Gejala penyakit radang usus

Gejala klinikal penyakit radang usus boleh dikelompokkan kepada beberapa sindrom utama:

• sindrom usus;
• sindrom perubahan luar usus;
• sindrom endotoksemia;
• sindrom gangguan metabolik.

Sindrom usus

Ciri-ciri sindrom usus bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

• Darah dalam najis diperhatikan dalam 95-100% pesakit dengan kolitis ulseratif tidak spesifik. Dalam penyakit Crohn, darah yang kelihatan dalam najis tidak diperlukan, terutamanya dengan lokasi lesi yang tinggi di bahagian kanan usus besar dan kecil. Jumlah darah mungkin berbeza-beza - dari coretan hingga pendarahan usus yang banyak.
• Cirit-birit diperhatikan dalam 60-65% pesakit dengan penyakit radang usus; kekerapan najis berkisar antara 2-4 hingga 8 kali sehari atau lebih. Cirit-birit adalah tipikal untuk bentuk biasa kolitis ulseratif tidak spesifik, keamatan bergantung pada tahap lesi. Sindrom cirit-birit paling ketara dengan kerosakan pada bahagian kanan kolon (kolitis total atau subtotal). Dengan bentuk sebelah kiri, cirit-birit adalah sederhana. Dengan penyakit Crohn, cirit-birit berlaku pada kebanyakan pesakit dengan kerosakan pada kolon dan / atau usus kecil.
• Tenesmus - dorongan palsu untuk membuang air besar dengan pembebasan darah, lendir dan nanah ("meludah rektum") secara praktikal tanpa najis, adalah ciri kolitis ulseratif tidak spesifik dan menunjukkan aktiviti keradangan yang tinggi di rektum.
• Najis longgar dan/atau tenesmus berlaku dalam penyakit radang usus terutamanya pada waktu malam, yang tipikal untuk lesi organik tetapi bukan berfungsi pada kolon.
• Sembelit (biasanya digabungkan dengan tenesmus) adalah ciri bentuk distal terhad kolitis ulseratif tidak spesifik dan disebabkan oleh kekejangan segmen usus yang terletak di atas kawasan yang terjejas.
• Sakit perut adalah gejala tipikal penyakit Crohn, tetapi tidak tipikal untuk kolitis ulseratif tidak spesifik. Dengan kolitis ulseratif tidak spesifik, sakit spastik yang berkaitan dengan buang air besar kadang-kadang boleh berlaku.

Kekerapan simptom klinikal dalam penyakit Crohn bergantung pada penyetempatan

Gejala klinikal	Kekerapan kejadian gejala bergantung pada penyetempatan proses patologi,%
	Ileitis	Ileocolitis	Kolitis
Cirit birit	=100	=100	=100
Sakit perut	65	62	55
Pendarahan	22	10	46
Penurunan berat badan	12	19	22
Lesi perianal	14	38	36
Fistula dalaman	17	34	16
Halangan usus	35	44	17
Megacolon	0	2	11
Sakit sendi	4	4	16
Spondilitis	1	2	5

Sindrom perubahan luar usus

Gangguan sistemik luar usus adalah ciri kedua-dua kolitis ulseratif tidak spesifik dan penyakit Crohn, berlaku dalam 5-20% kes dan biasanya disertai dengan bentuk penyakit yang teruk. Semua gejala extraintestinal boleh dibahagikan secara bersyarat kepada 2 kumpulan: asal imun (autoimun) dan yang disebabkan oleh sebab lain (sindrom malabsorpsi dan akibatnya, proses keradangan jangka panjang, gangguan hemokoagulasi).

Sindrom endotoksemia

Endotoksemia disebabkan oleh aktiviti tinggi proses keradangan dan gangguan fungsi penghalang usus. Gejala utama ialah: mabuk umum, demam demam, takikardia, anemia, peningkatan ESR, leukositosis dengan peralihan dalam formula leukosit kepada bentuk yang tidak matang, granulariti toksik neutrofil, peningkatan tahap protein fasa akut (protein C-reaktif, seromucoid, fibrinogen).

Sindrom gangguan metabolik

Gangguan metabolik adalah akibat daripada cirit-birit, toksemia, kehilangan protein yang berlebihan dengan najis, diprovokasi oleh eksudasi dan malabsorpsi. Gejala klinikal adalah serupa dengan sindrom malabsorpsi mana-mana etiologi: penurunan berat badan, dehidrasi, hipoproteinemia, hypoalbuminemia dengan perkembangan sindrom edema, gangguan elektrolit, hipovitaminosis.

Manifestasi sistemik penyakit radang usus

Simptom	Kerap ditemui (5-20%)	Jarang (kurang daripada 5%)
Berkaitan aktiviti	Stomatitis aphthous Erythema nodosum Sakit sendi Kerosakan mata Trombosis dan tromboembolisme	Pioderma gangrenous
Akibat malabsorpsi, keradangan, dsb.	Steatohepatitis Osteoporosis Anemia Penyakit batu hempedu	Amiloidosis
Bukan berkaitan aktiviti	Sacroiliitis Psoriasis	Rheumatoid arthritis Ankylosing spondylitis Sclerosing cholangitis Karsinoma kolangiogenik

Ciri-ciri gambar klinikal dalam penyakit radang usus

Gejala klinikal	Kolitis ulseratif tidak spesifik	Penyakit Crohn
Sakit (penyetempatan, watak)	Selalunya di seluruh perut, semasa membuang air besar	Selalunya di kawasan iliac kanan, selepas makan
Tenesmus	Ia sering berlaku	Tidak tetap
Cirit birit	Tidak tetap	Tidak tetap
Sembelit	Amat jarang berlaku semasa remisi	Mungkin ada
Kembung perut	Berlaku	Amat jarang berlaku
Darah dalam najis	Sentiasa semasa eksaserbasi	Bukan selalu
Malabsorpsi	Dalam bentuk yang teruk	Sekiranya berlaku kerosakan pada usus kecil
Kawasan dubur	Maceration kulit perianal	Lesi yang kerap dalam bentuk retak dan kondiloma
Gejala luar usus (disenaraikan mengikut urutan penurunan kekerapan kejadian)	Berlaku pada hampir 60% pesakit, dan dalam M - digabungkan. Kemungkinan lesi reaktif dan autoimun pada hati, buah pinggang, pankreas, sistem hempedu; arthritis; ankylosing spondylitis; erythema nodosum, stomatitis, kerosakan mata, gejala thrombohemorrhagic, kematangan fizikal dan seksual terjejas	Kurang biasa, kebanyakannya lesi pada sistem hempedu, sendi, mata, anemia, mabuk am

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]