Gejala kasih sayang sistem saraf periferal

Sistem saraf periferal - topografis bersyarat dikeluarkan extracerebral sebahagian daripada sistem saraf, termasuk belakang dan depan akar saraf tunjang, kelenjar tunjang, saraf tengkorak dan tulang belakang, plexuses saraf dan saraf. Peripheral fungsi sistem saraf adalah untuk menjalankan impuls saraf dari semua extero-, interoceptor proprio- s dan peralatan dalam saraf segmen tulang belakang dan otak, dan penculikan sistem saraf pusat impuls saraf kawal selia untuk organ-organ dan tisu. Sesetengah struktur sistem saraf periferi mengandungi hanya serat eferen, yang lain - afferent. Bagaimanapun, kebanyakan saraf perifer bercampur dan mengandungi gentian motor, sensitif dan vegetatif.

Luka symptomokompleks sistem saraf periferal terdiri daripada beberapa ciri khusus. Menanggalkan gentian motor (akson) membawa kepada kelumpuhan periferal otot yang tersambung. Semasa rangsangan gentian itu timbul bergerak-gerak otot (klonik, kejang tonik, myokymia) meningkatkan mudah terangsang otot mekanikal (yang ditentukan semasa tukul kesan otot).

Untuk menubuhkan diagnosis topikal, adalah perlu untuk mengingati otot-otot yang disedari oleh saraf tertentu dan tahap pergerakan cawangan motor saraf. Pada masa yang sama, banyak otot yang dialami oleh dua saraf, jadi dengan istirahat lengkap dalam batang saraf yang besar, fungsi motor otot individu mungkin hanya sebahagiannya. Tambahan pula, di antara rangkaian yang kaya dengan saraf wujud anastomoses dan struktur masing-masing di bahagian yang berlainan sistem saraf periferal amat variably - batang dan gaya longgar VN Shevkunenko (1936). Apabila menilai gangguan motor, perlu juga diingati kehadiran mekanisma pampasan yang mengimbangi dan menutup fungsi sebenar yang hilang. Walau bagaimanapun, pergerakan pampasan ini tidak pernah memuaskan sepenuhnya dalam jumlah fisiologi. Sebagai peraturan, pampasan lebih dapat dicapai di bahagian atas badan.

Kadang-kadang sumber perkiraan yang salah mengenai jumlah gerakan aktif mungkin adalah pergerakan palsu. Selepas penguncupan otot-antagonis dan kelonggaran berikutnya, anggota badan biasanya kembali pasif ke kedudukan asalnya. Ini menyerupai penguncupan otot lumpuh. Kuasa mengurangkan antagonis otot paragonal boleh menjadi penting, yang merupakan asas kontraksi otot. Yang kedua adalah asal yang berbeza. Sebagai contoh, apabila batang saraf dikompres oleh bekas luka atau serpihan tulang, kesakitan sengit diperhatikan, anggota badan mengambil kedudukan "pelindung", di mana intensiti kesakitan berkurangan. Penetapan anggota badan yang berpanjangan dalam kedudukan ini boleh membawa kepada perkembangan kontraksi antialik. Contracture boleh berlaku dan semasa immobilization berpanjangan anggota badan (untuk trauma tulang, otot, tendon), dan refleks - oleh rangsangan mekanikal saraf (dengan proses parut-radang luas). Ia adalah kontraksi neurogenik refleks (contracture physiopathic). Kadang-kadang terdapat juga kontrak psikogenik. Ia juga perlu ada di dalam fikiran kewujudan contractures otot utama dengan myopathies, myositis kronik dan polineyromiozite (melalui mekanisme kemusnahan autoimun imunologi).

Kontrak dan kekakuan sendi adalah halangan besar dalam kajian gangguan motor anggota badan, yang bergantung kepada kekalahan saraf periferal. Dalam kes lumpuh, akibat kehilangan serat saraf motor, otot menjadi hipotonik, dan tidak lama lagi atrofi mereka (selepas 2 hingga 3 minggu dari mula lumpuh) dilampirkan. Kurangkan atau jatuh refleks yang mendalam dan dangkal, yang dilakukan oleh saraf yang terjejas.

Tanda penting kerosakan saraf adalah gangguan kepekaan di kawasan tertentu. Biasanya, zon ini lebih kecil daripada kawasan cawangan saraf kulit. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kawasan individu kulit menerima pemuliharaan tambahan dari saraf tetangga ("zon bertindih"). Oleh itu, tiga zon gangguan kepekaan dikenalpasti. Zon pusat, autonomi, bersesuaian dengan kawasan pemuliharaan saraf yang sedang disiasat. Dengan gangguan sepenuhnya pengaliran saraf di zon ini, kehilangan semua jenis sensitiviti diperhatikan. Zon campuran dibekalkan dengan kedua-dua saraf terjejas dan sebahagiannya. Di zon ini, sensitiviti biasanya hanya dikurangkan atau disimpang. Kepekaan kesakitan yang paling baik dipelihara, sensitiviti jenis sentuhan dan kompleks (lokalisasi rangsangan, dll.) Kurang mendapat, diskriminasi suhu kasar dilanggar. Zon tambahan kebanyakannya dibekalkan dengan saraf jiran dan, paling tidak, dengan saraf yang terjejas. Gangguan sensitif di zon ini biasanya tidak dikesan.

Batasan gangguan kepekaan berbeza-beza dan bergantung kepada variasi "sindiket" saraf tetangga.

Apabila merengsa serat sensitif, sakit dan paresthesia berlaku. Seringkali, dengan kerosakan separa pada saraf sensitif, persepsi mempunyai keamatan yang tidak mencukupi dan disertai dengan sensasi yang sangat tidak menyenangkan (hyperpathy). Ciri-ciri untuk hyperpathia adalah untuk meningkatkan ambang mudah terangsang: pembezaan denda rangsangan lemah jatuh, tidak ada rasa panas atau sejuk, tidak dianggap oleh rangsangan sentuhan cahaya, terdapat tempoh kependaman panjang persepsi rangsangan. Sensasi menyakitkan memperoleh sifat letupan, kasar dengan rasa tidak menyenangkan dan kecenderungan penyinaran. Terdapat kesan selepasnya: sakit berterusan untuk masa yang lama selepas pemberhentian kerengsaan.

Untuk saraf fenomena rangsangan termasuk sakit dan fenomena causalgia-jenis (sindrom Pirogov-Mitchell) - sakit rasa pedih sengit pada hyperpathia latar belakang dan gangguan vasomotor-trofik (curahan, marbling kulit, pengembangan kapilari saluran darah rangkaian, bengkak, ruam, dan lain-lain). Apabila sindrom kauzalgicheskom, mungkin gabungan sakit dengan anestesia. Ini menunjukkan rehat lengkap saraf dan rangsangan parut segmen tengah-tengah, hematoma, radang menyusup, atau kepada pembangunan neuroma yang - sakit hantu muncul. Ia mempunyai nilai diagnostik dalam gejala ini menoreh (seperti pokolachivanii fenomena Tinel di sepanjang saraf median).

Dalam luka-luka muncul gangguan saraf autonomik batang-trofik dan vasomotor seperti perubahan warna kulit (pucat, sianosis, hyperemia, marbling) pastosity, pengurangan atau peningkatan suhu kulit (ini disahkan oleh kaedah kajian pengimejan haba), dan gangguan berpeluh al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]