Gejala leukemia

Dalam kes biasa, leukemia akut dicirikan oleh gabungan kompleks gejala anemia dan mabuk (membran mukosa pucat dan kulit dengan warna kelabu-ikterik, kelesuan, kelemahan, suhu subfebril, dsb.), proliferatif (pembesaran periferal, mediastinal atau abdomen, nodus limfa, hepatosplenomegali, tulang tengkorak dan lain-lain) orbit. sindrom hemoragik. Di samping itu, selalunya pada pengesanan klinikal pertama leukemia akut mungkin terdapat tanda-tanda klinikal dan radiologi kerosakan pada sistem rangka, otak dan membrannya (sakit kepala, loya, muntah, kesedaran terjejas, kerosakan pada saraf kranial - selalunya pasangan keenam, paraparesis, lumpuh, sawan, dan lain-lain pada kulit. satu atau dua sindrom ciri leukemia akut muncul 4-6 minggu atau lebih sebelum perkembangan gejala klinikal yang membolehkan diagnosis yang betul dibuat. DR Miller (1990) memberikan penerangan tentang 4455 kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut:

• kanak-kanak di bawah umur satu tahun - 3%, 1-10 tahun - 77%, lebih 10 tahun - 20%;
• lelaki - 57%, perempuan - 43%;
• demam - 61%; pendarahan - 48%; sakit tulang - 23%; limfadenopati - 63% (teruk - 17%); splenomegali - 57% (dalam 17% limpa dipalpasi di bawah umbilicus), hepatomegali - 61% (dalam 17% pinggir bawah hati berada di bawah umbilicus), nodus limfa mediastinal yang diperbesarkan - 7%, kerosakan CNS - 3%;
• anemia - 80% (dalam 20% hemoglobin adalah sama dengan atau lebih daripada 100 g/l); trombositopenia dengan kiraan platelet di bawah 20 ribu per µl - 28%, 20-100 ribu - 47%, sama dengan atau lebih daripada 100 ribu - 25%; bilangan leukosit kurang daripada 10 ribu per µl - 51%, 10-50 ribu per µl - 30%, lebih daripada 50 ribu per µl - 19%;
• morfologi limfoblas: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Dengan ONLL, sindrom proliferatif adalah kurang biasa berbanding dengan leukemia limfoblastik akut, tetapi mabuk, sindrom anemia dan hemoragik, lesi sistem saraf pusat, tulang, hipertrofi gingival, dan hiperleukositosis adalah lebih biasa.

Sindrom leukostasis berkembang pada pesakit dengan leukemia akut dengan tahap leukosit yang tinggi dalam darah periferi (lebih daripada 100,000 per μl) dan merupakan hasil daripada pengagregatan letupan dalam kapilari. Selalunya, ia bermula dengan gangguan kardiorespiratori dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut dan edema pulmonari atau dengan gambaran radang paru-paru, kurang kerap - dengan fenomena dari sistem saraf pusat dengan sakit kepala yang tajam atau keadaan seperti strok.

Jangkitan adalah komplikasi semulajadi leukemia akut sebagai akibat daripada perkembangan sindrom kekurangan imun primer dan sekunder (akibat terapi sitostatik, granulositopenia). Neutropenia dengan kiraan neutrofil kurang daripada 500 per μl amat berbahaya. Adalah dipercayai bahawa dengan keterukan neutropenia pada minggu ketiga, peratusan lapisan komplikasi berjangkit menghampiri 100%. Oleh itu, sebarang demam pada kanak-kanak dengan neutropenia yang teruk adalah petunjuk untuk terapi anti-jangkitan aktif (cephalosporins generasi ketiga dan keempat, meronem, imipenem, tazocin, dll.). Terhadap latar belakang terapi sitostatik yang kompleks, pemindahan darah keseluruhan berbahaya dari segi jangkitan bukan sahaja dengan virus hepatitis B, C, E, tetapi juga dengan virus herpes, kulat Candida, dll.

Pada peringkat remisi klinikal lengkap, tiada manifestasi klinikal leukemia akut, iaitu tiada penyelewengan dari norma semasa pemeriksaan kanak-kanak: peratusan sel letupan dalam myelogram tidak melebihi 5%, dan bilangan limfosit dalam myelogram adalah kurang daripada 20%; tidak sepatutnya ada sel letupan dalam darah periferi, tetapi trombositopenia dan leukopenia sederhana mungkin disebabkan oleh kesan sitostatik terapi; tiada penyelewengan dari norma dalam cecair serebrospinal.

Kambuhan leukemia akut boleh menjadi sumsum tulang (pengesanan lebih daripada 5% sel letupan dalam myelogram) dan extramedullary ("extramedullary") dengan pelbagai penyetempatan penyusupan leukemia (neuroleukemia, penyusupan leukemia pada buah zakar, limpa, nodus limfa, sinus maxillary, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]