Abses Paratonzillar (paratonzillitis)

Penentuan penyakit dengan istilah "abses paratonlesillar" sah hanya untuk peringkat akhir proses patologi, disertai dengan suppuration. Menggunakan istilah "flegmonoznan angina" digunakan sebelum ini untuk menunjukkan proses radang dalam tisu paratonsillar ketara yang salah seperti yang mewakili bernanah fusion tonsil parenchyma untuk membentuk intratonzillyarnogo bernanah.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar abscess) adalah proses keradangan di tisu-tisu yang mengelilingi tonsil palatina.

Kod ICD-10

J36. Abses Peritonsillar.

Epidemiology paratonzillita

Paratonzillitis menduduki salah satu tempat pertama di kalangan proses pharyngeal yang teruk dalam keterukan dan berlaku pada orang yang berumur di mana-mana, tetapi lebih sering paratonsillitis sakit pada usia 15 hingga 30 tahun; pada usia yang lebih muda, lebih tua, dia didiagnosis kurang kerap. Penyakit ini sama-sama menjejaskan kedua-dua lelaki dan wanita. Ramai penulis mencatatkan bermusim penyakit: lebih kerap paratonsilitis diperhatikan pada akhir musim gugur dan awal musim bunga. Walau bagaimanapun, ia berlaku pada musim panas, terutamanya semasa waktu yang panas; dalam kebanyakan kes seperti penyejukan tempatan (minuman sejuk, ais krim, dan lain-lain) adalah penting.

Pencegahan paratonzilitis

Pencegahan individu terdiri daripada menguatkan daya tahan umum organisma, meningkatkan daya tahannya terhadap kesan berjangkit kepada keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan. Paling penting ialah pengerasan badan umum dan tempatan, latihan sistematik dalam budaya fizikal dan sukan, prosedur udara dan air, penyinaran ultraviolet.

Sanasi yang tepat pada masanya rongga mulut dan hidung menyumbang kepada penghapusan pusat jangkitan kronik. Gigi karies, gingivitis kronik, adenoid dan keadaan yang serupa menyumbang kepada perkembangan flora patogen, yang boleh menjadi lebih aktif di bawah faktor-faktor yang merugikan. Dalam kebanyakan kes, paratonsillitis didiagnosis sebagai komplikasi angina, jadi sangat penting untuk memberikan rawatan rasional kepada pesakit dan mematuhi rejimen yang ditetapkan. Dos dan tempoh rawatan antibiotik tidak akan terjejas dengan cepat (dalam masa 2-3 hari) normalisasi suhu badan dan peningkatan subjektif kesejahteraan pesakit.

Pencegahan umum adalah masalah sosial, terutamanya berkaitan dengan peningkatan keadaan ekologi, serta keadaan kerja dan kehidupan; pematuhan terhadap keperluan kebersihan dan kebersihan yang bertujuan untuk mengurangkan pencemaran mikrob persekitaran.

Pemeriksaan

Pesakit mengadu sakit tekak, kesukaran menelan, kesukaran untuk membuka mulut, lymphadenitis submandibular, demam perlu dirujuk untuk perundingan untuk otolaryngologist itu,

Klasifikasi paratonzilitis

Terdapat bentuk klinikal-morfologi paratonzilitis: edematous, infiltratif dan abses. Setiap bentuk ini boleh wujud secara berasingan, atau hanya satu peringkat, satu fasa, yang kemudiannya berpindah ke satu lagi.

Bergantung pada tempat pembentukan dan lokasi, paratonzilitis mungkin anterior (anterior), posterior, bawah dan lateral (luaran).

Punca paratonzilitis

Penyakit ini berlaku akibat penembusan ke ruang paratonzillar jangkitan ganas dengan kehadiran keadaan yang baik untuk penyebaran dan pembangunan. Streptococcus group A (Streptococcus pyogenes) adalah selalunya agen penyebab, dengan penyertaan strain tidak patogen dan oportunis. Tentang sekerap berjangkit ejennya bertindak staphylococci (Staphylococcus aureus), agak kurang colli Escherichia, daripada Haemophilus influenzae, sudah Klebsiella, kulat yis daripada genus Candida. Peranan penting dalam jangkitan anaerobik pembangunan paratonzillita telah terbukti dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dan ia adalah dalam kumpulan pesakit yang telah dikenal pasti patogen memiliki sifat-sifat anaerobik: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - Kursus klinikal yang paling teruk penyakit ini telah diperhatikan.

Abses paratonsillar (paratonzillitis) - Punca dan patogenesis

Gejala abses paratonsillar (paratonzillitis)

Dalam kebanyakan kes, proses itu adalah satu pihak; paratonsillitis dua hala, tetapi mengikut pengarang yang berbeza, ia berlaku dalam 1-10% kes. Tonsilogenous paratonzillitis biasanya berkembang beberapa hari selepas tenggorokan sakit atau lain-lain keterpaksaan tonsilitis kronik.

Penyakit ini bermula dengan kemunculan rasa sakit yang tajam dan seringkali di tenggorokan apabila menelan, yang kemudian menjadi kekal dan bertambah kuat apabila anda cuba menelan air liur. Ia boleh menyenyapkan rasa sakit di telinga, gigi sebelah yang bersesuaian.

Kondisi pesakit biasanya teruk dan terus bertambah buruk: terdapat sakit kepala, kelemahan, kelemahan; Suhu bertambah kepada angka febrile. Terdapat bau yang tidak baik dari mulut. Terdapat timbul kekejangan tonik dari otot karat yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Penampilan trismus, menurut kebanyakan penulis, menunjukkan pembentukan abses paratonsillar.

Obesiti paratonsillar (paratonzillitis) - Gejala

Diagnosis abses paratonsillar (paratonzillitis)

Dalam pembentukan bernanah, biasanya untuk hari 3-5 th, di tempat pilihan unjuran turun naik dirancang dan sering terdapat pembukaan spontan bernanah, yang paling sering melalui rantai-rantai depan atau lubang nadmindalikovuyu. Pasangan belakang tonsillitis adalah setempat dalam tisu di antara rantai-rantai dan tonsil palatine belakang: proses radang boleh melanjutkan ke bahagian belakang tekak dan tisu rantai-rantai roller. Adalah mungkin untuk menyebarkan edema cagaran ke laring atas, yang boleh menyebabkan parut stenosis. Untuk paratonzillita lebih rendah dicirikan oleh gejala-gejala kurang teruk faringoskopicheskie bengkak dan penyusupan anterior rendah bahagian lelangit gerbang. Perhatian ditarik kepada kesakitan yang tajam apabila menekan bahagian lidah yang berdekatan dengan lengkungan yang tersusut. Apabila dilihat dengan cermin glottal, bengkak tiang yang lebih rendah daripada amygdala ditentukan; sering hiperemia dan penyusupan memanjang ke permukaan sisi akar lidah, edema cagaran permukaan lingual epiglottis adalah mungkin.

Abses paratonzillar (paratonzillitis) - Diagnosis

Rawatan abses paratonsillar (paratonzillitis)

Activators Dedicated mempamerkan kepekaan yang paling besar untuk ubat-ubatan seperti amoxicillin dalam kombinasi dengan asid Klavutanik, ampicillin dalam kombinasi dengan sulbactam, cephalosporins generasi II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamides (clindamycin); berkesan kombinasi mereka dengan metronidazole, terutamanya dalam kes di mana penyertaan flora anaerob

Pada masa yang sama, terapi detoksifikasi dan anti-radang adalah ubat antipiretik dan analgesik.

Dengan mengambil kira defisit semua pautan status imun yang ditemui pada pesakit dengan paratonzillitis, penggunaan ubat-ubatan dengan kesan immunomodulating (azoxime, sodium deoxyribonucleinate) ditunjukkan.

Obesiti paratonsillar (paratonzillitis) - Rawatan

[1], [2], [3], [4], [5], [6]