Gejala penyakit ulser peptik

Gejala klinikal ulser peptik dan duodenum adalah manifold, dan gambar biasa tidak selalu terbentuk, yang sangat merumitkan diagnosis.

Gambar klasik ulser peptik dicirikan terutamanya oleh sindrom kesakitan yang biasa , yang digambarkan untuk kali pertama pada awal abad ke-20 oleh Moinigan:

• sakit lapar (pada perut kosong atau 1.5-2 jam selepas makan), sering - malam;
• paroxysmal, memotong, jahitan yang degil;
• penyinaran di bahagian belakang, bahu kanan, bilah bahu;
• dilokalisasikan di epigastrium dan di sebelah kanan garis tengah;
• lewat selepas makan, mengambil antacids atau antispasmodics;
• keterpurukan bermusim (musim luruh musim bunga).

Fenomena dyspeptik ciri :

• muntah pada ketinggian kesakitan tanpa mual sebelumnya, pedih ulu hati, belching;
• Selera makan biasanya dipelihara, malah dinaikkan;
• sembelit.

Selalunya, tanda-tanda dystonia autonomik jenis vagotonik diturunkan - keletihan, berpeluh meningkat, labil emosi, hipotensi arteri, bradikardia.

Membawa aduan dengan ulser duodenum - kesakitan berbeza-beza tahap, bergantung kepada umur, ciri-ciri individu pesakit, keadaan sistem saraf dan endokrin, ciri-ciri anatomi ulser, keterukan gangguan gastrousus berfungsi. Biasanya rasa sakit diselaraskan di kawasan epigastrik atau paru-paru, kadang-kadang tumpah ke seluruh abdomen. Lazimnya rasa sakit itu sengit, berlaku kerap, mengambil watak setiap malam dan "lapar", berkurangan dengan pengambilan makanan. A yang dipanggil sakit irama moyniganovsky (kelaparan - sakit - makan - cerah interval - kelaparan - sakit, dll).

Gangguan dyspeptik dalam bentuk muntah, belching, loya, pedih ulu hati pada kanak-kanak kurang biasa daripada orang dewasa. Dengan peningkatan tempoh penyakit, kekerapan gejala-gejala dyspeptik meningkat. Dalam sesetengah pesakit, penurunan selera makan, kelewatan dalam pembangunan fizikal, kecenderungan sembelit atau najis yang tidak stabil.

Apabila ulser duodenal berlangsung, keterujaan emosional semakin teruk, kesakitan terganggu oleh tidur, peningkatan keletihan, keadaan asthenic dapat berkembang.

Ia terbukti bahawa hubungan antara gejala-gejala klinikal dan tahap ulser duodenal tidak walaupun dalam gambaran klinikal biasa penyakit ini pada 50% pesakit, dan pada satu perempat pesakit kursus itu asimptomatik. Dalam kes ini, persamaan eksakerbasi ulser peptik adalah pelbagai gejala neurovegetative.

Selalunya, episod pertama kesakitan perut pada 43% pesakit berlaku di antara umur 7 dan 9 tahun, hampir semua kes tanpa sebab yang jelas. Kebanyakan kanak-kanak mempunyai sakit tidak sistematik dan fuzzy. Aduan terhadap gangguan dyspeptik pada tanda kemasukan pertama dalam 24% kanak-kanak. Apabila palpasi abdomen, kesakitan ditemui pada 70% pesakit, lebih kerap di rantau epigastrik.

Kambuhan ulkus duodenal mempunyai gambaran klinikal yang sama, tetapi aduan sakit perut berlaku kurang kerap (kurang sakit), dan palpasi perut menyakitkan pada kira-kira 2/3 kanak-kanak.

Sesetengah kanak-kanak dengan diagnosis lewat atau penyakit berulang penyakit ada perkembangan komplikasi yang agak pesat: ubah bentuk bulu duodenal, pendarahan, penembusan dan penembusan. Pada kanak-kanak dengan komplikasi ulser duodenal, gejala klinikal boleh dipadamkan.

Pendarahan gastrousus boleh didahului oleh sakit epigastric atau gejala-gejala lain, tetapi "asimptomatik" pendarahan mungkin satu-satunya gejala (25% daripada kanak-kanak dengan ulser duodenum utama). Pendarahan yang tersembunyi, yang tidak menjejaskan taktik rawatan dan tidak tetap, berlaku hampir dengan setiap penyakit yang berulang.

Perforasi adalah komplikasi serius dari ulser peptik, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Penembusan yang paling kerap (sekitar 80%) berlaku di dinding anterior mentol duodenal. Gejala klinikal perforation - akut ( "pisau seperti"), sakit epigastric, ketegangan otot secara tiba-tiba anterior dinding perut ( "perut kayu"), tanda-tanda peritonitis dan pneumoperitoneum dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit. Pemeriksaan X-ray dalam 75-90% kes mempamerkan gas dalam rongga abdomen.

Penembusan - merebak di luar ulser perut dan duodenum dinding ke dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya. Jika tiada tanda-tanda endoskopik terus menunjukkan penembusan ulser selalunya tidak mengiktiraf komplikasi ini dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Mungkin perubahan titik penembusan dalam gambar klinikal, kejadian girdling kesakitan atau terpancar ke belakang (penembusan pankreas), dalam kuadran kanan atas (penembusan ke omentum yang kecil), dan meninggalkan dengan sakit jantung simulasi (penembusan yang subcardial ulser dan cardia perut). Apabila pemeriksaan X-ray pada titik penembusan bayangan tambahan buburan barium sulfat bersebelahan dengan bayang badan peptik trohsloynost «niche», kehadiran genting tanah dan kelewatan barium tersebut.

Deformasi mentol duodenum boleh menyebabkan stenosis, yang paling sering dilihat di penjaga pintu dan jabatan postbulbarnomu duodenum. Berlakunya stenosis dalam proses kolitis akut pada latar belakang edema tisu dan pengecutan otot licin spastik dianggap stenosis berfungsi, dan ketersediaan yang lumen badan stabil merapatkan akibat ubah bentuk cicatricial stenosis disifatkan sebagai organik. Penubuhan "bunyi percikan" pada pesakit semasa palpasi dalam epigastrium pada perut kosong menandakan stenosis pylorobulbar yang ketara.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],