Gangguan persaingan adik beradik: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kebanyakan kanak-kanak kecil menunjukkan sedikit tekanan emosi selepas kelahiran adik. Lazimnya, kesusahan ini ringan dan, jika tiada gangguan pada hubungan ibu bapa-anak, akan diselesaikan dalam masa beberapa bulan. Cemburu terhadap adik-beradik seterusnya boleh menjadi berterusan, menyusahkan emosi, dan membawa kepada penyelewengan bukan sahaja dalam keluarga tetapi juga di luarnya.

Kod ICD-10

F93.3 Kecelaruan saingan adik beradik.

Epidemiologi

Tiada data tepat mengenai kelaziman, kerana tidak semua kanak-kanak dipantau oleh pakar psikiatri.

Punca dan patogenesis

Kehadiran ciri-ciri watak patologi dalam kanak-kanak, paling kerap jenis demonstratif dan epileptoid, lampiran yang berlebihan kepada ibu, kedudukan jangka panjang satu-satunya, anak tercinta dalam keluarga, penolakan khayalan oleh ibu kerana pekerjaannya yang berlebihan atau kesihatan yang buruk. Faktor lain yang berkaitan dengan kelahiran kanak-kanak, menjejaskan kedudukan kanak-kanak dalam keluarga dan masyarakat (penempatan di tadika, pemindahan kepada saudara-mara untuk didikan).

Simptom

Gangguan emosi boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, tetapi ia sentiasa berdasarkan cemburu dan persaingan untuk mendapatkan perhatian dan kasih sayang daripada ibu bapa. Persaingan ini disertai dengan perasaan negatif yang kuat terhadap adik-beradik. Dalam kes ringan, ini mungkin nyata dengan ketiadaan hubungan mesra dengan anak yang lebih muda dan perhatian kepadanya. Dalam kes yang lebih teruk, permusuhan diluahkan dalam kemarahan dan kebencian terbuka, kekejaman terhadap adik, sehingga menyebabkan kecederaan fizikal. Jenis gangguan emosi dan tingkah laku ini lebih tipikal untuk kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri watak epileptoid.

Bentuk gangguan yang agak biasa adalah kecenderungan ke arah tingkah laku kanak-kanak (kanak-kanak meminta untuk diberi pacifier, dibedung, diberi payudara), sehingga regresi tingkah laku tertentu dengan kehilangan kemahiran yang terbentuk sebelum ini (kawalan fungsi usus dan pundi kencing, penampilan pertuturan yang herot). Kanak-kanak sering meniru tindakan anak yang lebih kecil, menarik perhatian ibu bapa mereka (mereka berhenti makan, berpakaian sendiri, atau melakukannya secara tidak wajar, seolah-olah memerlukan bantuan daripada ibu mereka).

Konfrontasi dan pertentangan dalam tingkah laku dengan ibu bapa mungkin timbul. Selalunya anak-anak sengaja berkelakuan buruk, dengan kemaksiatan dan kejahatan yang jahat, untuk menarik perhatian ibu bapa. Dalam kanak-kanak yang mudah teruja secara afektif, ledakan kemarahan dan mood dysphoric (melankoli-marah) diperhatikan dengan latar belakang gangguan tingkah laku. Tindakan agresif terhadap ibu bapa sendiri, kerosakan kepada barang kepunyaan mereka adalah mungkin.

Kanak-kanak yang labil secara emosi pada usia prasekolah dan sekolah rendah sering mengalami tahap kebimbangan yang agak ketara dan mood yang rendah dengan pembentukan pelbagai gangguan psikosomatik terhadap latar belakang ini. Keanehan mereka adalah penampilan dalam persekitaran yang paling traumatik (di rumah di mana anak bongsu berada). Dalam saudara-mara lain di mana tidak ada anak kecil, gangguan psikosomatik biasanya tidak diperhatikan dalam kumpulan sekolah dan prasekolah. Sekiranya tiada bantuan psikologi dan perubatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk membangunkan sindrom kemurungan yang berlarutan dari jenis kemurungan somatized dengan penurunan aktiviti, menjejaskan prestasi sekolah, dan gangguan hubungan dengan rakan sebaya.

Diagnostik

Kriteria berikut telah ditakrifkan untuk gangguan persaingan adik beradik:

• bukti persaingan adik-beradik atau cemburu;
• bermula dalam tempoh 6 bulan selepas kelahiran anak bongsu (biasanya anak seterusnya);
• gangguan emosi yang tidak normal dalam tahap dan/atau kegigihan dan dikaitkan dengan masalah psikososial;
• tempoh sekurang-kurangnya 4 minggu.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dengan adanya gejala gangguan persaingan adik-beradik, gabungan psikoterapi rasional individu dan keluarga adalah berkesan. Ahli terapi keluarga harus menawarkan ibu bapa kanak-kanak berunding dengan ahli psikoterapi. Dalam kes perkembangan gangguan tingkah laku yang berterusan atau sindrom kemurungan, perundingan dengan pakar psikiatri adalah perlu.

Ramalan

Prognosis dalam kes ringan adalah menggalakkan. Dengan ketiadaan situasi psikososial yang merumitkan, rasa cemburu terhadap adik menjadi lembut dan beransur-ansur berkurangan. Dalam kes yang teruk, jika tiada bantuan psikologi dan perubatan kepada keluarga dan kanak-kanak, gangguan persaingan adik-beradik boleh berterusan selama bertahun-tahun.