Abses paratonsillar (paratonsilitis)

Penamaan penyakit dengan istilah "abses peritonsillar" adalah sah hanya untuk peringkat akhir proses patologi, disertai dengan suppuration. Penggunaan istilah "phlegmonous angina" yang digunakan sebelum ini untuk menentukan proses keradangan dalam tisu paratonsil pada asasnya adalah tidak betul, kerana ia menandakan pencairan purulen parenkim tonsil dengan pembentukan abses intratonsillar.

Paratonsilitis (peritonsillar, abses peritonsillar) adalah proses keradangan dalam tisu yang mengelilingi tonsil palatine.

Kod ICD-10

J36. Abses peritonsillar.

Epidemiologi paratonsilitis

Paratonsilitis adalah salah satu proses purulen yang paling teruk pada pharynx dan berlaku pada orang dari mana-mana umur, tetapi selalunya paratonsilitis menjejaskan orang berumur 15 hingga 30 tahun; pada usia yang lebih muda dan lebih tua, ia didiagnosis kurang kerap. Penyakit ini selalunya memberi kesan kepada lelaki dan wanita. Ramai penulis mencatatkan bermusim penyakit ini: paratonsilitis paling kerap diperhatikan pada akhir musim luruh dan awal musim bunga. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku pada musim panas, terutamanya dalam cuaca panas; dalam kebanyakan kes sedemikian, penyejukan tempatan (minuman sejuk, ais krim, dll.) adalah penting.

Pencegahan paratonsilitis

Pencegahan individu terdiri daripada menguatkan rintangan umum badan, meningkatkan daya tahannya terhadap kesan berjangkit dan keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan. Pengerasan umum dan tempatan badan, latihan fizikal dan sukan yang sistematik, prosedur udara dan air, dan penyinaran ultraungu adalah sangat penting.

Sanitasi rongga mulut dan hidung yang tepat pada masanya membantu menghilangkan fokus jangkitan kronik. Gigi karies, gingivitis kronik, adenoid dan keadaan yang serupa menyumbang kepada perkembangan flora patogen, yang boleh menjadi aktif di bawah faktor yang tidak menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, paratonsilitis dikesan sebagai komplikasi tonsilitis, jadi sangat penting untuk menetapkan rawatan rasional kepada pesakit dan pematuhan kepada rejimen yang ditetapkan. Dos dan tempoh kursus rawatan antibakteria tidak boleh dipengaruhi oleh normalisasi suhu badan yang cepat (dalam 2-3 hari) dan peningkatan subjektif dalam kesejahteraan pesakit.

Pencegahan awam sebahagian besarnya merupakan masalah sosial, dikaitkan terutamanya dengan memperbaiki keadaan alam sekitar, serta keadaan kerja dan kehidupan; pematuhan terhadap keperluan kebersihan dan kebersihan yang bertujuan untuk mengurangkan pencemaran mikrob persekitaran.

Saringan

Pesakit dengan aduan sakit tekak, kesukaran menelan, kesukaran membuka mulut, limfadenitis submandibular, peningkatan suhu badan perlu dirujuk untuk berunding dengan pakar otolaryngolog,

Klasifikasi paratonsilitis

Terdapat bentuk klinikal dan morfologi paratonsilitis: edema, infiltratif dan abses. Setiap bentuk ini boleh wujud secara berasingan, atau hanya menjadi satu peringkat, satu fasa, yang kemudiannya beralih ke satu lagi.

Bergantung pada tempat pembentukan dan lokasi, paratonsilitis boleh menjadi anterior-atas (depan), posterior, bawah dan lateral (luaran).

Punca paratonsilitis

Penyakit ini berlaku akibat penembusan jangkitan ganas ke dalam ruang paratonsillar dengan kehadiran keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran dan pembangunan. Ejen penyebab paling kerap adalah streptokokus kumpulan A (Streptococcus pyogenes), manakala strain bukan patogen dan oportunistik mungkin mengambil bahagian. Staphylococcus aureus adalah lebih kurang sama biasa sebagai agen penyebab jangkitan, dan agak kurang kerap Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, dan kulat yis genus Candida. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan penting jangkitan anaerobik dalam perkembangan paratonsilitis telah ditunjukkan, dan ia adalah dalam kumpulan pesakit di mana patogen dengan sifat anaerobik diasingkan: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bahawa perjalanan klinikal penyakit yang paling teruk telah dicatatkan.

Abses peritonsillar (paratonsillitis) - Punca dan patogenesis

Gejala abses peritonsillar (paratonsilitis)

Dalam kebanyakan kes prosesnya adalah unilateral; paratonsilitis dua hala, tetapi menurut pelbagai penulis, berlaku dalam 1-10% kes. Paratonsilitis tonsilogenik biasanya berkembang beberapa hari selepas berakhirnya tonsilitis atau satu lagi pemburukan tonsilitis kronik.

Penyakit ini bermula dengan kemunculan rasa sakit yang tajam, selalunya satu sisi di tekak apabila menelan, yang kemudiannya menjadi malar dan bertambah kuat apabila cuba menelan air liur. Penyinaran kesakitan ke telinga, gigi dari sisi yang sepadan adalah mungkin.

Keadaan pesakit biasanya teruk dan terus bertambah buruk: sakit kepala, keletihan, kelemahan muncul; suhu meningkat kepada nombor demam. Nafas berbau diperhatikan. Trismus, kekejangan tonik otot pengunyahan, berlaku pada tahap yang berbeza-beza. Penampilan trismus, menurut kebanyakan penulis, menunjukkan pembentukan abses peritonsillar.

Abses peritonsillar (paratonzillitis) - Gejala

Diagnosis abses peritonsil (paratonsilitis)

Apabila abses terbentuk, biasanya pada hari ke-3 hingga ke-5, turun naik diperhatikan di tapak protrusi terbesar, dan pembukaan spontan abses sering berlaku, selalunya melalui gerbang anterior atau fossa supratindalar. Paratonsilitis posterior disetempat dalam tisu antara gerbang palatine posterior dan tonsil: proses keradangan boleh merebak ke gerbang posterior dan tisu rabung pharyngeal sisi. Edema kolateral boleh merebak ke bahagian atas laring, yang boleh menyebabkan stenosis dan parut. Paratonsilitis yang lebih rendah dicirikan oleh tanda-tanda pharyngoscopic yang kurang jelas: edema dan penyusupan bahagian bawah gerbang palatine anterior. Kesakitan yang tajam apabila menekan kawasan lidah yang dekat dengan gerbang yang menyusup menarik perhatian. Apabila memeriksa dengan cermin laring, pembengkakan tiang bawah tonsil ditentukan; Selalunya hiperemia dan penyusupan merebak ke permukaan sisi akar lidah; edema cagaran permukaan lingual epiglotis adalah mungkin.

Abses peritonsillar (paratonsilitis) - Diagnostik

Rawatan abses peritonsil (paratonsilitis)

Patogen terpencil menunjukkan kepekaan yang paling besar terhadap ubat-ubatan seperti amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, ampicillin dalam kombinasi dengan sulbactam, cephalosporins generasi II-III (cefazolin, cefuroxime), lincosamides (klindamisin); gabungan mereka dengan metronidazole adalah berkesan, terutamanya dalam kes di mana penyertaan flora anaerobik diandaikan.

Pada masa yang sama, terapi detoksifikasi dan anti-radang dijalankan; antipiretik dan analgesik ditetapkan.

Dengan mengambil kira kekurangan semua pautan status imun yang dikenal pasti pada pesakit dengan paratonsilitis, penggunaan ubat-ubatan dengan kesan imunomodulator (azoximer, natrium deoksiribonukleat) ditunjukkan.

Abses peritonsillar (paratonsilitis) - Rawatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]