Hemofilia, bacillus influenzae.

Bacillus influenza - Haemophilus influenzae - selalunya terdapat pada membran mukus saluran pernafasan atas orang yang sihat. Apabila daya tahan badan menjadi lemah, ia boleh menyebabkan meningitis (terutamanya pada kanak-kanak yang lemah), bronkitis, radang paru-paru, pleurisy purulen, tracheitis, laringitis, konjunktivitis, otitis dan penyakit lain.

Agen penyebab jangkitan hemofilik telah ditemui oleh MI Afanasyev (1891) dan diterangkan oleh R. Pfeiffer dan S. Kitazato pada tahun 1892 semasa pandemik influenza, yang puncanya telah tersilap dipercayai sebagai bacillus influenza selama lebih daripada 40 tahun.

Genus Haemophilus adalah sebahagian daripada keluarga Pasteurellaceae dan terdiri daripada 16 spesies. Dua spesies adalah patogenik untuk manusia: Haemophilus influenzae, agen penyebab proses keradangan dalam saluran pernafasan, dan Haemophilus ducreyi, agen penyebab chancroid; penyakit ini tidak dikesan di Rusia sejak 1961.

Hemophiles ialah batang coccoid pendek berukuran 0.3-0.4 x 1.0-1.5 µm. Kadang-kadang mereka terletak dalam rantai pendek, lebih kerap - secara tunggal. Mereka sangat polimorfik, boleh membentuk benang, yang bergantung pada keadaan penanaman; tidak bergerak, tidak mempunyai spora. Bakilus influenza dalam badan dan dalam generasi pertama pada media nutrien boleh mempunyai kapsul. Bakteria perlahan-lahan diwarnai dengan pewarna anilin: Pfeiffer fuchsin mengotorkan dalam masa 5-15 minit.

Bakteria genus Haemophilus tergolong dalam kumpulan bakteria hemofilik. Mereka memerlukan media nutrien yang kaya untuk penanaman, biasanya mengandungi darah atau persediaannya. Untuk pertumbuhannya, kehadiran hemin atau beberapa porfirin lain (faktor X) dan/atau nikotinamide adenine dinucleotide (faktor V) dalam medium diperlukan. Telah ditetapkan bahawa daripada 16 wakil genus Haemophilus yang diketahui, 2 spesies (H influenzae dan H haemolyticus) memerlukan kedua-dua faktor X dan faktor V, 4 spesies hanya memerlukan faktor X, dan 10 spesies hanya memerlukan faktor V. Faktor X adalah stabil haba, dan darah pelbagai haiwan atau larutan akueus hematin klorida digunakan sebagai sumbernya. Faktor V adalah tahan haba dan terkandung dalam tisu tumbuhan, haiwan, dan dihasilkan oleh banyak bakteria.

Bacillus influenza adalah anaerob fakultatif, suhu optimum untuk pertumbuhannya ialah 37 °C. Kandungan G + C dalam DNA ialah 39-42 mol %. Pada agar "coklat" (agar dengan darah yang dipanaskan), koloni bacillus influenza tumbuh dalam 36-48 jam dan mencapai diameter 1 mm. Pada agar darah dengan tambahan ekstrak jantung otak, koloni kecil, bulat, cembung dengan warna warni tumbuh selepas 24 jam. Tiada hemolisis. Koloni varian bukan kapsul tidak mempunyai warna warni. Pada media cecair dengan penambahan darah, pertumbuhan meresap diperhatikan, kadang-kadang kepingan keputihan dan sedimen terbentuk di bahagian bawah.

Ciri khusus basil influenza ialah keupayaan koloni mereka untuk membesar dengan lebih cepat dan menjadi lebih besar berhampiran koloni staphylococci atau bakteria lain (pertumbuhan "satelit"). Pneumococci adalah perencat pertumbuhan basil influenza.

Sifat saccharolytic dinyatakan dengan lemah dan tidak tetap. Biasanya ditapai dengan pembentukan asid ribosa, galaktosa dan glukosa, mempunyai aktiviti urease, mempunyai alkali fosfatase, mengurangkan nitrat kepada nitrit. Mengikut keupayaan untuk membentuk urease, indole dan ornithine decarboxylase, H. influenzae dibahagikan kepada enam biotaip (I-VI).

Strain kapsul bacillus influenza dibahagikan kepada 6 serotype mengikut kekhususan antigen polisakarida: a, b, c, d, e, f. Antigen ini kadangkala memberikan tindak balas silang dengan antigen pneumococci kapsul. Antigen polisakarida kapsul dikesan oleh tindak balas pembengkakan kapsul, RIF, dan tindak balas pemendakan dalam agar. Serovarian b paling kerap diasingkan daripada orang yang sakit. Sebagai tambahan kepada antigen kapsul, patogen influenza mempunyai antigen somatik, yang mengandungi protein termostabil dan termolabile.

Baksil influenza tidak menghasilkan eksotoksin; sifat patogeniknya dikaitkan dengan endotoksin yang stabil haba yang dikeluarkan semasa pemusnahan sel bakteria. Invasif dan penindasan fagositosis dikaitkan dengan kehadiran kapsul.

Dalam persekitaran luaran, patogen tidak stabil, cepat mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung dan sinaran ultraungu dan disinfektan dalam kepekatan kerja biasa. Pada suhu 60 °C, ia mati dalam masa 5-10 minit.

[ 1 ], [ 2 ]

Kekebalan

Kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan kurang terdedah kepada patogen influenza, kerana serum mereka mengandungi antibodi yang dipindahkan melalui plasenta dari ibu. Selepas itu, mereka hilang, dan kanak-kanak menjadi terdedah kepada patogen. Jangkitan mungkin tanpa gejala atau dengan kerosakan pada saluran pernafasan. Meningitis paling kerap berkembang pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 3 tahun. Menjelang 3-5 tahun, ramai kanak-kanak membina antibodi pengikat pelengkap dan bakteria kepada antigen polisakarida kapsul (polyribose phosphate).

Epidemiologi jangkitan Haemophilus influenzae

Sumber jangkitan penyakit yang disebabkan oleh bacillus influenza adalah orang yang sakit; strain kapsul dalam kes ini dihantar dari orang ke orang melalui titisan bawaan udara. Selalunya penyakit ini berkembang sebagai manifestasi autoinfeksi apabila kereaktifan badan berkurangan disebabkan oleh beberapa penyakit lain, seperti influenza. Pada orang yang sihat, bacillus influenza ditemui bukan sahaja pada membran mukus saluran pernafasan atas, tetapi juga di rongga mulut, telinga tengah, dan kadang-kadang pada membran mukus faraj.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala jangkitan Haemophilus influenzae

Berkaitan terutamanya dengan ciri-ciri patogen (sama ada ia mempunyai kapsul atau tidak), serta dengan penyakit yang mendasari, yang terhadapnya rintangan makroorganisma berkurangan. Baksil influenza boleh membiak pada membran mukus secara tambahan dan intrasel, kadangkala menembusi ke dalam darah. Dalam kes ini, patogen kemudiannya boleh menembusi penghalang darah-otak dan menyebabkan meningitis. Bacillus influenza, bersama-sama dengan meningokokus dan pneumococci, adalah salah satu daripada patogen meningitis yang paling biasa. Kematian dengan meningitis yang tidak dirawat sedemikian boleh mencapai 90%. Gambar klinikal ditentukan oleh gejala dominan dalam setiap kes tertentu, bergantung pada tahap kerosakan pada organ tertentu.

Diagnosis makmal jangkitan hemofilik

Untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh bacillus influenza, RIF, kaedah bakteriologi dan tindak balas serologi digunakan. Dengan kepekatan patogen yang mencukupi dalam bahan yang sedang dikaji (nanah, lendir, cecair serebrospinal), ia boleh dikesan dengan mudah dan cepat menggunakan reaksi bengkak kapsul dan RIF; cecair serebrospinal juga boleh diperiksa menggunakan kaedah kontra immunoelectrophoresis. Budaya tulen diasingkan dengan menyemai bahan pada media nutrien khas (agar coklat, medium Levinthal, agar jantung otak); koloni tipikal dikenal pasti oleh tindak balas bengkak kapsul, keperluan untuk faktor pertumbuhan dan ujian lain (sifat biokimia, tindak balas pemendakan dalam agar, dll.). Reaksi aglutinasi dan pemendakan boleh digunakan untuk diagnostik serologi.

Pencegahan dan rawatan khusus jangkitan hemofilik

Untuk pencegahan, vaksin terhadap jangkitan Haemophilus influenzae daripada polisakarida kapsul (polyribose phosphate) digunakan. Pada masa ini, penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae jenis b dianggap sebagai calon untuk pembasmian. Untuk rawatan, aminoglycosides, chloramphenicol, sulfonamides adalah paling berkesan, bagaimanapun, tahap kepekaan terhadap antibiotik mesti ditentukan untuk patogen terpencil.