Gejala-gejala penglibatan saraf subkutan

Saraf subkutan (n. Saphenus) adalah terminal dan cawangan terpanjang dari saraf femoral, yang berasal dari akar spin LII - LIV. Selepas berpindah dari saraf femoral pada tahap ligamen inguinal atau di atasnya, ia terletak lateral ke arteri femoral di bahagian belakang segitiga femoral. Selanjutnya, ia memasuki dengan urat femoral dan arteri ke terusan utama (subarital, atau terusan Gunther), yang mempunyai rentetan sekatan segi tiga. Kedua-dua belah segitiga membentuk otot, dan bumbung kanal membentuk daun fascia padat intermuskular yang diregangkan antara otot paha lebar medial dan otot utama yang panjang di bahagian atas kanal. Di bahagian bawah kanal, daun fascial ini dilekatkan pada otot penambah besar (dipanggil sub-tripod fascia). Otot khusus disambungkan ke bahagian atas kanal dan bergerak relatif terhadapnya. Ia mengubah tahap ketegangannya dan magnitud lumen untuk saraf, bergantung kepada penguncupan otot pinggul yang luas dan terkemuka. Biasanya, sebelum keluar dari terusan, saraf subkutaneus dibahagikan kepada dua cabang - podnakolennikovuyu dan menurun. Yang kedua mengiringi urat vein panjang dan dihantar ke kaki bawah. Saraf boleh menembusi fascia peri-cap bersama-sama atau melalui apertur berasingan. Selanjutnya, kedua-dua saraf terletak di fascia di bawah otot sartorius dan kemudian pergi ke bawah kulit, seperti skru di sekitar tendon otot ini, dan kadang-kadang merendahkannya. Lebih dramatik mengubah arah cawangan podnakolennikovaya daripada yang menurun. Ia terletak di sepanjang paksi panjang paha, tetapi pada bahagian bawah paha yang lebih rendah boleh mengubah arahnya dengan 100 ° dan pergi hampir serenjang dengan paksi anggota. Bekalan saraf ini bukan sahaja kulit permukaan median sendi lutut, tetapi juga kapsul batinnya. Dari cawangan turun cawangan ke kulit permukaan dalaman shank dan tepi dalaman kaki. Ia adalah kepentingan praktikal untuk mempunyai ranting kecil yang melepasi antara bahagian dangkal dan dalam tibial (dalaman) ligamen cagaran. Ia boleh cedera (tergelincir) oleh meniskus yang menurun, tulang hipertrophi yang berputar di sepanjang tepi sendi, dengan campur tangan pembedahan,

Kekalahan saraf subkutaneus berlaku pada orang berusia lebih 40 tahun tanpa trauma sebelumnya. Dalam kes ini, mereka mendedahkan deposit lemak yang ketara pada pinggul dan tahap tertentu konfigurasi berbentuk O anggota bawah (genu varum). Dengan sindrom saraf ini, kilasan dalaman (putaran di sekitar paksi) tibia sering digabungkan. Banyak perubahan intra-artikular dan periartikular di kawasan sendi lutut adalah perkara biasa. Oleh itu, gejala-gejala ini sering dijelaskan hanya oleh kerosakan sendi, tanpa menunjukkan sifat neurogenik mungkin sakit. Trauma langsung ke paha dengan neuropati ini jarang berlaku (hanya dalam pemain bola sepak). Sesetengah pesakit mempunyai sejarah kerosakan sendi lutut, biasanya tidak disebabkan oleh kecederaan langsung, tetapi oleh pemindahan ke sendi gabungan kombinasi sudut dan kilasan. Jenis kecederaan ini boleh menyebabkan detasmen meniskus dalaman di tapak lampiran atau pecah rawan. Biasanya, dengan gangguan muskuloskeletal atau hipermobilitas sendi, yang menghalang pergerakan, asas neurogenik kesakitan berterusan dan fungsi terjejas tidak dijangka. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut boleh menjadi penyebab anatomi penyebab kronik trauma terhadap saraf subkutan.

Gambar klinikal lesi dari saraf subkutaneus bergantung pada lesi sendi atau terasing dari cawangannya. Apabila cawangan subpalatine terjejas, kesakitan dan kemungkinan gangguan sensitiviti akan dalam kebanyakan kes dihadkan kepada bahagian bahagian dalam sendi lutut. Jika cawangan menurun terjejas, gejala-gejala ini akan merujuk kepada permukaan dalam dan kaki. Apabila neuropati dicirikan oleh peningkatan kesakitan ketika memperluas anggota badan pada sendi lutut. Sangat penting untuk diagnosis mampatan jari gejala, jika melaksanakan tahap atas provokasi paraesthesia atau sakit di kawasan bekalan saraf saphenous sepadan dengan titik petunjuk saluran keluar. Titik ini adalah kira-kira 10 cm di atas condyle dalaman paha. Cari titik ini adalah seperti berikut. Petua jari ditumpuk pada tahap ini di bahagian anteroas dalam otot paha lebar medial dan kemudian meluncur ke belakang sehingga bersentuhan dengan tepi otot sartorius. Pembukaan saraf hipodermik pada masa ini.

Apabila diagnosis pembezaan perlu dipertimbangkan sebagai kawasan pengedaran kesakitan. Jika sakit (paresthesia) dirasai di permukaan dalaman anggota badan yang lebih rendah dari lutut ke jari saya perlu membezakan tahap tinggi kemusnahan saraf neuropati femoral cawangan akhir - saraf subkutaneus. Dalam kes pertama, kesakitan juga meluas ke permukaan anterior paha, dan juga refleks lutut boleh menurun atau gugur. Dalam kes kedua, rasa sakit adalah setempat biasanya tidak di atas lutut, tidak ada kehilangan refleks lutut gangguan deria dan bahagian depan paha, dan kesakitan memprovokasi pada mampatan digital titik sepadan dengan lokasi keluar saraf subkutaneus daripada saluran. Jika sakit dikurung di dalam sendi lutut perlu dibezakan daripada neuropati yang saphenous seperti contohnya, kedudukan sendi lutut sebagai keradangan cagaran ligamen tibial, kecederaan akut atau meniskus. Kehadiran gangguan ini dan fungsi gangguan bersama adalah mudah untuk menganggap atas dasar sakit yang kuat, kelembutan permukaan dalaman sendi lutut dan sakit teruk semasa pergerakan di dalamnya. Diagnosis muktamad cawangan neuropati podnadkolennikovoy daripada saphenous yang memudahkan pengenalpastian tahap atas kesakitan provokasi semasa pemampatan jari. Tahap ini sepadan dengan tapak mampatan saraf. Nilai diagnostik mempunyai sekurang-kurangnya sementara melegakan kesakitan selepas suntikan hydrocortisone pada ketika ini, serta mengenal pasti masalah kulit sensitif di kawasan permukaan dalaman sendi lutut.

Neuralgia prepathel dicirikan oleh: sejarah kecederaan langsung kepada patella, biasanya apabila jatuh ke lutut; segera atau ditangguhkan selama beberapa minggu dari saat kecederaan terjadinya sakit neuralgik di bawah patella; palpasi titik yang menyakitkan hanya pada tahap tengah tepi dalaman patella; kemustahilan, disebabkan oleh kesakitan sakit, berlutut, membengkokkan kaki bawah untuk masa yang lama di sendi lutut, naik tangga dan, dalam beberapa kes, biasanya berjalan; penghentian kesakitan lengkap selepas pembedahan pembungkusan neuromuskular, membekalkan beg pra-implan. Semua simptom ini tidak menjadi ciri untuk kekalahan saraf subkutan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]