Gangguan pengenalpastian dan transeksualualisme: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kecelaruan identiti jantina adalah satu syarat pengenalan berterusan dengan lawan jenis, di mana orang percaya yang menjadi mangsa kesilapan biologi dan teruk yang terdapat di dalam badan yang tidak serasi dengan tingkat persepsi subjektif mereka. Orang yang mempunyai bentuk gangguan pengenalan diri yang sangat jelas disebut sebagai transeksual.

Sebenarnya, pengenalan seksual adalah perasaan subjektif kepunyaan mana-mana jantina, iaitu. Kesedaran bahawa "Saya seorang lelaki" atau "Saya seorang wanita". Pengenalpastian seksual adalah sensasi dalaman untuk maskulinitas atau kewanitaan. Peranan tender adalah objektif, manifestasi eksternal fakta bahawa seseorang adalah lelaki, wanita atau biseksual. Dalam kes ini, seseorang bercakap dan berkelakuan sedemikian rupa untuk menunjukkan kepada orang lain atau dirinya sendiri berapa banyaknya lelaki atau perempuan. Dalam kebanyakan orang, identiti dan peranan seks bertepatan. Dalam gangguan identiti seksual, bagaimanapun, terdapat tahap ketidakkonsistenan tertentu antara jantina anatomi dan identiti seksual. Percanggahan ini biasanya dirasakan oleh transeksual sebagai rumit, sukar, bermasalah dan berpanjangan. Nama keadaan "gangguan" ini dikaitkan dengan kesusahan yang sering disebabkan olehnya, istilah ini tidak boleh ditafsirkan secara dangkal. Matlamat rawatan ini adalah untuk membantu pesakit untuk menyesuaikan diri, dan bukannya cuba untuk menghalangnya daripada pengenalan seksual.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab dan patofisiologi gangguan pengenalan dan transeksualisme

Walaupun faktor-faktor biologi seperti komponen genetik dan hormon pranatal, terutamanya menentukan identiti jantina, tetapi pembentukan peranan yakin, identiti jantina konsisten dan gender dipengaruhi oleh faktor-faktor sosial seperti sifat ikatan emosi antara ibu bapa dan hubungan setiap ibu bapa dengan kanak-kanak .

Apabila sex latihan dan campuran (iaitu, dalam kes daripada alat kelamin kedua-dua jantina atau sindrom genetik yang melanggar kemunculan alat kelamin, seperti androgen tidak sensitif), kanak-kanak mungkin tidak menentu mengenai identiti jantina dan peranan mereka, walaupun tahap kepentingan luaran faktor kekal kontroversi. Walau bagaimanapun, jika penetapan jantina dan pendidikan adalah jelas, walaupun kehadiran alat kelamin kedua-dua jantina tidak melanggar identiti seksual kanak-kanak. Dalam transeksual, masalah dengan pengenalan seks biasanya muncul pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, majoriti kanak-kanak yang mengalami masalah dalam identiti seksual, transeksualisme dalam dewasa tidak berkembang.

Masalah pengenalan seksual pada kanak-kanak biasanya bermula pada usia kira-kira 2 tahun. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, gangguan identiti seksual tidak muncul sehingga remaja. Kanak-kanak yang mengalami masalah dengan pengenalan seks sering lebih suka pakaian yang bertentangan seks, menegaskan bahawa mereka adalah jenis seks yang berbeza, jelas dan sentiasa mahu menyertai permainan dan pekerjaan yang bertentangan seks dan mempunyai sikap negatif terhadap organ seksual mereka. Sebagai contoh, seorang gadis kecil boleh menegaskan bahawa zakarnya akan tumbuh dan dia akan menjadi seorang budak lelaki, dia dapat menegangkannya. Seorang budak lelaki boleh menjahit duduk dan mahu menyingkirkan zakar dan buah zakar. Di kebanyakan kanak-kanak, gangguan ini tidak didiagnosis sehingga usia 6-9 tahun - usia ketika gangguan itu sudah menjadi kronik.

Diagnosis gangguan pengenalan dan transeksualualisme

Untuk diagnosis kanak-kanak, perlu mempunyai kedua-dua pengenalan diri dengan jantina yang bertentangan (keinginan untuk menjadi seks yang berbeza atau kepercayaan bahawa mereka tergolong dalam jantina yang lain), dan perasaan tidak selesa kerana jantina mereka atau perbezaan yang signifikan dengan peranan jantina mereka. Pengenalpastian dengan jantina yang bertentangan tidak seharusnya menjadi keinginan untuk mendapatkan kelebihan budaya seks lain. Sebagai contoh, seorang lelaki yang mengatakan bahawa dia mahu menjadi seorang gadis menerima perhatian khusus yang diberikan kepada adik perempuan tidak mungkin mengalami gangguan identiti seksual. Tingkahlaku yang dikaitkan dengan peranan gender dipertanggungjawabkan oleh kesinambungan maskuliniti tradisional atau kewanitaan, dengan peningkatan tekanan budaya pada orang yang tidak sesuai dengan dikotomi tradisional lelaki dan wanita. Kebudayaan Barat lebih bertolak ansur apabila kanak-kanak perempuan berkelakuan seperti rascals (biasanya tidak dianggap gangguan identiti seksual) daripada kebiasaan wanita yang bercorak, bercorak. Ramai budak lelaki dalam permainan bermain-main memainkan gadis atau ibu, termasuk mencuba pakaian ibu atau saudara perempuan. Biasanya, tingkah laku ini adalah sebahagian daripada perkembangan biasa. Hanya dalam kes-kes yang teruk, tingkah laku ini dan keinginan untuk menjadi orang yang bertentangan dengannya bertentangan. Kebanyakan kanak-kanak lelaki yang mengalami gangguan identiti seksual pada zaman kanak-kanak tidak mempunyai gangguan ini pada masa dewasa, tetapi kebanyakannya adalah homoseksual atau biseksual.

Diagnosis pada orang dewasa memberi tumpuan kepada menentukan sama ada terdapat kesusahan yang ketara atau pelanggaran jelas dalam bidang fungsi sosial, profesional atau lain-lain penting. Tingkah laku, ciri-ciri jantina yang lain, seperti berpakaian dalam pakaian yang berlainan jantina, mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan, jika tidak ada tekanan psikologi yang disertakan atau kerosakan atau jika seseorang mempunyai ciri-ciri fizikal kedua-dua jantina (iaitu, kongenital hiperplasia adrenal, kemaluan kedua-dua seks, dan sindrom tidak peka terhadap androgen).

Jarang, terdapat kes-kes apabila transsexualism dikaitkan dengan kehadiran alat kelamin kedua-dua jantina atau keabnormalan genetik (contohnya, Turner atau sindrom Kleinfelter). Kebanyakan transeksual yang memerlukan rawatan adalah lelaki yang menerima identiti jantina perempuan dan dengan jijik berkaitan dengan alat kelamin dan tanda maskuliniti mereka. Mereka mencari bantuan terutamanya bukan untuk tujuan menerima bantuan psikologi, tetapi untuk tujuan mendapatkan hormon dan operasi pembedahan pada alat kelamin, yang akan membawa penampilan mereka lebih dekat kepada identiti jantina mereka. Gabungan psikoterapi, pentadbiran hormon dan pembedahan perubahan seks sering menyembuhkan pesakit.

Transeksualisme "dari lelaki kepada wanita" sering muncul pertama pada awal zaman kanak-kanak untuk mengambil bahagian dalam permainan kanak-kanak perempuan, fantasi menjadi seorang wanita, mengelakkan kuasa dan berlumba-lumba permainan, kecemasan pada perubahan fizikal pada akil baligh, sering dengan permintaan pada masa remaja feminizing rawatan fizikal . Banyak transeksual meyakinkan menerima peranan wanita awam. Sebahagian daripada mereka mendapat kepuasan selepas memperoleh penampilan lembut dan menerima dokumen, yang menunjukkan bahawa mereka tergolong dalam jantina perempuan (sebagai contoh, hak untuk memandu kenderaan) yang membantu mereka untuk bekerja dan hidup dalam masyarakat sebagai seorang wanita. Lain-lain mengalami masalah, seperti kemurungan dan tingkah laku bunuh diri. Kebarangkalian peranti yang lebih stabil boleh meningkat penerimaan dos sederhana feminizing hormon (contohnya, ethynyl estradiol 0.1 mg 1 kali sehari), dan lain-lain feminizing rawatan elektrolisis. Banyak transeksual memerlukan pembedahan seksual. Keputusan mengenai operasi pembedahan sering menyebabkan masalah sosial yang signifikan dalam pesakit. Kajian bakal menunjukkan bahawa pembedahan pada alat kelamin untuk membantu transeksual dipilih hidup lebih bahagia dan lebih produktif, dan ini adalah benar yang bermotivasi tinggi, transeksual betul didiagnosis dan dirawat yang telah tamat 1 atau 2 tahun pengalaman dalam kehidupan sebenar sebagai jantina yang berlawanan. Sebelum pembedahan, pesakit biasanya memerlukan sokongan dalam meletakkan diri mereka dalam masyarakat, termasuk gesticulation dan gerak isyarat. Biasanya, ia membantu untuk mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan masing-masing yang terdapat di kebanyakan bandar utama.

Transeksualualisme "daripada wanita kepada lelaki" semakin dipertimbangkan dalam amalan perubatan dan psikiatri yang sesuai untuk rawatan. Pesakit pada mulanya memerlukan mastektomi, diikuti oleh histerektomi dan ovariektomi. Hormon androgenic (mis esterizirovanny testosteron pada dos 300-400 mg intraotot atau transdermally bersamaan dos androgen atau sebagai gel a), yang ditetapkan sentiasa berubah pengedaran panggilan suara lemak subkutaneus dan otot kulit lelaki pertumbuhan corak rambut pada muka dan badan . Pesakit boleh mendesak pembentukan zakar tiruan (neophallus) kulit dipindahkan dari lengan (phalloplasty) atau ciptaan micropenis tisu lemak yang diambil dari kelentit, dibesar-besarkan di bawah pengaruh testosteron. Rawatan pengoperasian boleh membantu sesetengah pesakit untuk menyesuaikan diri dengan lebih baik dan menerima kepuasan dari kehidupan. Sebagai transeksual "lelaki ke perempuan", pesakit itu mesti memenuhi kriteria Persatuan Antarabangsa tender dysphoria Harry Benjamin dan hidup dalam peranan jantina lelaki tidak kurang dari 1 tahun. Keputusan anatomi prosedur pembedahan untuk mewujudkan neophallus biasanya kurang memuaskan daripada pembedahan untuk membuat transeksual vagina "dari lelaki kepada wanita." Komplikasi sering diperhatikan, terutama dengan prosedur untuk memanjangkan uretra dalam neo-lingga.

[5], [6], [7], [8], [9]