Gejala penyakit batu karang

Gejala cholelithiasis pada zaman kanak-kanak tidak tipikal seperti pada orang dewasa, kerana batu di saluran hempedu tidak menyebabkan keradangan akut dalam pundi hempedu, yang mempunyai gejala klasik cholecystitis kalkulus atau cholangitis. Walau bagaimanapun, kanak-kanak mungkin mempunyai beberapa kemungkinan manifestasi klinikal cholelithiasis:

• kursus terpendam (pengangkutan batu tanpa gejala);
• bentuk yang menyakitkan dengan kolik bilier biasa;
• bentuk dyspeptik;
• bertopengkan penyakit lain.

Pengangkutan batu karang tanpa gejala didiagnosis apabila batu dalam pundi hempedu atau saluran hempedu adalah penemuan diagnostik yang tidak disengajakan pada kanak-kanak yang tidak mempunyai aduan. Tahap klinikal penyakit batu karang ini menyumbang kira-kira separuh daripada pesakit (41-48%).

Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak yang serangan "perut akut" menyerupai kolik bilier dalam alam semula jadi, disertai dengan muntah refleks, kurang kerap - ikterus sklera dan kulit, perubahan warna najis. Warna kekuningan pada kulit dan membran mukus yang kelihatan tidak tipikal untuk kanak-kanak yang menghidap cholelithiasis. Apabila icterus berlaku, pelanggaran laluan hempedu diandaikan, dan apabila digabungkan dengan najis acholic dan air kencing gelap - jaundis mekanikal. Serangan kolik bilier biasa dicatatkan dalam 5-7% kanak-kanak dengan cholelithiasis.

Bentuk dyspeptik adalah varian klinikal kolelitiasis yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Sakit perut dan gangguan dyspeptik adalah aduan utama yang membolehkan seseorang mengesyaki cholelithiasis pada kanak-kanak. Kesakitan adalah sangat pelbagai dalam alam semula jadi dan boleh disetempat di epigastrium, zon pyloroduodenal, kawasan umbilik, dan hipokondrium kanan. Pada kanak-kanak pra-dan akil baligh, sakit dilokalisasikan di hipokondrium kanan.

Sifat kesakitan bergantung pada saiz batu. Batu berbilang, kecil, mudah bergerak, terutamanya dalam kombinasi dengan gangguan disfungsi jenis hypermotor, menimbulkan kesakitan akut. Pesakit dengan batu tunggal dan penurunan fungsi pemindahan pundi hempedu dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan, mengomel, samar-samar di dalam perut.

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sifat gambar klinikal bergantung pada penyetempatan dan mobiliti batu. Pada kanak-kanak, mudah alih, batu terapung lebih kerap dijumpai. Batu-batu inilah yang menyebabkan sakit perut akut dengan penyetempatan yang tidak menentu. Kanak-kanak dengan batu yang tidak bergerak terganggu oleh kesakitan yang membosankan dan sakit di hipokondrium yang betul.

Pada kanak-kanak dengan batu di bahagian bawah pundi hempedu, penyakit ini sering berlaku secara asimtomatik dengan pembentukan kesakitan yang berikutnya, manakala penyetempatan batu di dalam badan dan leher menimbulkan sakit perut akut, disertai dengan loya dan muntah. Gejala klinikal cholelithiasis yang dijelaskan dikaitkan dengan keanehan pemuliharaan pundi hempedu.

Seperti yang diketahui, kawasan bahagian bawah pundi kencing adalah apa yang dipanggil zon bisu (tidak menyakitkan). Kawasan badan adalah sederhana menyakitkan; leher pundi kencing, saluran hempedu cystic dan biasa mempunyai sensitiviti kesakitan yang tinggi. Jika kalkulus masuk ke kawasan sensitif, ia menyebabkan serangan sakit perut akut, manakala batu di kawasan bahagian bawah pundi kencing boleh wujud tanpa gejala untuk masa yang lama.

Sakit didahului dengan makan makanan berlemak atau senaman fizikal. Kesakitan awal berlaku sejurus selepas kesilapan diet, adalah paroxysmal, dan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran laluan hempedu ke dalam duodenum akibat anomali perkembangan bersamaan, serta gangguan sfinkter gastrousus. Kesakitan lewat, sebaliknya, membosankan, sakit, dan disebabkan oleh penyakit bersamaan saluran gastrousus atas (gastroduodenitis, ulser peptik, dll.).

Terdapat hubungan antara sifat sindrom kesakitan dan ciri-ciri sistem saraf autonomi. Oleh itu, dalam vagotonics, penyakit ini berlaku dengan serangan sakit akut, manakala kanak-kanak dengan sympathicotonia dicirikan oleh penyakit yang panjang dengan dominasi kesakitan yang membosankan dan sakit. Di samping itu, dengan peningkatan nada pautan simpatik sistem saraf autonomi, kontraksi pundi hempedu berkurangan secara mendadak, yang membawa kepada genangan hempedu, gangguan proses pencernaan dan pemburukan penyakit bersamaan saluran gastrousus atas. Gambar klinikal didominasi oleh gejala dyskinesia hipomotor saluran empedu. Pada kanak-kanak dengan vagotonia, pelbagai beban psikoemosi dan tekanan berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi serangan sakit. Bahagian parasimpatetik sistem saraf autonomi merangsang pengecutan otot pundi hempedu dan melegakan sfinkter Oddi.

Oleh itu, gambaran klinikal cholelithiasis pada kanak-kanak tidak mempunyai gejala ciri yang diperhatikan pada orang dewasa semasa pemburukan cholecystitis kalkulus. Pada kanak-kanak prasekolah, penyakit ini menyerupai serangan dyskinesia hipertensi saluran empedu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, cholelithiasis berlaku di bawah nama esofagitis, gastroduodenitis kronik, penyakit ulser peptik, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]