau bahan kimia;
• merokok biasa, ketagihan dadah;
• penggunaan ubat tempatan yang kerap (titisan hidung, aerosol).

Gangguan olfaktori genesis pusat dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, yang berlaku dengan patologi berikut:

• kecederaan otak traumatik;
• hipovitaminosis A;
• proses tumor otak;
• Penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson;
• skizofrenia, keadaan kemurungan yang mendalam.

Selain itu, kemerosotan penciuman mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat neurotoksik, komplikasi jangkitan meningeal, campur tangan pembedahan saraf yang tidak berjaya. "Penyebabnya" selalunya adalah kecacatan kongenital pada reseptor penciuman dan rongga hidung, serta penyedutan udara yang berdebu dan tercemar, yang mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional seseorang.

Di antara banyak ubat, amfetamin, thiazides, dan levodopa boleh menyebabkan gangguan penciuman.

Kerosakan penciuman selepas coronavirus

Pada peringkat jangkitan koronavirus COVID-19 masih dikaji, kemerosotan penciuman pada pesakit dikaitkan dengan kesan sitotoksik langsung patogen pada sel saraf. Walau bagaimanapun, pemulihan fungsi yang agak pantas menimbulkan keraguan terhadap kebolehpercayaan andaian ini.

Dari masa ke masa, pakar neurologi dari Harvard menyimpulkan bahawa masalah itu disebabkan oleh kerosakan pada struktur selular tambahan yang mengelilingi sel saraf sensitif. Struktur sedemikian termasuk protein ACE2, yang digunakan secara aktif oleh coronavirus untuk memasuki sel, yang membawa kepada perkembangan manifestasi sitotoksik. Ternyata jangkitan coronavirus mempunyai kesan tidak langsung pada sistem saraf, menghalang fungsi bahan sel tambahan, yang kemudiannya membawa kepada gangguan dalam fungsi saraf penciuman.

Memandangkan COVID-19 tidak menjejaskan secara langsung gentian saraf pencium dan mentol, fungsi mengesan bau dipulihkan secara beransur-ansur. Penghapusan lengkap gangguan penciuman diperhatikan dalam masa 14-100 hari, kadang-kadang lebih lama. Menurut pakar, 2 minggu selepas pemulihan, keupayaan untuk mengesan bau kembali pada kira-kira setiap pesakit keempat. Secara umum, tempoh ini berbeza-beza, bergantung kepada keparahan jangkitan coronavirus dan kehadiran latar belakang dan penyakit otolaryngologi kronik. Belum ada ubat khas yang boleh mempercepatkan pemulihan fungsi ini. [ 2 ]

Poliposis hidung disertai dengan kemerosotan penciuman

Sebilangan besar pesakit mengalami gangguan pernafasan hidung yang disebabkan oleh proses keradangan kronik, akibatnya polip muncul pada membran mukus di hidung. Patologi ini disertai dengan kesesakan hidung yang berterusan dan kemerosotan persepsi aromatik. [ 3 ]

Penyakit ini berkembang dalam peringkat tertentu, bergantung kepada berapa banyak saluran udara disekat. Gejala utama selalunya:

• kesukaran bernafas;
• pelepasan hidung (mukopurulen atau berair);
• kemerosotan sensasi penciuman dan rasa;
• sakit kepala;
• lacrimation, kadang-kadang batuk (disebabkan oleh rembesan yang mengalir ke bahagian belakang tekak).

Kerosakan olfaktori akibat poliposis disingkirkan terutamanya melalui kaedah pembedahan, yang boleh diwakili oleh teknik pelaksanaan yang berbeza. Jenis campur tangan pembedahan dipilih oleh pakar bedah secara individu. [ 4 ]

Kerosakan olfaktori dalam jangkitan virus pernafasan akut

Jangkitan virus pernafasan akut menggabungkan beberapa proses keradangan sekaligus, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• patogen virus;
• jangkitan bawaan udara;
• lesi dominan sistem pernafasan;
• perkembangan akut patologi.

Apabila jangkitan merebak melalui saluran pernafasan atas, pesakit mengalami pembengkakan tisu hidung, pelepasan mukus, dan demam. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, deria bau bertambah buruk dan mungkin hilang sepenuhnya untuk beberapa waktu.

Selepas beberapa hari, selepas suhu menjadi normal dan gejala catarrhal secara beransur-ansur hilang, keupayaan untuk mengesan aroma dipulihkan.

Memandangkan ARVI boleh disebabkan oleh virus yang berbeza, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat betapa teruknya gangguan penciuman dan berapa lama ia akan bertahan. Di samping itu, kesihatan umum seseorang, kehadiran penyakit kronik organ ENT dan sistem pernafasan secara keseluruhan memainkan peranan penting. [ 5 ]

Gangguan penciuman akibat hidung berair

Tisu mukus dalam rongga hidung adalah penghalang pelindung pertama yang melindungi tubuh manusia daripada jangkitan melalui saluran pernafasan. Jika bakteria masuk ke membran mukus, hidung berair (rhinitis) berkembang. Keadaan ini adalah tipikal untuk hipotermia, jangkitan virus, proses alahan. Gejala utama adalah keluarnya hidung dan rasa tersumbat.

Apabila anda mengalami hidung berair, peredaran darah dalam rongga hidung terganggu, dan kesesakan berkembang. Tisu mukus membengkak, pernafasan hidung menjadi sukar, yang menjelaskan kehilangan sensitiviti penciuman sementara.

Sekiranya tidak dirawat, hidung berair boleh menjadi kronik, gejala utamanya adalah kesesakan hidung yang kerap, pelepasan tebal, deria bau yang berkurangan, sakit kepala. Komplikasi boleh merebak ke organ penglihatan dan pendengaran.

Untuk memulihkan sepenuhnya semua fungsi yang terganggu akibat rinitis, doktor menetapkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, terapi fizikal: penyinaran ultraviolet, penyedutan dan pemanasan. Sebagai peraturan, selepas beberapa lama deria bau kembali ke tahap sebelumnya. [ 6 ]

Penyebab endokrinologi

Salah satu sebab persepsi buruk terhadap bau dianggap sebagai hipotiroidisme - penurunan fungsi kelenjar tiroid. Manifestasi patologi adalah berbeza-beza. Bentuk utama penyakit ini berlaku terutamanya pada wanita: pesakit mengadu keletihan yang berterusan, kelesuan, kedinginan, gangguan ingatan. Kemerosotan kulit, kuku, rambut adalah mungkin. Hipotensi, bradikardia, bengkak muka dan kaki, deria bau dan rasa terjejas diperhatikan. Suhu biasanya rendah (walaupun semasa penyakit berjangkit), yang disebabkan oleh metabolisme yang perlahan. [ 7 ]

Dengan hipotiroidisme, fungsi sistem saraf pusat dan periferal terganggu, yang boleh dilihat dalam perubahan dalam proses neuropsychic, pemuliharaan kranial, dan sfera motor. Pesakit menjadi perlahan, tidak peduli, pertuturan mereka perlahan, dan ekspresi muka mereka tidak jelas. [ 8 ]

Gejala yang sama juga merupakan ciri diabetes mellitus. Pada peringkat dekompensasi penyakit, pesakit mungkin mengalami kulit kering yang teruk, berkedut dan mengelupas, dan turgor menurun. Lapan daripada sepuluh pesakit mempunyai dermatosis yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kemerosotan peredaran mikro. Kemerosotan penglihatan dan kemerosotan penciuman tidak kurang biasa. Sendi, sistem pencernaan dan kencing, dan hati juga terjejas. [ 9 ], [ 10 ]

Kerosakan olfaktori dalam sinusitis

Sinusitis didiagnosis apabila terdapat proses keradangan akut atau kronik dalam sinus maxillary, yang bertanggungjawab untuk membersihkan aliran udara yang disedut dan untuk fungsi penciuman. Sinus ini mempunyai bentuk yang kompleks, bersambung sempit dengan rongga hidung, dan oleh itu sering dipengaruhi oleh agen bakteria dan virus. [ 11 ]

Dalam kebanyakan kes, sinusitis berkembang dengan latar belakang patologi pernafasan akut, seperti influenza, adenoiditis, jangkitan virus pernafasan akut, dll. Tisu mukus membengkak, bukaan menjadi sukar untuk dilalui atau tidak dapat dilalui. Rembesan terkumpul di dalam sinus, di mana mikroorganisma mula membiak secara aktif.

Penurunan atau kehilangan fungsi penciuman adalah salah satu tanda utama penyakit ini. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada gejala ini, yang lain juga mesti hadir:

• kemunculan pelepasan hidung mendung (bernanah);
• kesukaran bernafas melalui hidung;
• peningkatan suhu;
• sakit kepala (mungkin menjadi lebih teruk jika anda memiringkan kepala anda ke bawah);
• kadang-kadang - bengkak bahagian atas muka.

Rawatan tepat pada masanya dengan agen antiseptik, anti-radang, dan dekongestan membolehkan gejala hilang dalam masa yang singkat: deria bau kembali dalam masa 2-3 minggu. [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor utama yang menyebabkan gangguan penciuman ialah:

• jangkitan (termasuk virus);
• kecederaan otak traumatik;
• penyedutan bahan aromatik yang merengsakan membran mukus rongga hidung;
• patologi saraf, termasuk situasi tekanan.

Asas patologi untuk penampilan gangguan penciuman adalah gangguan metabolisme sel dan kekurangan oksigen, yang menghalang persepsi atau pengaliran impuls saraf.

Gangguan penciuman pernafasan sering diprovokasi oleh faktor berikut:

• bengkak mukosa hidung;
• penutupan bukaan yang menghubungkan rongga hidung dan nasofaring;
• kecacatan kelahiran;
• objek asing dalam rongga hidung;
• kecacatan septum hidung;
• neoplasma dalam hidung (tumor jinak atau malignan).

Hampir semua halangan yang timbul semasa menghirup udara boleh menyebabkan gangguan penciuman. Proses atropik dalam rongga hidung, selesema, jangkitan kanak-kanak, mabuk, batuk kering juga menjejaskan kepekaan aromatik secara negatif. Proses patologi tidak dapat dipulihkan berkembang dengan kerosakan pada zon penciuman dan kerosakan pada laluan pengaliran dan pusat penciuman.

Patogenesis

Rangsangan olfaktori diproses oleh gentian yang tidak bermielin. Olfaction memberi orang idea tentang ruang biokimia di sekeliling dan boleh mempengaruhi pelbagai aspek kehidupan, mengambil bahagian dalam pembentukan ingatan emosi positif atau negatif yang berkaitan dengan bau. Jika gangguan penciuman berkembang, kedua-dua sfera emosi-peribadi dan fungsi kognitif seseorang mungkin menderita.

Pesakit dengan defisit penciuman sering mengadu tentang masalah pencernaan, yang disebabkan oleh hubungan rapat antara persepsi bau dan rasa. Di samping itu, orang kehilangan keupayaan untuk mengesan bau yang tidak menyenangkan mereka sendiri (berpeluh atau gigi yang tidak dibersihkan), yang menjadikan mereka terdedah secara sosial dan meningkatkan risiko pengasingan sosial. Fungsi penciuman juga menyokong pengesanan isyarat ketakutan.

Kawasan mukosa hidung yang bertanggungjawab untuk deria bau terletak di concha atas dan mengandungi reseptor deria khas. Agar kita dapat menghidu aroma, aliran udara yang mengandungi zarah bahan berbau mesti sampai ke bahagian pernafasan ini. Jika laluan udara sedemikian adalah mustahil - contohnya, jika terdapat sebarang halangan anatomi - maka deria bau terganggu, dan sensitiviti aromatik berkurangan. Fenomena ini tidak jarang berlaku pada pesakit dengan ubah bentuk septum hidung, hipertrofi mukosa hidung, sinusitis atau pertumbuhan adenoid.

Kerosakan olfaktori mungkin disebabkan oleh masalah yang timbul di bahagian berlainan sfera penciuman. Pada orang yang sihat, isyarat daripada reseptor sensitif mukosa hidung di sepanjang laluan tertentu sampai ke kawasan subkortikal dan pusat penciuman otak. Patologi sering mengiringi kecederaan dan kerosakan pada serat saraf penciuman, yang berlaku dengan kecederaan craniocerebral, campur tangan pembedahan saraf. Sekiranya struktur saraf terjejas secara unilateral, maka kemerosotan penciuman dicatatkan hanya pada bahagian yang terjejas.

Kepekaan aromatik yang lemah sering muncul dalam hampir mana-mana penyakit yang menjejaskan tisu mukus rongga hidung - contohnya, ini boleh menjadi rinitis, sinusitis, jangkitan virus pernafasan akut dan proses lain yang disertai dengan kerosakan pada reseptor saraf periferi. Penyebab asas juga boleh menjadi kerosakan degeneratif pada struktur otak - khususnya, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, serta penyakit tumor malignan di otak. Dalam situasi sedemikian, kemerosotan penciuman dijelaskan oleh proses atropik dan nekrosis neuron di kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi penciuman.

Gangguan penciuman berkembang dengan cara yang sama sekali berbeza dalam epilepsi: pesakit mengadu tentang rasa palsu bau yang tidak menyenangkan, tetapi masalah ini disebabkan oleh pembentukan kawasan pengujaan dalam struktur otak dan penyebaran impuls ke kawasan kortikal. Di samping itu, penampilan gangguan penciuman adalah ciri kemurungan, skizofrenia, psikosis, keadaan histeria, yang dikaitkan dengan fungsi sistem saraf yang tidak betul.

Gejala gangguan penciuman

Gambaran klinikal kemerosotan penciuman bergantung kepada banyak faktor. Ramai pesakit melaporkan penurunan kepekaan terhadap aroma biasa, atau kehilangan sepenuhnya sensitiviti bau. Kehilangan lengkap paling kerap berkembang secara beransur-ansur: pada peringkat pertama, seseorang berhenti merasakan aroma yang halus, hampir tidak dapat dilihat, kemudian kehilangan tindak balas walaupun kepada bau yang jelas (khususnya, ammonia). Sesetengah orang mengalami gangguan pada tunas rasa secara serentak.

Sifat simptom lain bergantung kepada punca asas gangguan penciuman. Sebagai contoh, dengan rinitis dan sinusitis, lendir hidung bernanah atau lendir, rasa hidung tersumbat, kesukaran bernafas, sensasi badan asing dalam rongga hidung, sakit kepala, bersin, dll.

Dengan gangguan penciuman lain, kepekaan terhadap bau, sebaliknya, meningkat. Keadaan ini sangat tidak selesa untuk pesakit: kerengsaan, sakit kepala, peningkatan kegembiraan, dan lain-lain diperhatikan. Penyimpangan sensitiviti penciuman juga berkemungkinan: seseorang merasakan bau asing yang sebenarnya tidak ada, dan bau biasa yang biasa memperoleh warna busuk. Sebagai contoh, serbuk pencuci mula berbau seperti petrol, dan linen yang dibasuh bersih - seperti najis. Gangguan seperti itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kesihatan, tetapi mereka mungkin menunjukkan perkembangan patologi neurologi dan lain-lain, jadi mereka memerlukan perhatian pakar perubatan.

Kerosakan penciuman yang berterusan

Fungsi penciuman tidak selalu pulih dalam masa yang singkat selepas patologi. Dalam sesetengah kes, pemulihan mengambil masa lebih daripada sebulan, atau tidak berlaku sama sekali.

Kerosakan penciuman boleh berlaku dalam dua cara:

• mengikut jenis konduktif, di mana terdapat masalah pada tahap tisu mukus rongga hidung;
• jenis sensorineural, apabila masalah terdapat di kawasan penciuman otak.

Sebagai peraturan, jenis patologi kedua lebih terdedah kepada kursus jangka panjang dan berterusan.

Perlu diingat bahawa anosmia boleh disebabkan oleh penyakit serius seperti multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, tumor malignan dan kecederaan otak traumatik. Dalam situasi sedemikian, gangguan itu benar-benar berterusan, yang boleh menjejaskan keadaan fizikal dan psikologi pesakit secara negatif.

Dengan jangkitan koronavirus COVID-19, keupayaan penciuman yang hilang paling kerap kembali dalam masa sebulan. Kadang-kadang ini berlaku kemudian, yang bergantung kepada keterukan jangkitan dan beberapa ciri individu lain: contohnya, pada pesakit dengan penyakit ENT kronik, gangguan penciuman mungkin lebih berterusan.

Kerosakan olfaktori semasa kehamilan

Kehamilan adalah tempoh perubahan hormon yang kuat dalam badan wanita. Dan transformasi sedemikian tidak boleh berlalu tanpa meninggalkan jejak: tahap hormon meningkat dengan ketara, membran mukus membengkak, pernafasan hidung menjadi sukar. Rinitis yang kerap boleh mengganggu wanita, kerana selalunya kualiti hidup menderita dan tidur terganggu. [ 13 ]

Kerosakan olfaktori paling kerap berlaku pada trimester pertama kehamilan. Ia boleh disebabkan oleh alahan, hormon, sebab berjangkit. Gejala boleh termasuk manifestasi berikut:

• kesukaran bernafas melalui hidung;
• pelepasan hidung patologi;
• perubahan bau dan gustatory;
• keterukan sinusitis;
• gangguan tidur dan tumpuan;
• keletihan yang berterusan, sakit kepala.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa wanita hamil sangat dinasihatkan untuk tidak mengubat sendiri: jika perlu, anda harus berjumpa doktor.

Borang

Kerosakan olfaktori mungkin nyata sebagai deria bau yang herot, sebagai hilang sepenuhnya atau separa bau, sebagai sensasi bau palsu (yang sebenarnya tidak wujud). Jenis kemerosotan penciuman berikut biasanya dibezakan:

• kemerosotan persepsi;
• konduktif;
• bercampur-campur.

Di samping itu, patologi mungkin mempunyai kursus akut, subakut atau kronik, dan diperoleh atau kongenital (contohnya, dalam sindrom Kallmann).

Semua gangguan olfaktori dibahagikan kepada kategori berikut:

• peningkatan sensitiviti penciuman;
• penurunan atau kehilangan sensitiviti penciuman;
• penyelewengan sensitiviti penciuman.

Menentukan jenis gangguan tidak kurang pentingnya daripada menentukan puncanya. Ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang betul dan cekap pada masa hadapan.

Di samping itu, doktor membezakan jenis patologi berikut:

• hiperosmia adalah peningkatan patologi sensasi penciuman, yang sering berlaku dalam penyakit neurogenik dan autoimun, borreliosis bawaan kutu, dan perubahan hormon;
• hyposmia - kelemahan sensasi penciuman yang berlaku dalam penyakit korteks serebrum, disfungsi mekanisme reseptor dalam rongga hidung;
• anosmia - kehilangan keupayaan untuk merasakan bau, yang tipikal untuk kecederaan otak traumatik, poliposis hidung, pemusnahan tisu mukus dalam rongga hidung, mabuk kimia;
• parosmia - sensasi penciuman yang tidak betul, diputarbelitkan, ciri gangguan mental, gangguan hormon, patologi ENT;
• phantosmia - halusinasi aromatik, sensasi aroma palsu yang sebenarnya tidak wujud, boleh berlaku dalam patologi mental, kerosakan otak, proses tumor, epilepsi;
• agnosia – kehilangan keupayaan untuk mengenali dan mengenal pasti aroma yang biasa, yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan olfaktori korteks serebrum (contohnya, pada pesakit strok, abses otak, proses tumor).

Bergantung pada penyetempatan punca patologi, terdapat:

• gangguan penciuman rhinogenik (disebabkan oleh masalah dalam rongga hidung: rinitis, septum cacat, poliposis);
• gangguan neurosensori (disebabkan oleh kerosakan pada reseptor penciuman atau pusat otak yang sepadan).

Kehilangan bau dan gangguan pertuturan

Kadangkala gangguan penciuman disertai dengan gejala neurologi tertentu, seperti masalah dengan ingatan jangka pendek atau saraf kranial (penglihatan berganda, kesukaran bercakap atau menelan). Di sini adalah penting untuk mengesyaki dan mengenal pasti strok dengan segera, yang merupakan punca kedua paling biasa kematian manusia akibat patologi (selepas penyakit jantung iskemik).

Kemalangan serebrovaskular akut menyebabkan kematian banyak neuron. Lebih cepat rawatan perubatan diberikan untuk strok, lebih banyak komplikasi dapat dielakkan. Oleh itu, pesakit yang disyaki strok utama harus dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin. [ 14 ]

Gejala strok mungkin termasuk:

• kemerosotan tajam dalam penglihatan, pendengaran, kemerosotan penciuman, gangguan orientasi spatial, keseimbangan, kemahiran motor;
• sakit kepala tiba-tiba, pening;
• berpeluh sejuk, muka memerah, membran mukus kering, loya (selalunya membawa kepada muntah), peningkatan kadar jantung atau sawan;

Kebas separuh badan (atau seluruh badan), otot muka;

• gangguan pertuturan;
• masalah ingatan;
• gangguan kesedaran.

Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang sama, tetapi dia sendiri tidak menyedari apa yang berlaku, maka perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

• salah seorang murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;
• senyuman tidak lebar, seolah-olah bengkok;
• orang itu tidak boleh mengangkat sebelah tangan, tidak ingat hari itu hari apa malah namanya sendiri.

Jika gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi pasukan perubatan kecemasan. [ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan olfaktori adalah petunjuk dari badan bahawa terdapat beberapa masalah kesihatan yang lebih serius. Selalunya, walaupun kehilangan sementara keupayaan penciuman menyebabkan lebih daripada sekadar ketidakselesaan: seseorang mengalami neurosis dan keadaan kemurungan.

Dalam kebanyakan kes, ketidakpekaan aroma disertai dengan gangguan rasa: pesakit berhenti membezakan warna rasa, semua makanan menjadi hambar. Doktor ambil perhatian bahawa dalam penyakit pernafasan akut dan jangkitan virus, kehilangan rasa hampir selalu disebabkan oleh kehilangan fungsi penciuman. Tetapi dalam kes jangkitan koronavirus COVID-19, masalahnya dijelaskan oleh kerosakan langsung pada hujung saraf (saraf muka dan glossopharyngeal) yang bertanggungjawab untuk kepekaan lingual rasa.

Dalam sesetengah orang, perubahan patologi seperti itu berterusan, gangguan rasa dan bau dikesan serentak, sensitiviti diputarbelitkan. Akibat perkembangan sedemikian adalah gangguan saraf, patologi saluran gastrousus.

Disebabkan ketidakupayaan untuk mengesan kehadiran bahan toksik berbahaya atau asap di udara, seseorang yang mengalami gangguan penciuman menjadi sangat terdedah: akibatnya, kecederaan, mabuk, dsb. menjadi lebih kerap. [ 16 ]

Diagnostik gangguan penciuman

Ia biasanya tidak sukar untuk menentukan gangguan penciuman. Tetapi dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mendiagnosis punca gangguan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Doktor mengatakan bahawa pada zaman kanak-kanak dan remaja, punca sering kecederaan tertutup atau terbuka. Pada orang yang berumur 20-50 tahun, virus sering menjadi "penyebabnya". Bagi orang yang lebih tua, patologi psikoneurologi dan neoplasma lebih tipikal.

Diagnostik instrumental asas boleh diwakili oleh kaedah berikut:

• Rhinoscopy – membolehkan anda melihat keadaan saluran hidung.
• Ujian aroma – membantu menilai tahap kehilangan bau.
• Pengimejan resonans magnetik membolehkan kita mengecualikan atau mengesahkan kehadiran proses tumor dalam otak atau sinus hidung, dan untuk mengesan atrofi mentol penciuman.
• Electroencephalography – membantu mengenal pasti kawasan peningkatan kesediaan sawan dalam korteks serebrum, menilai kemungkinan ensefalopati struktur dan metabolik, proses tumor, dsb.

Apabila mengumpul anamnesis, doktor menentukan masa penampilan tanda-tanda pertama, mewujudkan hubungan mereka dengan trauma atau proses berjangkit dan keradangan. Sekiranya terdapat hipersekresi hidung tambahan, doktor memberi perhatian kepada sifat rembesan (berair, mukopurulen, berdarah, dll.).

Pemeriksaan lanjut dijalankan dengan mengambil kira gambar neurologi. Kualiti ingatan, fungsi saraf kranial (contohnya, diplopia, kesukaran pertuturan, tinnitus, pening, dll.) dinilai.

Anamnesis juga harus termasuk penjelasan penyakit terdahulu. Perhatian khusus diberikan kepada patologi sinus paranasal, kecederaan kepala, operasi pembedahan, proses alahan.

Seterusnya, doktor melakukan rhinoskopi, menilai keadaan membran mukus dan saluran hidung. Untuk mengesan halangan, kedua-dua saluran hidung perlu diperiksa.

Ujian ditetapkan sebagai sebahagian daripada kajian klinikal am:

• ujian darah am;
• analisis air kencing am.

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ujian darah untuk hormon, gula, dan ujian kahak.

Untuk menentukan kerosakan penganalisis olfaktori, olfakometri dilakukan. Intipati prosedur adalah seperti berikut. Pesakit ditutup satu saluran hidung, dan melalui satu lagi diminta untuk menentukan bau beberapa bahan yang diketahui - contohnya, kopi, vanila atau daun bay. Kemudian prosedur diulang dengan saluran hidung yang lain.

Sekiranya punca gangguan penciuman masih tidak jelas, maka imbasan CT kepala dengan kontras ditetapkan untuk mengecualikan proses tumor atau kecederaan pada bahagian bawah fossa kranial anterior. Pengimejan resonans magnetik digunakan untuk menilai keadaan struktur intrakranial.

Jika pesakit disyaki mempunyai jangkitan coronavirus, pesakit diperiksa dan diuruskan mengikut protokol yang diterima secara tempatan.

Diagnosis pembezaan

Perbezaan antara kehilangan bau yang lengkap dan separa (menggunakan skala diagnostik yang diterima umum):

Hiposmia	Penunjuk skala dari 0 hingga 3	Gangguan penciuman ringan
	Penunjuk skala dari 3 hingga 7	Gangguan olfaktori sederhana
Anosmia	Penunjuk skala adalah dari 7 hingga 10	Gangguan penciuman yang teruk

Hyposmia (kemerosotan separa sensitiviti kepada bau) dikatakan berlaku jika tahap gangguan ringan atau sederhana ditentukan. Diagnosis anosmia (kehilangan sensitiviti sepenuhnya kepada bau) ditubuhkan apabila gangguan teruk dikesan (7-10 mata).

Perbezaan antara kemerosotan penciuman dalam jangkitan coronavirus COVID-19 dan dalam jangkitan virus pernafasan akut:

	Jangkitan koronavirus	ARVI
Tanda-tanda pertama kerosakan penciuman	Ketidakselesaan di rongga hidung, kekeringan	Rasa tersumbat di dalam hidung
Punca gangguan	Tindak balas keradangan yang menjejaskan hujung saraf yang bertanggungjawab untuk deria bau	Bengkak membran mukus, pelepasan hidung yang tidak normal
Kelajuan permulaan gangguan	Segera	Berangsur-angsur meningkat
Tahap kemerosotan penciuman	Selalunya terdapat kehilangan bau yang lengkap.	Biasanya kehilangan separa, orang itu terus mengesan bau yang kuat

Rawatan gangguan penciuman

Untuk memulihkan deria bau dengan betul, doktor mesti terlebih dahulu menentukan punca kemerosotannya. Bergantung pada patologi yang dikesan, rawatan ditetapkan - konservatif atau pembedahan. Kaedah pertama adalah lebih biasa, terutamanya jika masalah itu disebabkan oleh proses berjangkit dan keradangan di dalam badan.

Terdapat banyak cara untuk memulihkan fungsi yang hilang. Dalam sesetengah kes, antibiotik membantu, dalam yang lain, cukup menggunakan cara tempatan (titisan, aerosol) untuk pengairan dan mencuci saluran hidung.

Sekiranya berlaku kerosakan toksik pada mekanisme reseptor, agen detoksifikasi ditetapkan, serta ubat-ubatan yang mengoptimumkan penghantaran impuls saraf. Sekiranya perlu, fisioterapi digunakan, bertujuan untuk memulihkan pemuliharaan penciuman dan meningkatkan proses peredaran mikro dalam rongga hidung. Adalah penting untuk mencegah perubahan penyakit akut menjadi kronik, kerana apabila prosesnya menjadi kronik, ia menjadi lebih sukar untuk memulihkan deria bau.

Pembedahan mungkin ditunjukkan:

• untuk polip intranasal;
• dalam hipertrofi tisu;
• dengan tumbuh-tumbuhan adenoid;
• dalam kes ubah bentuk, anomali kongenital, dsb.

Ubat-ubatan

Arah utama rawatan adalah untuk mengurangkan keterukan gangguan, membasmi proses keradangan, dan menghapuskan pembengkakan membran mukus dalam rongga hidung. Sebagai cara simtomatik, ubat hormon, anti-radang, dan antiseptik tempatan paling kerap digunakan, yang mesti ditetapkan oleh doktor. Antihistamin dan antibiotik diambil secara lisan mengikut petunjuk. Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal secara bebas sering membawa kepada akibat kesihatan yang buruk.

Apakah ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Sinupret	Penyediaan herba dengan kesan kompleks: aktiviti secretolytic, anti-edematous, anti-radang, imunostimulasi dan antivirus. Di bawah pengaruh penyediaan, saliran dan pengudaraan sinus hidung dipulihkan, kesesakan hilang, edema tisu berkurangan. Tablet diambil 2 pcs. tiga kali sehari, dan titisan oral - 50 titis. tiga kali sehari. Kesan sampingan dalam bentuk tindak balas alahan jarang berlaku.
Acetylcysteine	Ia digunakan untuk patologi pernafasan yang disertai dengan pembentukan rembesan likat, serta bronchotracheitis, fibrosis kistik, sinusitis, jangkitan coronavirus yang disertai oleh anosmia. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 14 tahun ditetapkan ubat dalam jumlah 400-600 mg / hari, selepas makan. Rawatan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa minggu. Kesan sampingan seperti pedih ulu hati, sakit kepala, tindak balas alahan jarang berlaku.
Nasonex	Semburan hidung yang mengandungi mometasone furoate, kortikosteroid sintetik untuk kegunaan topikal dengan tindakan anti-radang yang kuat. Nasonex ditadbir ke dalam setiap laluan hidung 1-2 semburan 1-2 kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin termasuk pendarahan hidung, faringitis, pembakaran dalam hidung, tindak balas hipersensitiviti.
Nazol	Vasoconstrictor untuk kegunaan luaran yang mengurangkan aliran darah dan menghilangkan pembengkakan tisu rongga hidung, sinus paranasal dan tiub Eustachian, memulihkan pernafasan hidung semasa selesema, selsema atau rinitis alergi. Rawatan dengan ubat tidak boleh diteruskan selama lebih daripada 3 hari berturut-turut. Kesan sampingan: sensasi terbakar di hidung, bersin, kekeringan, hiperemia reaktif (rasa kesesakan teruk selepas menghentikan rawatan dengan ubat).
Pinosol	Ubat tempatan, mempunyai kesan antiseptik dan antibakteria, mengaktifkan proses granulasi dan epitelialisasi. Orang dewasa diberikan 2-3 titis ubat beberapa kali sehari. Kesan sampingan yang paling mungkin adalah: tindak balas hipersensitiviti, pembakaran di hidung, kerengsaan kulit dan membran mukus.
Sinudafen	Kapsul herba dengan aktiviti secretolytic, menggalakkan pemulihan saliran dan pengudaraan sinus paranasal, mengoptimumkan perlindungan antioksidan badan. Pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan 1-2 kapsul sehari selepas makan. Tempoh rawatan adalah 1-2 minggu. Dengan kehadiran hipersensitiviti kepada komponen ubat, penggunaannya adalah kontraindikasi.

Rawatan fisioterapi

Selepas mengenal pasti punca gangguan penciuman, doktor menetapkan ubat. Sekiranya perlu, fisioterapi digunakan.

Banyak klinik otolaryngologi menggunakan kaedah berikut untuk memulihkan fungsi yang hilang atau terjejas:

• Terapi UZOL adalah kaedah perkakasan menggunakan pengairan jet-peronggaan ultrasonik tisu mukus organ ENT. Prosedur ini digunakan untuk menghapuskan pembengkakan saluran pernafasan atas, untuk meningkatkan aerodinamik aliran udara dan mengoptimumkan akses ke kawasan penciuman. Selepas edema hilang, mampatan sel saraf yang sepadan dihapuskan.
• Terapi laser digunakan untuk memulihkan tisu epitelium dalam rongga hidung dan, khususnya, di kawasan penciuman, yang sesuai dalam perkembangan proses degeneratif-radang dan atropik yang disebabkan oleh jangkitan virus.
• Terapi magnet transkranial - ditetapkan untuk mengoptimumkan peredaran darah di kawasan keradangan, mempercepatkan proses penyembuhan, dan menghapuskan tindak balas keradangan. Terima kasih kepada rawatan, fungsi sistem saraf pusat bertambah baik, dan penghantaran isyarat di sepanjang laluan saraf menjadi normal.

Sebagai peraturan, fisioterapi untuk gangguan penciuman harus ditetapkan secara komprehensif, dengan kesan paling lengkap terhadap punca gangguan.

Rawatan herba

Untuk menghapuskan gangguan penciuman, perlu berurusan dengan agen berjangkit (jika ada), menghentikan perkembangan proses keradangan, memudahkan penyingkiran lendir, dll. Dalam kombinasi dengan terapi dadah, ubat herba rakyat juga telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Phytotherapy mempunyai kesan positif:

• untuk menghapuskan tanda-tanda utama keradangan akut;
• untuk meringankan perjalanan proses kronik, seperti sinusitis;
• untuk mempercepat pemulihan selepas jangkitan;
• untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Merebus dan infusi berasaskan tumbuhan ubatan digunakan secara dalaman dan untuk membilas atau menyedut ke dalam rongga hidung. Dalam sesetengah kes, adalah sesuai untuk mengamalkan penyedutan - dengan syarat ia digunakan dengan betul. Adalah penting bahawa wap tidak panas, pernafasan adalah cetek dan jarang, dan sebelum penyedutan, hidung perlu dibasuh dengan larutan fisiologi natrium klorida.

Tumbuhan ubatan utama yang membantu memulihkan deria bau berkesan jika digunakan dalam jangka masa yang lama. Produk sedemikian harus mempunyai kesan antiseptik, anti-radang, dan penjanaan semula.

• Infusi Chamomile berjaya digunakan untuk membilas saluran hidung: untuk ini anda memerlukan teko kecil, picagari atau picagari tanpa jarum. Bunga chamomile membersihkan, melegakan keradangan dan meningkatkan fungsi reseptor sensitif. Untuk membilas, sediakan infusi pada kadar 1 sudu teh bahan mentah perubatan setiap 200 ml air mendidih.
• Calendula berkesan memulihkan tisu mukus rongga hidung, melembutkannya dan menghilangkan tindak balas keradangan. Untuk menyediakan rebusan, ambil 1 liter air mendidih dan 4 sudu besar bahan tumbuhan kering. Rebus rebusan selama beberapa minit dengan api perlahan, tutup dengan tudung dan biarkan sehingga sejuk. Gunakan rebusan untuk membilas hidung dan untuk kegunaan dalaman (bukan teh pada siang hari). Jika produk itu digunakan untuk penyedutan, kemudian tambahkan beberapa titis lagi eucalyptus atau minyak pudina kepadanya.
• Infusi pisang meningkatkan pemindahan lendir, membersihkan rongga hidung dan memudahkan kerja reseptor. Untuk menyediakan infusi, ambil 1 sudu teh daun kering, tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam. Minum 2-3 kali sehari.

Sebagai tambahan kepada persediaan ejen tunggal, campuran herba juga boleh digunakan. Campuran sedemikian menggabungkan beberapa tumbuhan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Teh gabungan juga digunakan untuk kegunaan dalaman dan untuk penyedutan hidung. Campuran mungkin mengandungi tumbuhan seperti St. John's wort, primrose, betony, eucalyptus, sage, dan linden blossom.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk polip hidung - neoplasma jinak yang terbentuk pada tisu mukus rongga hidung dan sinus. Apabila mereka berkembang, polip meningkat dalam saiz dan bukan sahaja boleh menjejaskan deria bau, tetapi juga menyekat saluran hidung, menghalang pernafasan normal. Penyebab patologi yang paling biasa adalah tindak balas alahan, proses keradangan kronik di saluran pernafasan atas, kecacatan anatomi, dll.

Selalunya, neoplasma dikeluarkan menggunakan laser: ini adalah prosedur endoskopik invasif minimum yang membantu memusnahkan polip dengan pancaran laser yang disasarkan. Peralatan endoskopik digunakan untuk campur tangan: pertumbuhan dikeluarkan di pangkalannya, tisu-tisu terkumpul, yang menghapuskan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan hospital jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi, seperti bronkitis akut atau pemburukan asma bronkial, dan pada wanita, kehamilan.

Sebagai tambahan kepada polip, sinusitis juga mungkin memerlukan rawatan pembedahan - khususnya, bentuk purulen penyakit, yang memerlukan tusukan, pembedahan endoskopik, atau pembedahan terbuka.

Tusukan sinus adalah tusukan sinus menggunakan jarum steril khas, diikuti dengan sedutan jisim purulen dan bilas dengan larutan antiseptik. Doktor boleh memasukkan kateter ke dalam kawasan tusukan, di mana sinus dicuci setiap hari tanpa tusukan berulang.

Campur tangan endoskopik ditunjukkan untuk sinusitis kronik, untuk memulihkan ostium sinus semula jadi. Selepas pembetulan aliran keluar cecair, pernafasan bebas dan deria bau kembali.

Campur tangan terbuka ditunjukkan untuk patologi serius seperti jangkitan tulang, kerosakan pada septum maxillary-oral dengan perkembangan sinusitis odontogenik, tumor malignan sinus maxillary. Untuk pembedahan terbuka, pesakit dimasukkan ke hospital. Pemulihan adalah panjang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah dengan deria bau, pakar menasihatkan untuk mencegah berlakunya punca yang boleh menyebabkan gangguan tersebut terlebih dahulu:

• Berpakaian mengikut keadaan cuaca. Selalunya, penyakit pernafasan berkembang pada musim luruh-musim sejuk, apabila seseorang tidak mempunyai masa untuk menukar almari pakaiannya, cuaca berubah secara dramatik, dan kelembapan meningkat. Adalah penting untuk mengorientasikan diri anda pada masa dan berpakaian mengikut cuaca, mengelakkan hipotermia.
• Dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, ambil langkah-langkah untuk mencegah kemerosotan pernafasan dan perkembangan mikroorganisma patogen.
• Amalkan pernafasan yang betul. Kualiti pernafasan secara langsung mempengaruhi kesihatan kita. Menariknya, kebanyakan kita tidak bernafas dengan betul, yang menghalang pengudaraan biasa. Senaman mudah untuk membetulkan pernafasan: tutup satu lubang hidung dengan jari anda dan tarik nafas dalam-dalam, hembus melalui mulut anda. Kemudian tutup lubang hidung yang lain, ulangi latihan. Lakukan 8-10 ulangan. Jika anda melakukan ini 5-6 kali sehari (pada suhu bilik), anda boleh meningkatkan fungsi sistem pernafasan dengan ketara.
• Bilas hidung anda, bersihkan daripada lendir. Larutan garam laut yang lemah (1/2 sudu teh setiap 250 ml air suam) sangat baik untuk dibilas. Selepas prosedur, anda perlu meniup hidung anda. Pakar mengesyorkan melakukan pembilasan sedemikian pada tanda-tanda awal selsema, serta selepas melawat tempat yang sesak (terutamanya semasa tempoh ARVI bermusim).
• Patuhi peraturan kebersihan badan dan mulut, kerap melawat doktor gigi.
• Elakkan kecederaan, amalkan gaya hidup sihat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Prognosis untuk seseorang yang mengalami gangguan penciuman bergantung pada apa yang menyebabkan gangguan patologi. Sekiranya tiada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saluran pernafasan atas dan pusat otak, prognosis boleh dianggap kebanyakannya menguntungkan, kerana fungsi penciuman dipulihkan dalam lebih daripada 90% kes selepas terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya kita bercakap tentang kerosakan pada pemuliharaan penciuman, sistem saraf pusat, atau perubahan berkaitan usia yang boleh menghalang pemulihan fungsi normal, maka dalam kes ini kita bercakap tentang hasil patologi yang tidak menguntungkan.

Dalam kes gangguan penciuman, doktor sentiasa memilih pelan rawatan individu, yang mengambil kira semua ciri penyakit dan badan pesakit tertentu. Selalunya, walaupun dalam kes yang sukar, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi yang hilang. Syarat utama adalah dengan segera menghubungi pakar yang berkelayakan yang akan menetapkan rawatan moden dan berkesan.