Gejala Listeriosis

Penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 1-2 hari hingga 2-4 minggu, kadang-kadang hingga 1.5-2 bulan, selepas itu gejala listeriosis muncul.

Gejala listeriosis adalah manifold. Tiada klasifikasi klinikal tunggal.

Bentuk listeriosis berikut dibezakan:

• beralun;
• gastroenteric;
• saraf (meningitis, meningoencephalitis);
• septitsekukuyu;
• bacteriocarrier.

Secara berasingan, listeriosis diperuntukkan kepada ibu mengandung dan bayi baru lahir. Terdapat akut (1-3 bulan), subacute (3-6 bulan) dan kronik (lebih daripada 6 bulan) listeriosis.

Bentuk kelenjar mempunyai dua varian:

• anginosintesis;
• bercahaya

Yang pertama dicirikan oleh demam, mabuk, angina (berbisul atau necrotic plonchataya), meningkatkan morbiditi dan submandibular, kelenjar limfa kurang serviks dan axillary. Ia juga mungkin untuk membesarkan hati dan limpa. Tempoh febrile adalah 5-7 hari. Dalam monocytosis nota hemogram ("monocytic angina"). Gejala listeriosis menyerupai mononukleosis berjangkit. Dalam beberapa klasifikasi secara berasingan memperuntukkan bentuk angina-septik listeriosis di mana gabungan tonsillitis, hepatosplenomegaly, berpanjangan demam jenis sibuk, dinyatakan mabuk, limfadenopati umum, ruam.

Untuk glazozhelezistogo varian satu-satunya konjungtivitis purulen dengan edema yang disampaikan kelopak mata, penyempitan retakan mata adalah tipikal. Pada lipatan peralihan conjunctiva - ruam nodular. Mengurangkan ketajaman visual; nod limfa parotid dan submandibular dari sebelah yang sama tumbuh dan menjadi menyakitkan.

Bentuk gastroenterik dicirikan oleh permulaan yang akut, kenaikan suhu badan yang cepat ke angka yang tinggi, dinyatakan oleh mabuk (menggigil, sakit kepala, arthralgia dan myalgia). Beberapa jam kemudian, rasa mual, mengulangi muntah yang tidak disewa, menghembus nafas dalam perut, kerusi menjadi kerap. Jisim fecal adalah cecair, kadang-kadang dengan campuran lendir dan / atau darah. Ciri-ciri gejala listeriosis berikut: kembung, kesakitan dengan palpasi, terutamanya di kawasan ileal kanan. Tempoh demam adalah 5-7 hari atau lebih. Dehidrasi yang penting biasanya tidak berlaku, gejala mabuk menguasai. Lethality tinggi (20% dan lebih tinggi) yang wujud dalam bentuk ini adalah disebabkan oleh perkembangan ITH atau peralihan kepada bentuk yang lebih teruk, saraf, septik.

Bentuk saraf - salah satu yang paling biasa, berlaku paling kerap pada kanak-kanak di bawah tiga tahun dan pada orang dewasa yang lebih tua dari 45-50 tahun, terjadi dalam bentuk meningitis atau meningoencephalitis. Kekerapan meningitis listeriogenik adalah kira-kira 1% daripada semua meningitis bakteria, tetapi di antara beberapa kategori, khususnya pesakit dengan penyakit onkologi, ini adalah bentuk meningitis yang paling biasa.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak negara menyatakan peningkatan insiden listerioznym meningitis, yang sakit, bukan sahaja pesakit tua dengan penyakit seiring berbeza, tetapi juga muda seorang, sebelum ini sihat. Di samping itu, Listeria - salah satu punca utama meningitis pada bayi baru lahir, pesakit limfoma, penerima pelbagai organ.

Menurut tanda-tanda klinikal, meningitis listeriogenik tidak jauh berbeza dari meningitis bakteria etiologi lain. Simptom yang paling kerap listeriosis adalah suhu badan yang tinggi, kesedaran terjejas, dan sakit kepala yang semakin meningkat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suhu badan adalah subfebril atau tidak meningkat sama sekali. Dalam sesetengah pesakit, najis cecair pesat diperhatikan selama 1-3 hari.

Berbanding dengan meningitis bakteria lain pada listerioznom kurang berkemungkinan untuk mempunyai gejala meningeal (termasuk leher yang tegang, membonjol Fontanelle), cecair serebrospina kurang komposisi neutrophilic, tinggi protein dan kepekatan glukosa rendah. Selalunya dengan sawan komen meningitis listerioznom, gegaran anggota badan, lidah, gejala saraf kranial (pelepasan, muka, dan lain-lain). Salah satu ciri yang ketara listerioznogo meningitis - komplikasi teruk: hydrocephalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demensia, dan lain-lain Selain kepala boleh merosakkan saraf tunjang dalam bentuk abses intramedullary, sista, arachnoiditis, myelitis, dan sebagainya ...

Kursus bentuk saraf biasanya berotot, sering teruk, maut yang mencapai 30% atau lebih, kira-kira 7% daripada kes adalah tindak balas. Pemulihan datang dengan perlahan, selepas berbulan-bulan. Listeriozny meningitis (meningoencephalitis), tonsillitis, konjunktivitis, gastroenteritis boleh sama ada bentuk bebas daripada listeriosis, dan salah satu manifestasi bentuk septik atau mendahuluinya.

Bentuk septik dicirikan oleh serangan berulang-ulang menggigil, demam dengan turun naik yang besar dalam suhu badan, mabuk, hepatosplenomegali. Mungkin rupa ruam kasar, terutamanya di sekitar sendi besar; di muka ruam kelihatan seperti "rama-rama". Selalunya terdapat hepatitis dengan penyakit kuning, polyserositis, radang paru-paru yang mungkin. Dalam hemogram - anemia, trombositopenia. Pembangunan bentuk septik kadang-kadang secara beransur-ansur atau subakut, tanda-tanda awal penyakit ini dalam kes-kes - atau catarrhal (tekak gatal atau sakit, sakit di mata) atau gejala suram (loya, muntah-muntah, kekecewaan kerusi). Listeriosis septik adalah lebih biasa pada bayi baru lahir, orang yang mengalami kekurangan imunisasi, pada pesakit dengan sirosis hati, alkoholisme kronik. Kematian mencapai 60%. Penyebab kematian mungkin ITSH, pendarahan besar disebabkan oleh perkembangan Sindrom DIC, kegagalan pernafasan akut (ODN) dan OPN.

Dengan semua bentuk listeriosis yang diterangkan di atas, leukositosis (sehingga hiperukositosis), pergeseran tikaman ke kiri, dalam beberapa kes monositosis, dicatatkan dalam darah.

Juga dijelaskan adalah bentuk jarang listeriosis: endokarditis, dermatitis, arthritis, osteomyelitis, abses pelbagai organ, parotitis, uretritis, prostatitis, dll.

Hepatitis listeriemik adalah mungkin dalam bentuk septik, dalam beberapa kes ia disertai dengan penyakit kuning. Sangat jarang adalah hepatitis dengan hiperfermentemia yang teruk, tanda-tanda keradangan sel-sel hati, gejala hepatic encephalopathy akut mendominasi di klinik listeriosis.

Bentuk listeriosis manifestasi yang berkembang tidak lebih daripada 20% daripada yang dijangkiti, di lain-lain, sama ada bakteria pembawa asymptomatik (kurang sering) yang kronik (kurang kerap) muncul, yang hanya boleh dikesan oleh ujian makmal khas.

[1], [2], [3]

Listeriosis wanita hamil

Pengurangan tahap imuniti selular, secara semula jadi berlaku semasa kehamilan, menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan listeriosis. Di Amerika Syarikat, listeriosis wanita hamil menyumbang lebih daripada seperempat daripada jumlah penyakit dengan jangkitan ini dan lebih daripada separuh kes pada orang yang berumur 10-40 tahun. Adalah dipercayai bahawa wanita mengandung 10-20 kali lebih mudah terdedah kepada listeriosis daripada wanita lain.

Listeriosis boleh berkembang pada mana-mana tempoh kehamilan, walaupun kebanyakan kes berada pada separuh kedua. Listeriosis di kalangan wanita hamil atau secara umum berlaku tanpa gejala atau ringan, dengan gejala listeriosis dipadamkan polimorfik, jadi diagnosis yang betul sering secara retrospektif, selepas kematian janin atau bayi yang baru lahir. Wanita hamil mungkin mengalami demam jangka pendek, sakit otot, gejala catarrhal dari saluran pernafasan atas, konjungtivitis. Sesetengah pesakit didiagnosis dengan gastroenteritis, yang lain mempunyai keradangan saluran kencing. Kekalahan sistem saraf pada wanita hamil amat jarang berlaku.

Listeriosis ibu boleh membawa kepada jangkitan transplacental janin, dengan perkembangan jangkitan rahim cukup sengit, dan oleh itu ibu sakit dan janin "pertukaran" jangkitan: ibu pertama menjangkiti janin, maka ia sekunder menjangkiti ibu, menyebabkan gelombang penyakit menengah dalam bentuk demam etiologi yang tidak diketahui. Itulah sebabnya listeriosis kadang-kadang dipanggil "ping-pong" jangkitan.

Ciri klinikal ciri listeriosis wanita hamil adalah penurunan kritikal dalam suhu badan selepas pengguguran; pada masa akan datang, biasanya demam tidak disambung semula.

Listeriosis akut dan kronik wanita hamil boleh menjadi punca patologi obstetrik yang teruk: penamatan awal kehamilan pada masa yang berlainan. Keguguran biasa, kecacatan janin, kematian dalam kandungan, dan lain-lain. Patogen boleh berterusan untuk masa yang lama dalam badan wanita, terutama buah pinggang dan diaktifkan semasa mengandung, terhadap latar belakang imuniti dikurangkan. Kajian saringan menunjukkan bahawa 16-17% wanita yang mengalami penyakit urogenital, memperuntukkan listeria. Secara praktiknya semua wanita yang jatuh sakit dengan listeriosis mempunyai "kaya" sejarah obstetrik-gynecologic: hakisan serviks, adnexitis, aborsi buatan dan spontan, dan lain-lain.

Listeriosis bayi baru lahir

Listeriosis bayi yang baru lahir adalah penyakit umum yang teruk dengan kematian yang tinggi (sehingga 50%), meneruskan mengikut jenis sepsis. Gangguan spesifik listeriosis dalam mortaliti perinatal mencapai 25%. Masa manifestasi awal dan klinikal listeriosis yang baru lahir bergantung pada masa dan jalur jangkitan (kontaminasi antenatal atau intranatal, transplacental atau aerosol).

Dalam kes jangkitan transplacental janin, jika ia tidak berlaku kematian dalam kandungan, kanak-kanak dilahirkan dengan listeriosis kongenital biasanya awal, dengan berat lahir rendah. Selepas beberapa jam, kadang-kadang selepas 1-2 hari keadaannya menjadi lebih teruk: suhu badan meningkat, terdapat papular ciri, kadang-kadang berdarah exanthema timbul kebimbangan, nafas yg sulit, sianosis, sawan, dan dalam kebanyakan kes, berlaku kematian, punca yang mungkin RDS sukar dikawal, radang paru-paru , bernanah pleurisy, hepatitis, meningoencephalitis. Kegagalan organ-organ lain, sepsis janin. Apabila jangkitan intrapartum, yang berlaku semasa peredaran janin melalui saluran kelahiran ibu yang dijangkiti, bayi selepas kelahiran gejala listeriosis sihat-cari, dalam bentuk sepsis berlaku selepas 7 hari dari kehidupan kanak-kanak. Aspirasi dijangkiti janin cecair amnion boleh menyebabkan paru-paru kejutan yang teruk; kematian dalam kes ini mencapai 50%. Sebahagian bayi membangunkan listeriosis 10-12 hari selepas bersalin, dan dalam kes-kes ini biasanya berlaku dalam bentuk meningitis dengan kadar kematian sehingga 25%. Borang ini adalah yang paling biasa dalam wabak listeriosis di hospital.