Gejala lesi bahan putih di hemisfera

Dalam bahagian mendatar otak - bahagian yang dipanggil Flechsig - seseorang boleh melihat bahan subkortikal putih (centrum semiovale) dengan korona radiata dan kapsul dalaman. Banyak konduktor melalui bahan putih tisu otak, menghubungkan korteks serebrum dengan bahagian bawah sistem saraf pusat.

Kapsul dalaman (capsula interna) ialah lapisan bahan putih antara nukleus lentiform, pada satu sisi, dan kepala nukleus caudate dengan talamus, di sebelah yang lain. Kapsul dalaman mempunyai kaki anterior dan posterior dan genu. Kaki anterior terdiri daripada akson sel, terutamanya lobus frontal, pergi ke nukleus pons dan ke cerebellum (saluran fronto-pontine-cerebellar). Apabila ia dimatikan, terdapat gangguan koordinasi pergerakan dan postur badan, pesakit tidak boleh berdiri atau berjalan (astasia-abasia) - ataxia frontal. Dua pertiga anterior dari kaki posterior kapsul dalaman dibentuk oleh saluran piramid, dan saluran kortikonuklear berlalu dalam genu. Pemusnahan konduktor ini membawa kepada lumpuh pusat anggota bertentangan otot muka bawah dan separuh lidah (hemiplegia).

Pertiga posterior kaki posterior kapsul dalaman terdiri daripada akson sel thalamic yang menghantar impuls semua jenis kepekaan kepada korteks serebrum dan pembentukan subkortikal. Apabila konduktor ini dimatikan, sensitiviti hilang pada separuh bahagian badan yang bertentangan (hemianesthesia). Sindrom ini kadang-kadang boleh disertai dengan hemianopsia akibat pemusnahan sinaran optik yang bersebelahan dengan bahagian bawah posterior kapsul dalaman.

Dalam hemiplegia kapsul (atau hemiparesis) terdapat semua tanda-tanda kerosakan pada neuron motor pusat: kekejangan otot, peningkatan refleks dalam, kehilangan refleks cetek (perut dan lain-lain), penampilan refleks kaki dan pergelangan tangan patologi, sinkinesis patologi dan refleks pelindung. Pose Wernicke-Mann sangat berciri: anggota atas dibengkokkan pada semua sendi dan dibawa ke badan; anggota bawah diluruskan dan membuat pergerakan circumductive (membulat) apabila berjalan. Terdapat beberapa penjelasan untuk berlakunya pose ciri ini. Kejadian spastik otot fleksor pada anggota atas dan extensor pada anggota bawah disebabkan oleh peningkatan nada otot antigraviti, penguncupan yang bertujuan untuk mengatasi daya graviti. Peraturan automatik ini dijalankan oleh refleks batang otak (terutamanya sistem vestibular), dan arka refleks tersebut dihalang apabila kapsul dalaman rosak.

Gejala tipikal gangguan pergerakan kapsul yang diterangkan agak berbeza dalam tempoh akut penyakit (terutamanya pada hari-hari pertama strok serebrum). Nada otot dan refleks dalam tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, berkurangan. Ini digunakan dalam diagnostik untuk mengesan hemiplegia pada pesakit dalam keadaan koma atau sangat bersosok. Jika anggota atas pesakit yang berbaring di belakangnya dibengkokkan pada sendi siku dan pada masa yang sama diturunkan, lengan bawah di sebelah hemiplegia akan menjadi yang pertama turun (disebabkan oleh nada otot yang lebih rendah). Atas sebab yang sama, pada bahagian lumpuh, anggota bawah lebih diputar ke luar.

Hemianesthesia kapsul melibatkan semua jenis sensitiviti kulit dan dalam; dalam kes ini, tidak seperti penyetempatan dalam korteks, gangguan sensitiviti menjejaskan seluruh separuh badan, kerana konduktor dalam kapsul dalaman terletak padat.

Hemianopsia dengan kerosakan pada bahagian paling posterior kapsul dalaman pada permulaan sinaran optik berbeza daripada traktus dengan pemeliharaan tindak balas hemiopik murid kepada cahaya. Dalam kes ini, medan visual pusat mungkin jatuh, yang tidak diperhatikan dengan kerosakan pada korteks medan oksipital (zon unjuran penganalisis visual).

Dalam kes lesi zon supracapsular, pusat separuh bujur boleh menyebabkan gambaran gangguan yang sama, tetapi selalunya gambaran yang kurang jelas tentang "tiga hemi" diperhatikan, dan gangguan motor mendominasi (dalam kes lesi bahagian anterior) atau lesi deria dan visual bahagian tengah dan posterior pusat separuh bujur.