Gejala sakit tekak dan faringitis akut pada kanak-kanak

Gejala tonsillitis akut (tonsillopharyngitis) dan faringitis akut pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan akut, biasanya disertai dengan peningkatan suhu badan dan kemerosotan keadaan, kemunculan sakit tekak, keengganan kanak-kanak kecil untuk makan, malaise, kelesuan, dan tanda-tanda mabuk yang lain. Semasa pemeriksaan, kemerahan dan pembengkakan tonsil dan membran mukus dinding belakang pharynx, "granularity" dan penyusupannya, penampilan eksudasi purulen dan plak terutamanya pada tonsil, pembesaran dan kesakitan nodus limfa serviks anterior serantau dikesan.

• Untuk etiologi streptokokus penyakit, bersama-sama dengan permulaan akut secara tiba-tiba, berikut adalah ciri:
  • suhu badan melebihi 38 °C;
  • tiada batuk;
  • hiperemia dan bengkak membran mukus pharynx;
  • tonsil yang diperbesarkan;
  • penampilan plak kekuningan atau folikel purulen individu;
  • pembesaran nodus limfa serviks anterior;
  • petechiae boleh didapati pada lelangit lembut.
• Dalam etiologi virus penyakit, plak adalah kurang ciri atau tidak hadir sama sekali. Hakisan (ulser) mungkin muncul pada membran mukus dinding belakang pharynx dan pada permukaan tonsil. Lesi pharyngeal disertai dengan rhinitis, laringitis, bronkitis, dan konjunktivitis.
• Dalam mycoplasma dan etiologi klamidia, hiperemia pharynx adalah tidak penting, tidak ada plak atau ulser pada membran mukus, tetapi batuk adalah ciri, dan bronkitis akut atau bahkan radang paru-paru sering berkembang.
• Jika penyebab tonsillitis (tonsillopharyngitis) pada kanak-kanak adalah bacillus difteria, yang kini lebih jarang berlaku disebabkan oleh vaksinasi penduduk terhadap difteria, maka plak putih kotor pada tonsil dan dinding belakang pharynx adalah ciri, merebak ke tisu sekeliling, dan miokarditis dengan cepat bergabung.
• Jangkitan HIV dicirikan oleh hiperemia sederhana pharynx, ulser pada membran mukus: pembesaran nodus limfa serantau, splenomegali, limfadenopati umum, ruam kulit, penurunan berat badan.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnostik pembezaan tonsillopharyngitis

Penguja	Manifestasi klinikal
	Hiperemia pharynx	Serbuan	Ulser	Nodus limfa serviks yang diperbesarkan	Ciri klinikal lain
Streptococcus Kumpulan A	++++	++++ Kekuningan	Tidak	++++ L/nod adalah padat	Permulaan yang tajam Petechiae pada lelangit lembut
Streptococci kumpulan C dan G	+++	++	Tidak	+++ L/nod adalah padat	Kursus yang kurang teruk
Adenovirus	+++	++ Folikulitis	Tidak	++	Konjunktivitis
Virus herpes simplex	+++	++ Kelabu dan putih	++++ Pada lelangit lembut	++	Stomatitis
Enterovirus	+++	+ Folikulitis	Pada dinding belakang pharynx	+	Ruam kulit
Virus influenza	+++	Tidak	Tidak	Tidak	Batuk, demam, mabuk
Virus Epstein-Barr	+++	++++ Kelabu dan putih	Tidak	+++	Splenomegaly Limfadenopati umum
Mycoplasma	+	Tidak	Tidak	+	Batuk, bronkitis, kemungkinan radang paru-paru
Chlamydia	-	Tidak	Tidak	Tidak	Batuk, bronkitis, kemungkinan radang paru-paru
Bacillus difteria	+++	Putih kotor	Tidak	++++ L/nod adalah padat	Plak merebak ke kawasan sekitar tonsil Miokarditis Neuropati
Jangkitan HIV	++	Tidak	++	+++	Splenomegaly Limfadenopati umum Ruam Penurunan berat badan

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi tonsillitis dan faringitis akut pada kanak-kanak

Komplikasi lebih kerap diperhatikan dalam etiologi streptokokus tonsilitis akut dan faringitis dan termasuk komplikasi tempatan, berkembang pada hari ke-4-6 penyakit, dan komplikasi umum, yang biasanya berkembang 2 minggu selepas permulaan penyakit:

• Komplikasi tempatan termasuk sinusitis, otitis, abses peritonsillar dan retrofaring dan limfadenitis serviks, parapharyngitis.
• Komplikasi biasa termasuk demam reumatik, glomerulonephritis akut, sepsis tonsillogenik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan penggunaan terapi antibiotik yang meluas, komplikasi umum tonsillitis akut dan faringitis berkembang semakin kurang kerap. Walau bagaimanapun, komplikasi tempatan berlaku dengan kekerapan yang sama, jika tidak lebih besar. Antaranya, paratonsilitis menduduki tempat yang istimewa. Atas sebab yang tidak jelas, abses retropharyngeal kini diperhatikan dengan lebih jarang.

Paratonsilitis adalah keradangan purulen pada tisu paratonsillar. Abses retrofaring adalah keradangan purulen pada tisu retropharyngeal dan nodus limfa retropharyngeal dalam. Paratonsilitis dan abses retropharyngeal berlaku dalam kira-kira 3 kes setiap 1000 kes tonsilitis akut (tonsillopharyngitis). Etiologi paratonsilitis dan abses retropharyngeal selalunya berbeza daripada etiologi tonsilitis (tonsillopharyngitis). Kadang-kadang ini adalah anaerobes (bacteroides, fusobacteria, peptococci dan peptostreptococci). Daripada patogen aerobik, staphylococci dan enterococci adalah mungkin, menembusi ke dalam tisu dari kedalaman lacunae tonsil.

Secara klinikal, paratonsilitis dan abses retropharyngeal dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, yang telah pulih daripada tonsillitis akut (tonsillopharyngitis) atau faringitis, dengan peningkatan suhu kepada nombor demam. Kanak-kanak menjadi lesu atau berubah-ubah, mengadu sakit tekak yang memancar ke telinga pada bahagian yang terjejas. Kanak-kanak mungkin mengambil kedudukan terpaksa dengan kepala condong ke hadapan dan ke bahagian yang terjejas dengan paratonsilitis. Dengan abses retrofaringeal - ke belakang. Mungkin terdapat kesukaran membuka mulut, bengkak sebelah farinks, dan suara hidung. Pernafasan menjadi semput apabila disedut dan dihembus. Secara umum, kesukaran menelan dan bernafas adalah manifestasi penyakit yang paling tipikal.

Pemeriksaan paratonsillitis biasanya mendedahkan pembengkakan yang ketara pada lelangit lembut pada bahagian yang terjejas, asimetri pharynx, membonjol gerbang anterior pada bahagian yang terjejas, dan turun naik di sana. Abses retrofaringeal dicirikan oleh pembonjolan dinding pharyngeal posterior. Perubahan reaktif dalam nodus limfa serantau biasanya diperhatikan dalam bentuk pembesaran dan kesakitan yang teruk.

[ 5 ], [ 6 ]