Pleksus lumbar

Pleksus lumbar(plexus lumbalis) dibentuk oleh cawangan anterior tiga lumbar atas (LI-LIII), sebahagian daripada cawangan anterior toraks kedua belas (ThXII) dan sebahagian daripada gentian cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar keempat (LIV). Bahagian selebihnya dari cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar keempat dan kelima bergabung bersama di bawah nama batang lumbosacral, yang turun ke dalam rongga pelvis. Plexus lumbar dalam bentuk cabang anterior saraf tulang belakang yang menghubungkan antara satu sama lain terletak di hadapan proses melintang vertebra lumbar dan pada permukaan anterior otot persegi belakang bawah, dalam ketebalan otot psoas besar. Cabang-cabang plexus lumbar muncul dari bawah pinggir sisi otot ini atau menembusinya dan menginervasi bahagian otot dan kulit dinding perut, kulit alat kelamin luar, kulit dan otot bahagian medial paha, kulit permukaan medial kaki. Cabang-cabang plexus lumbar ialah cabang-cabang otot, saraf iliohypogastric, ilioinguinal, saraf genitofemoral, saraf kutaneus lateral paha, saraf obturator dan femoral.

Cawangan otot (rr. musculares) berasal dari semua cabang anterior yang membentuk plexus lumbar, walaupun sebelum mereka bercantum. Cawangan-cawangan ini pergi ke quadratus lumborum, otot lumbar kecil dan besar, dan otot sisi intertransverse kawasan lumbar.

Pleksus lumbar, cawangannya dan organ-organ yang diserapnya

Saraf (cabang) plexus lumbar	Segmen saraf tunjang	Organ yang dipersarafi
Cabang otot	ThXII-LI-LIV	Quadratus lumborum, otot psoas major dan minor, otot intertransverse sisi kawasan lumbar
Saraf iliohypogastric	ThXII-LI	Otot perut melintang, otot abdomen serong luaran dan dalaman, otot piramid. Kulit bahagian sisi atas kawasan gluteal, kawasan sisi atas paha, kulit kawasan kemaluan
Saraf ilioinguinal	ThXII-LI	Otot perut melintang, otot abdomen serong luaran dan dalaman. Kulit pubis, kawasan inguinal, zakar, bahagian anterior skrotum (labia majora)
Saraf genitofemoral	LI-LII	Otot yang mengangkat testis. Kulit bahagian medial atas paha, skrotum (labia majora), kawasan cincin subkutaneus saluran femoral
Saraf kulit femoral lateral	LI-LII	Kulit paha sisi (sehingga paras sendi lutut)
Saraf obturator	LII-LIV	Otot adduktor panjang, pendek dan besar, otot pectineus, otot gracilis, otot obturator luaran. Kulit paha medial, kapsul sendi lutut
Saraf femoral	LI-LIV	Sartorius, otot pectineus; quadriceps femoris. Kulit paha anterior, kaki anteromedial, dorsum dan tepi medial kaki (ke ibu jari kaki)

Saraf iliohypogastric (n. iliolipogastricus, THXII-LI) menembusi bahagian sisi atas otot psoas major, melepasi belakang buah pinggang (di sepanjang permukaan anterior otot quadratus lumborum). Kemudian saraf pergi ke hadapan dan ke bawah dan, sebelum mencapai puncak iliac, menembusi otot perut melintang, di mana ia terletak di antara otot ini dan otot serong dalaman abdomen, memberikan mereka cabang otot. Kemudian saraf ilioscapular pada paras tengah puncak iliac mengeluarkan cawangan kulit sisi (r. cutaneus lateralis), yang menembusi otot dinding perut dan cawangan di kulit kawasan sisi paha di atas trochanter yang lebih besar. Cawangan kutaneus anterior (r. cutaneus anterior) melalui aponeurosis otot serong luar abdomen, menginervasi kulit di sebelah cincin luar saluran inguinal. Cawangan terminal cawangan saraf iliohypogastric pada kulit abdomen bawah di atas simfisis pubis.

Saraf ilioinguinal (n. ilionguinalis) dibentuk oleh gentian cabang toraks dan anterior kedua belas saraf tulang belakang lumbar pertama (ThXII-LI). Saraf muncul dari bawah tepi sisi otot psoas major dan berjalan di bawah saraf iliohypogastric sepanjang permukaan anterior otot quadratus lumborum, hampir selari dengan puncak iliac. Pada bahagian awalnya, saraf diliputi oleh fascia melintang abdomen, kemudian pergi di antara otot serong melintang dan dalaman abdomen, menyelaraskannya. Kemudian ia masuk ke dalam saluran inguinal, muncul melalui cincin luarnya dan cawangan di kulit pubis, skrotum pada lelaki (saraf skrotum anterior, nn. scrotales anteriores) atau labia majora pada wanita (saraf labia anterior, nn. labiales anteriores).

Saraf genitofemoral (n. genitofemoralis) dibentuk oleh gentian cabang anterior saraf tulang belakang lumbar pertama dan kedua (LI-LII). Saraf melepasi ketebalan otot psoas utama ke permukaan anteriornya, di mana ia tidak lama lagi terbahagi kepada dua cabang - kemaluan dan femoral. Cawangan kemaluan (r. genitalis), atau saraf spermatik luar, turun ke permukaan anterior psoas otot utama lateral dan anterior ke arteri iliac luaran, menembusi dinding posterior saluran inguinal sedikit medial ke cincin dalam. Bersama-sama dengan kord spermatik, cawangan genital masuk ke dalam saluran inguinal, mempersarafi otot yang mengangkat testis, dan kulit skrotum, dartos dan kulit kawasan superomedial paha. Pada wanita, cawangan ini berjalan bersama-sama dengan ligamen bulat rahim di saluran inguinal dan berakhir berhampiran cincin cetek dan di kulit labia majora. Cabang femoral (r. fioralis) diarahkan ke bawah sepanjang permukaan anterior otot psoas major. Cawangan ini kemudiannya melepasi sisi ke arteri iliac luaran di bawah ligamen inguinal dan cawangan di kulit paha tepat di bawah ligamen ini.

Saraf kulit lateral paha (n. cutaneus fioris lateralis) dibentuk oleh gentian cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar pertama dan kedua (LI-LII). Saraf muncul dari bawah tepi sisi otot psoas major (atau dari ketebalan otot). Kemudian saraf berjalan di sepanjang permukaan anterior otot iliac (di bawah fascianya), mencapai tulang belakang iliac anterior superior. Di sisi asal otot sartorius, saraf melewati di bawah ligamen inguinal ke paha. Pada paha, saraf turun terlebih dahulu di bawah fascia luas paha, kemudian terbahagi kepada cabang-cabang yang menusuk fascia ini dan bercabang keluar dalam kulit bahagian sisi paha sehingga ke sendi lutut.

Saraf obturator (n. obturatorius) dibentuk oleh gentian vegway anterior saraf tulang belakang lumbar kedua hingga keempat (LII-LIV). Saraf muncul dari bawah tepi medial otot psoas major, dan terletak di bawah garis sempadan pada permukaan sisi pelvis kecil. Bersama-sama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama, saraf melalui saluran obturator ke bahagian medial paha. Sebelum memasuki saluran, saraf mengeluarkan cabang kepada otot obturator luar. Dalam saluran obturator atau sejurus selepas keluar, saraf obturator terbahagi kepada cawangan anterior dan posterior. Cawangan anterior (r. anterior) mengeluarkan dahan otot ke otot adduktor panjang dan pendek, ke otot gracilis, dan cabang kulit yang berjalan di antara gracilis dan otot adduktor panjang ke kulit permukaan medial paha. Cawangan posterior (r. posterior) saraf obturator melepasi otot obturator luaran dan juga mengeluarkan cawangan kepada kapsul sendi pinggul, otot pectineus dan bahagian posterior kapsul sendi lutut.

Saraf femoral (n. femoralis) adalah saraf terbesar, paling tebal dari plexus lumbar, terdiri daripada gentian cabang anterior saraf tulang belakang lumbar kedua-keempat (LII-LIV), yang bersatu menjadi saraf dalam ketebalan otot psoas dan iliac yang besar. Dari rongga pelvis, saraf keluar dari paha melalui lakuna otot. Dalam segitiga femoral, saraf terletak di sisi saluran femoral, ditutupi oleh daun dalam fascia luas paha. 3-4 cm di bawah ligamen inguinal, saraf femoral membahagi serta-merta atau beransur-ansur menjadi otot, cawangan kulit dan saraf subkutan. Cawangan otot pergi ke otot iliac, quadriceps femoris, sartorius dan otot pectineus, ke kapsul sendi pinggul.

Bilangan dan kedudukan dahan kulit adalah berubah-ubah. Cawangan-cawangan ini menginervasi kulit permukaan anterior paha ke paras patella.

Saraf subkutaneus (n. saphenus) ialah cabang kulit terpanjang bagi saraf femoral. Ia terletak dalam sarung fascial yang sama dengan arteri dan vena femoral. Pada mulanya, saraf terletak di sisi arteri, kemudian pergi ke permukaan anteriornya. Bersama-sama dengan arteri femoral, saraf memasuki saluran adduktor, dan ia keluar dari saluran melalui pembukaan di dinding anteriornya (bersama-sama dengan arteri menurun lutut).

Pada paras sendi lutut atau sedikit di bawahnya, cawangan subpatella (r. infrapatellaris) dan cawangan kulit medial kaki (rr. cutanei cruris mediales) berlepas dari saraf saphenous. Setelah melepaskan cawangan subpatellar, saraf saphenous menembusi fascia kaki pada tahap tuberosity tibial, turun di sepanjang permukaan medial kaki di sebelah vena saphenous besar kaki, di sisinya, memperkaya kulit sisi anteromedial kaki. Di bawah, saraf saphenous melepasi sedikit di hadapan malleolus medial, pergi ke bahagian medial kaki ke ibu jari kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]