Gejala brucellosis pada orang dewasa

Tempoh inkubasi dengan permulaan brucellosis akut berlangsung selama 3 minggu, tetapi jika penyakit bermula sebagai latensi utama, selepas itu gejala brucellosis kemudian muncul, inkubasi dapat bertahan beberapa bulan. Gejala brucellosis menyebabkan keperluan untuk membangunkan klasifikasi borang klinikal. Brucellosis tidak mempunyai klasifikasi tunggal.

Klasifikasi bentuk klinikal brucellosis, yang dicadangkan oleh N.I. Ragoza (1952) dan dibina berdasarkan prinsip klinikal dan patogenetik. N.I. Ragosa menunjukkan dinamik fasik proses brucellosis. Beliau mengenal pasti empat fasa:

• jangkitan pampasan (primer-laten):
• sepsis akut tanpa lesi tempatan (dekompensasi),
• penyakit berulang subacute atau kronik dengan pembentukan lesi tempatan (dekompensasi atau subkontensasi);
• pemulihan pampasan dengan atau tanpa fenomena sisa.

Lima bentuk klinikal brucellosis berkait rapat dengan fasa-fasa ini:

• primer-laten;
• akut-septik;
• metastatik utama-kronik;
• metastatik sekunder-kronik;
• kedua terpendam.

Sebagai pilihan berasingan bentuk septik-metastatik dibezakan, di mana kes-kes tersebut dikaitkan apabila perubahan fokus berasingan (metastasis) dikesan terhadap latar belakang bentuk akut-septik. Klasifikasi menunjukkan dinamik perkembangan selanjutnya bagi setiap bentuk yang dipilih.

Brucellosis bentuk laten utama dicirikan oleh keadaan kesihatan praktikal. Kemasukannya dalam klasifikasi bentuk klinikal adalah disebabkan oleh pelemahan pasukan perlindungan organisma, ia boleh pergi ke bentuk metastatik kronik atau utama. Dengan pemeriksaan yang teliti terhadap individu-individu dengan bentuk jangkitan brucellosis ini, kadang-kadang dapat menemui gejala brucellosis dalam bentuk peningkatan kecil pada nodus limfa periferal, keadaan subfebril, peningkatan peluh pada tekanan fizikal. Walau bagaimanapun, orang-orang ini menganggap diri mereka sihat dan mengekalkan kecekapan mereka sepenuhnya.

Bentuk Ostrosepticheskaya dicirikan oleh demam yang tinggi (39-40 ° C dan ke atas), keluk suhu mempunyai kecenderungan dalam beberapa kes dengan arus beralun, sering tidak betul (septik) jenis dengan yang besar setiap hari serangan berulang amplitud menggigil dan peluh. Walaupun suhu badan yang tinggi dan sangat tinggi, keadaan kesihatan pesakit masih memuaskan (pada suhu 39 ° C dan ke atas pesakit boleh membaca, menonton TV, dan lain-lain). Tiada tanda-tanda mabuk umum.

Biasanya, peningkatan sederhana dalam semua kumpulan kelenjar getah bening, sesetengahnya sensitif kepada palpation. Menjelang akhir minggu pertama penyakit, hati dan limpa sering meningkat. Dalam kajian darah periferi, leukopenia diperhatikan, ESR tidak meningkat. Perbezaan utama borang ini ialah ketiadaan perubahan fokus (metastasis). Tanpa terapi antibiotik, demam boleh bertahan 3-4 minggu atau lebih. Bentuk ini tidak mengancam nyawa pesakit dan juga tanpa rawatan etiotropik dalam pemulihan. Sehubungan dengan ini, bentuk brucellosis akut-cut tidak boleh dianggap sebagai sepsis, tetapi ia harus dianggap sebagai salah satu varian brucellosis.

Bentuk kronik brucellosis dalam beberapa kes berkembang dengan segera, melewati fasa akut, dalam keadaan lain, tanda-tanda brucellosis kronik muncul beberapa lama selepas bentuk akut-brucellosis. Gejala brucellosis bentuk metastatik kronik primer dan sekunder tidak berbeza dalam apa cara. Satu-satunya perbezaan adalah kehadiran atau ketiadaan bentuk oasseptik dalam anamnesis.

Gejala-gejala sindrom kronik brucellosis dicirikan oleh mabuk umum, latar belakang untuk beberapa kerosakan organ. Mereka mencatatkan keadaan subfebril yang panjang, kelemahan, peningkatan kerengsaan, tidur yang buruk, pelanggaran selera makan, penurunan kapasiti kerja. Hampir semua pesakit mengalami umum limfadenopati, dengan bersama-sama dengan nod baru-baru ini muncul diperbesarkan (lembut, sensitif atau sakit pada rabaan) perhatikan, sklerotik nod kecil sangat padat menyakitkan limfa (0,5-0,7 cm dalam diameter). Selalunya mendapati peningkatan dalam hati dan limpa. Melawan latar belakang ini, lesi organ diturunkan.

Kekalahan yang paling biasa dalam sistem muskuloskeletal. Pesakit mengadu sakit pada otot dan sendi, kebanyakannya yang besar. Brucellosis dicirikan oleh polyarthritis, dengan setiap kepahitan, sendi baru terlibat dalam proses tersebut. Lutut, siku, bahu, sendi pinggul lebih kerap terkena, jarang - sendi kecil tangan dan kaki. Ciri periarthritis, pararthritis, bursitis, exostosis. Sendi membengkak, mobiliti di dalamnya terhad, kulit di atasnya, sebagai peraturan, warna biasa. Gangguan pergerakan dan ubah bentuk sendi disebabkan oleh peningkatan tisu tulang. Tulang belakang terjejas, lebih kerap di tulang belakang lumbar.

Untuk brucellosis, sakroileitis adalah tipikal, makna diagnostiknya sangat tinggi, kerana ejen etiologi lain menyebabkannya sangat jarang. Untuk mengenal pasti sarcoiliitis, terdapat beberapa teknik diagnostik. Gejala maklumat Eriksen: pesakit diletakkan di atas meja solek dan menghasilkan tekanan di puncak iliac pada kedudukan sisi atau memerah dengan kedua-dua tangan atas puncak iliac depan dalam kedudukan terlentang. Dengan sakroileitis unilateral, terdapat sakit pada bahagian yang terjejas, dengan rasa sakit dua hala yang terdapat dalam sakrum dari kedua belah pihak.

Untuk mendiagnosis sakroileitis, kehadiran gejala lain juga diperiksa: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson, dan lain-lain.

Gejala Nahlassa: apabila pesakit duduk di atas meja menghadap ke bawah, kakinya terbengkalai dalam sendi lutut. Apabila anggota badan dibesarkan, kesakitan muncul dalam sendi sacroiliac yang terjejas. Gejala Larry: pesakit diletakkan di atas meja di kedudukan di belakang. Doktor membentangkan protuberances sayap tulang iliac di kedua-dua arah dengan kedua-dua tangan, dan sakit berlaku pada pihak yang terjejas (dengan sakroileitis unilateral). Gejala dari John-Bera: pesakit berada di kedudukan di belakang, pada tekanan pada sendi berseren artikular ke bawah dia merasakan kesakitan pada sendi sacroiliac.

Apabila bentuk kronik brucellosis sering terjejas bukan sahaja sendi, tetapi juga otot. Myositis ditunjukkan kesakitan, berpanjangan pada otot yang terjejas, intensiti mereka sering dikaitkan dengan perubahan cuaca. Dengan palpation, lebih sering pada otot-otot anggota dan bahagian bawah belakang, kawasan yang lebih menyakitkan dikenalpasti, dan dalam ketebalan otot, segel yang menyakitkan dari pelbagai saiz dan bentuk terasa. Selalunya mereka terpesong dalam bentuk tali, penggelek, jarang mempunyai bentuk bulat atau bujur. Lama kelamaan, dalam satu kawasan, perubahan otot berlalu, tetapi rahim keradangan muncul dalam kumpulan otot yang lain. Selepas pengenalan antigen tertentu (sebagai contoh, apabila menetapkan ujian Burne), sensasi yang menyakitkan di kawasan otot yang terjejas ketara dipertingkatkan, dan kadang-kadang peningkatan saiz infiltrat inflamasi dapat ditentukan.

Myositis samping itu, pesakit sering brucellosis (50-60%) mengesan fibrositis (selulit), yang boleh setempat dalam tisu subkutaneus pada tulang kering, lengan dan terutamanya sering di belakang dan pinggang. Dimensi fibrositis lapangan (selulit) terdiri daripada 5-10 mm 3-4 cm. Pada mulanya, mereka merasakan dalam bentuk formasi bujur lembut, menyakitkan atau sensitif kepada rabaan (kadang-kadang pesakit itu sendiri memberi perhatian kepada penampilan mereka). Pada masa akan datang, saiznya berkurangan, boleh larut sepenuhnya atau sklerosa dan kekal lama dalam bentuk formasi yang kecil, tidak menyakitkan semasa palpasi. Dengan pemburasan, fibrositis baru mungkin muncul.

Kekalahan sistem saraf dalam brucellosis kronik terbukti paling sering terjadi neuritis, polyneuritis, radiculitis. Lesi CNS (mielitis, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis) jarang dilihat, tetapi komplikasi ini mengambil masa yang lama dan agak sukar.

Perubahan dalam sistem pembiakan pada lelaki dinyatakan oleh orchitis, epididymitis, menurunkan fungsi seksual. Pada wanita, salpingitis, metritis, endometritis diperhatikan. Ada amenorea, kemandulan boleh berkembang. Wanita hamil sering mengalami pengguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang. Brucellosis kongenital ditakrifkan pada kanak-kanak.

Kadang-kadang luka mata diperhatikan (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, atrofi saraf optik, dan lain-lain).

Apabila jangkitan aerogenik sering membasmi pneumonia brucellosis yang lembap, yang tidak berjaya dijangkiti dengan antibiotik.

Kemungkinan myocarditis, endokarditis, aortitis dan lesi lain dalam sistem kardiovaskular.

Borang kronik sekunder dijalankan dengan cara yang sama seperti penyakit kronik utama. Kedua-duanya berakhir dalam peralihan kepada bentuk laten kedua, boleh berulang kali berulang.

Borang laten sekunder berbeza dari bentuk laten utama kerana ia lebih sering melewati bentuk nyata (berulang); Di samping itu, terhadap latar belakang kependaman sekunder, adalah mungkin untuk membangunkan pelbagai fenomena residual selepas bentuk kronik (batasan pergerakan sendi, kemandulan, kerosakan visual, dan lain-lain).

Gejala brucellosis dan kursusnya bergantung kepada jenis patogen. Apabila domba brucellosis (Brucella melitensis) penyakit biasanya bermula dengan bentuk ostrosepticheskoy dan lebih teruk apabila jangkitan daripada lembu (Brucella abortus) sering berlaku sebagai metastatik kronik utama atau sebagai satu bentuk pendam rendah. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kandungan bersama ternakan (kambing biri-biri dan lembu) kadang-kadang berkata lembu yang dijangkiti domba dan lembu maka orang yang dijangkiti dari Brucella melitensis.

Komplikasi yang disebabkan oleh flora sekunder jarang berlaku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],