Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Gejala Neuroblastoma
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gejala neuroblastoma dicirikan oleh kepelbagaian yang melampau dan bergantung kepada penyetempatan dan tahap kerusakan pada satu atau organ lain.
Selalunya tumor adalah setempat dalam kelenjar adrenal (40%), diikuti dengan frekuensi retroperitoneum lanjut (25-30%), posterior mediastinum (15%), besen kecil (3%) dan leher (1%). Peluasan yang jarang dan tidak dikenali diperhatikan dalam 5-15% kes neuroblastoma.
Nyeri adalah gejala penting klinikal neuroblastoma dalam 30-35% pesakit, demam diperhatikan dalam 25-30%. Kehilangan berat badan - dalam 20% pesakit. Untuk masa yang lama, aliran asimptomatik adalah mungkin, kekerapannya bergantung pada peringkat proses: pada peringkat I - 48%, pada tahap II - 29%, dalam tahap III - 16%, dalam tahap IV - 5%, dalam tahap IVS - 10% daripada kes.
Dengan lokasi tumor di rantau cervico-thoracic dari batang bersimpati, sindrom Horner (ptosis, miosis, enophthalmus, anhidrosis di sisi lesi) telah dinyatakan dalam beberapa kes. Apabila proses dilokalisasi di ruang retrobulbar, gejala "gelas" dengan exophthalmos mungkin muncul. Batuk obesif, kesusahan pernafasan, kecacatan dinding dada, disfagia dan regurgitasi kerap adalah ciri tumor yang terletak di bahagian tengah mediastinum. Pengedaran proses dari rongga dada ke ruang retroperitoneal melalui apertur diafragma ditakrifkan sebagai tanda "jam" atau "bodoh". Apabila disetempatkan dalam palpasi ruang retroperitoneal, adalah mungkin untuk menentukan ketumpatan berbatu dari tumor hampir tidak biadap dengan permukaan bergelora. Fiksasi tumor awal adalah disebabkan oleh penuaan pesat ke dalam saluran tulang belakang melalui foramen intervertebral. Dalam kes ini, gejala neurologi dalam bentuk paresis dan lumpuh boleh datang ke hadapan.
Apabila sumsum tulang terjejas, mielodepression berlaku, diwujudkan oleh sindrom anemia dan trombositopenik, serta episod berjangkit dalam pembangunan neutropenia.
Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan oleh rembesan tumor peptida vaso-usus, salah satu gejala utama adalah cirit-birit yang besar.
Metastasis dalam kulit dengan neuroblastoma mempunyai bentuk simpul padat warna sianotik-ungu.
Berkaitan dengan bentuk neuroblastoma setempat agak jarang (18.4%), tetapi pada separuh daripada pesakit yang mengalami kambuh, mereka mempunyai metastasis jauh. Kebergantungan yang jelas mengenai kekerapan relaps pada usia adalah tipikal: yang lebih tua kanak-kanak pada masa menubuhkan diagnosis primer, semakin tinggi kekerapan kambuhannya. Selalunya dengan berulang neuroblastoma, lesi diselaraskan dalam tulang, sumsum tulang, nodus limfa. Kulit, hati dan otak yang kurang terjejas.
Klasifikasi neuroblastoma secara berperingkat
Sistem semasa yang paling biasa adalah pementasan neuroblastoma INSS (International Neuroblastoma Staging System).
- Peringkat I: tumor makroskopik yang dilepaskan sepenuhnya tanpa penglibatan nodus limfa (dibenarkan untuk melibatkan kelenjar getah bening yang dikeluarkan dengan serta-merta bersebelahan dengan tumor); yang sama untuk tumor dua hala.
- Peringkat II.
- Peringkat IIa: secara makroskopik tidak sepenuhnya dikeluarkan tumor unilateral tanpa penglibatan nodus limfa (dibenarkan untuk melibatkan kelenjar getah bening yang dikeluarkan dengan serta-merta bersebelahan dengan tumor).
- Peringkat IIb: tumor sepihak dengan penglibatan nodus limfa pada bahagian yang sama.
- Tahap III: tidak sepenuhnya dikeluarkan tumor lulus garis tengah dengan nod limfa atau tanpa tumor unilateral ke nodus limfa di sisi lain atau tidak dikeluarkan tumor sepenuhnya median dengan peningkatan dua hala atau nodus limfa dua hala (untuk garis tengah mengambil vertebra tiang).
- Peringkat IV: Penyebaran tumor ke sumsum tulang, tulang, kelenjar getah bening, hati, kulit dan / atau organ lain yang dikeluarkan.
- Langkah IVS: tumor setempat (peringkat I, IIa atau IIb) dengan penghebahan hanya di dalam hati, kulit dan / atau sumsum tulang pada kanak-kanak kurang daripada setahun (penyusupan tulang sumsum tidak melebihi 10% daripada sel-sel tumor dalam smear yang, mlBG negatif). Tidak seperti tumor malignan lain mikroskopik ditentukan baki tumor di situ menubuhkan diagnosis peringkat penyakit yang saya berkaitan dengan mungkin dalam kebanyakan kes regresi spontan. Fenomena ini juga mungkin dengan tumor residual ditentukan secara makroskopis peringkat II dan III.
[