Marijuana (ganja, pelan, ubat bius), ketagihan ganja - gejala dan rawatan

Cannabinoid (ganja)

Hem telah lama ditanam baik untuk pengeluaran benang rami dan untuk digunakan sebagai ubat ubatan dan narkotik. Asap yang terbentuk semasa pembakarannya mengandungi banyak bahan yang berbeza, antaranya 61 sebatian yang berkaitan dengan kanabinoid telah dikenal pasti. Salah satu daripadanya, A-9-tetrahydrocannabinol (A-9-THC), menghasilkan semula hampir semua sifat farmakologi asap ganja.

Menurut tinjauan sosiologi, ganja adalah bahan psikoaktif haram yang paling kerap digunakan di Amerika Syarikat. Penggunaannya memuncak pada akhir 1970-an, apabila 60% pelajar sekolah menengah mempunyai pengalaman menggunakan ganja, dan 11% menggunakannya setiap hari. Menjelang pertengahan 1990-an, angka ini telah menurun kepada 40% dan 2%, masing-masing. Perlu diingatkan bahawa tinjauan pelajar sekolah menengah mungkin telah meremehkan kelaziman penggunaan dadah, kerana tinjauan itu tidak dijalankan di kalangan pelajar yang tercicir. Menurut satu kajian baru-baru ini, penggunaan ganja sekali lagi meningkat di kalangan pelajar gred lapan di Amerika Syarikat. Oleh kerana ganja dianggap sebagai ubat yang kurang berbahaya daripada ubat lain, penggunaannya telah meningkat, terutamanya dalam kumpulan umur 10-15. Di samping itu, potensi persediaan ganja yang diedarkan melalui saluran haram telah meningkat dengan ketara, yang ditentukan oleh kepekatan THC yang lebih tinggi.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, reseptor cannabinoid telah dikenal pasti di dalam otak. Mereka telah diklon. Walaupun peranan fisiologi reseptor ini masih tidak jelas, mereka telah didapati diedarkan secara meluas di dalam otak. Mereka terutamanya padat di korteks serebrum, hippocampus, striatum, dan cerebellum. Pengagihan reseptor cannabinoid adalah serupa dalam beberapa spesies mamalia, menunjukkan bahawa reseptor ini telah ditetapkan dalam perjalanan evolusi. Ligan endogen untuk reseptor cannabinoid, anandimide, terbitan asid arakidonik, telah diasingkan. Mungkin kemajuan saintifik ini akan membantu untuk lebih memahami mekanisme penyalahgunaan dan pergantungan ganja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kesan terapeutik ganja

Marijuana telah dilaporkan mempunyai beberapa kesan yang bermanfaat. Ia telah ditunjukkan untuk mengurangkan loya yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat kanser, mempunyai kesan relaxant otot, adalah anticonvulsant, dan mengurangkan tekanan intraokular dalam glaukoma. Pesakit AIDS melaporkan bahawa menghisap ganja meningkatkan selera makan dan membantu mencegah penurunan berat badan yang biasa dengan penyakit ini. Kesan yang sama dilihat pada pesakit kanser terminal. Walau bagaimanapun, kesan berfaedah ini datang dengan kos kesan psikotropik yang boleh mengganggu fungsi normal. Oleh itu, persoalan sama ada ganja lebih baik daripada rawatan tradisional untuk keadaan ini masih terbuka. Marinol (dronabinol) adalah kanabinoid sintetik yang diambil secara lisan untuk melegakan loya atau menurunkan berat badan. Penyokong menghisap ganja (yang masih menyalahi undang-undang) berpendapat bahawa pemberian oral tidak membenarkan pentitratan dos yang mencukupi. Oleh itu, dronabinol tidak berkesan seperti menghisap produk tumbuhan. Dengan pengklonan reseptor cannabinoid dan penemuan ligan endogen mereka, ada harapan bahawa ubat akan dibangunkan yang boleh memberikan kesan terapeutik ganja, tetapi tanpa kesan sampingan psikotropiknya.

Sindrom pergantungan cannabinoid. Toleransi terhadap kebanyakan kesan ganja berkembang pada manusia dan haiwan makmal. Toleransi boleh berkembang dengan cepat, selepas hanya beberapa dos, tetapi ia juga hilang dengan cepat. Walau bagaimanapun, dalam haiwan makmal, toleransi terhadap dos ubat yang tinggi mungkin berterusan untuk tempoh yang lama selepas pentadbirannya dihentikan. Gejala penarikan biasanya tidak hadir pada pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan. Dalam amalan, agak sedikit individu yang memerlukan rawatan untuk pergantungan ganja. Walau bagaimanapun, sindrom penarikan ganja telah diterangkan pada manusia. Dalam situasi eksperimen, gejala penarikan mungkin berlaku selepas pemberian oral ganja dos tinggi yang kerap. Dalam amalan klinikal, ia hanya diperhatikan pada individu yang telah menggunakan ganja setiap hari dan kemudian menghentikan pentadbirannya. Penggunaan ganja secara kompulsif atau biasa nampaknya tidak didorong oleh ketakutan terhadap gejala penarikan diri, walaupun isu ini memerlukan kajian sistematik. Pada tahun 1997, kira-kira 100,000 individu telah dirawat kerana pergantungan ganja, menurut data daripada kakitangan program penyalahgunaan bahan.

Aspek klinikal tindakan ganja

Tindakan farmakologi A-9-THC bergantung pada dos, laluan pentadbiran, tempoh dan kekerapan penggunaan, kerentanan individu dan keadaan penggunaan. Kesan toksik ganja ditunjukkan oleh perubahan mood, persepsi, motivasi. Tetapi kesan utama yang kebanyakan orang menggunakan ganja adalah perasaan euforia. Orang yang menggunakan dadah mendakwa bahawa "tinggi" yang diperoleh daripada psikostimulan dan opioid adalah berbeza. Kesannya bergantung pada dos, tetapi secara purata perasaan euforia selepas menghisap ganja berlangsung selama kira-kira 2 jam. Pada masa ini, perubahan dalam fungsi kognitif, persepsi, masa tindak balas, ingatan, dan keupayaan pembelajaran diperhatikan. Penyelarasan pergerakan terjejas dan keupayaan untuk mengikuti objek bergerak berterusan selama beberapa jam selepas regresi euforia. Gangguan ini boleh merumitkan dengan ketara memandu kereta atau belajar di sekolah.

Marijuana juga menghasilkan fenomena kompleks lain, seperti rasa pemikiran yang dipercepatkan atau peningkatan kelaparan. Sensasi atau pandangan seksual yang meningkat kadangkala dilaporkan sebagai hasil daripada ganja yang tinggi. Walau bagaimanapun, tiada kajian yang cuba menilai secara objektif dakwaan ini.

Reaksi yang tidak menyenangkan, seperti serangan panik atau halusinasi dan juga psikosis akut, juga mungkin berlaku. Beberapa tinjauan telah menunjukkan bahawa 50-60% pengguna ganja telah mengalami pengalaman menyedihkan sedemikian sekurang-kurangnya sekali. Ia lebih berkemungkinan berlaku dengan dos yang lebih tinggi dan dengan pengambilan oral dan bukannya dengan menghisap ganja, kerana yang terakhir membenarkan dos diselaraskan bergantung pada kesan yang diperoleh. Walaupun tiada bukti yang meyakinkan bahawa ganja boleh menyebabkan sindrom seperti skizofrenia, terdapat banyak laporan klinikal bahawa ia boleh mencetuskan kambuh pada orang yang mempunyai sejarah skizofrenia. Pesakit skizofrenia dalam pengampunan amat sensitif terhadap kesan negatif ganja terhadap status mental.

Salah satu kesan paling kontroversi yang dikaitkan dengan ganja ialah keupayaannya untuk menyebabkan "sindrom motivasi." Istilah ini bukan diagnosis rasmi; ia digunakan untuk menggambarkan keadaan orang muda yang telah menarik diri daripada semua aktiviti sosial dan tidak menunjukkan minat dalam sekolah, kerja, atau aktiviti berorientasikan matlamat lain. Apabila gejala ini berlaku pada seseorang yang menyalahgunakan ganja, dadah dianggap sebagai punca. Walau bagaimanapun, tiada bukti untuk menunjukkan hubungan sebab akibat antara penggunaan ganja dan kehilangan motivasi. Ganja tidak ditunjukkan untuk merosakkan sel-sel otak atau menyebabkan sebarang perubahan fungsi yang berpanjangan. Data eksperimen menunjukkan bahawa kemerosotan keupayaan untuk menavigasi labirin berterusan selama beberapa minggu selepas dos terakhir. Ini konsisten dengan data klinikal yang menunjukkan bahawa status mental secara beransur-ansur menjadi normal selepas pengguna ganja dos tinggi jangka panjang berhenti menggunakan dadah.

Gejala penarikan diri apabila menghentikan penggunaan ganja

• Kebimbangan
• Kerengsaan
• Insomnia
• Perubahan EEG semasa tidur
• Loya, kekejangan otot
• Halusinogen

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan Ketagihan Marijuana

Tiada rawatan khusus untuk penyalahgunaan atau pergantungan ganja. Penyalahguna ganja mungkin mengalami kemurungan bersamaan dan memerlukan rawatan antidepresan, tetapi isu ini memerlukan keputusan individu. Perlu diambil kira bahawa gejala afektif yang ketara mungkin berlaku apabila kesan ganja semakin hilang. Kesan sisa bahan mungkin berterusan selama beberapa minggu.