Diagnosis penyakit ulser peptik

Anamnesis

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keturunan, sifat pemakanan, tabiat buruk dan penyakit yang disertakan, spektrum ubat yang digunakan, yang dibebani dengan patologi gastroduodenal.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan, palpation, perkusi, auscultation dilakukan mengikut kaedah tradisional. Di samping data yang diperoleh, diagnosis didasarkan pada hasil penyelidikan, instrumen morfologi dan makmal, termasuk esophagogastroduodenoscopy, pH-metry dan diagnosis infeksi H. Pylori.

Penyelidikan makmal

Ujian makmal yang diperlukan: analisis klinikal darah, air kencing dan najis, darah ghaib tahi, kimia darah (kepekatan jumlah protein, albumin, kolesterol, glukosa, amilase, bilirubin, besi, transaminases).

Algoritma untuk mendiagnosis jangkitan H. Pylori pada kanak-kanak dengan ulser duodenal sesuai dengan patologi gastroduodenal dan diterangkan dalam bab sebelumnya.

Memandangkan kepelbagaian gejala klinikal ulser duodenum, kaedah utama dalam diagnosis penyakit ini dianggap esophagogastroduodenoscopy, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengesan perubahan keradangan ulser dalam mukosa gastrousus, tetapi juga untuk mengesan proses dinamik kolitis, mendiagnosis masalah, menentukan sifat pelanggaran motor-pemindahan. Di samping itu, apabila mungkin untuk melaksanakan melihat anak esophagogastroduodenoscopy mukosa gastrousus biopsi di bawah kawalan visual untuk kajian morfologi biopsi dan diagnosis mikroflora obsemenonnosti, termasuk H. Pylori. kajian morfologi membantu untuk menjelaskan ciri-ciri perjalanan penyakit ulser peptik, menurut beberapa saintis, ia memainkan peranan kaedah utama menentukan aktiviti proses keradangan.

Ultrasound rongga abdomen dalam kes ulser peptik ditunjukkan untuk diagnosis patologi bersamaan sistem hepatobiliari dan pankreas.

Kaedah sinar-X digunakan, pertama sekali, untuk mencari komplikasi proses ulseratif (kecacatan parut organ, stenosis, penumpuan lipatan, gangguan pemulihan motor zon gastroduodenal). Pengesanan cerek ulser berfungsi sebagai tanda langsung penyakit ini dan membolehkan anda menentukan lokalisasi, saiz, kedalaman kecacatan ulseratif. Pada kanak-kanak, penggunaan kaedah sinar-X adalah terhad oleh beban radiasi yang tinggi dan makna diagnostik yang agak kurang daripada kaedah-kaedah ini.

Untuk menilai keadaan rembesan gastrik, kaedah siasatan dan bukan probe digunakan.

Pembentangan pecahan membolehkan kemungkinan untuk menganggarkan fungsi pembentuk perut, asid dan enzim perut. Kajian ini dijalankan dalam 3 fasa kitaran rahsia: otot, basal (antara pencernaan) dan stimulasi (pencernaan). Pelbagai persediaan farmakologi (histamine, pentagastrin) digunakan sebagai perangsang. Pada masa yang sama, kaedah ini tidak membenarkan anggaran pH dalam masa nyata, untuk menentukan parameter pengasingan dalam satu atau sebahagian bahagian perut, dalam esofagus atau duodenum, yang mengurangkan nilai diagnostik pecahan pecahan.

Pemantauan harian pH dijalankan menggunakan instrumen berikut: a unit rakaman mudah alih padat, sebutan elektrod epicutaneous perak klorida metrik pH siasatan dengan perisian komputer. Pemantauan harian pH yang membolehkan untuk meneroka fungsi asid-menghasilkan perut dalam keadaan sehampir mungkin kajian fisiologi kesan ke atas pengeluaran asid pelbagai faktor dalaman dan luaran, termasuk ubat-ubatan, dan juga tepat menangkap duodenum dan gastro-oesophageal reflux. Teknik ini membolehkan bukan sahaja untuk menentukan irama rembesan perut, tetapi juga untuk menjalankan pilihan individu dos dadah antisecretory bawah kawalan tahap pH. Pemantauan pH esophageal adalah sebaik-baiknya dijalankan sebanyak dua kali, sekali tanpa preskripsi dadah dan kali kedua - semasa rawatan untuk menilai keberkesanan pembetulan.

Diagnostik yang berbeza

Dalam peperiksaan klinikal utama yang kriteria yang jelas anak yang sakit penyakit ulser peptik tidak ada, dan oleh itu ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan sakit perut dan sindrom suram dengan gambar klinikal penyakit pencernaan yang lain, paru-paru, jantung:

• esofagitis, termasuk erosif;
• eksaserbasi gastroduodenitis kronik;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• gastroduodenitis erosive, duodenitis:
• cholecystitis akut dan eksaserbasi cholecystitis kronik;
• pankreatitis akut dan kepahitan pankreatitis kronik;
• penyakit jantung (rematik, cardialgia, cardiomyopathy);
• pneumonia, pleurisy.

Diagnosis pembezaan ulser peptik juga dilakukan dengan ulser simptomatik (akut).

Ulser akut saluran pencernaan membran mukus tidak gejala klinikal biasa, dan sangat dinamik, dalam satu tangan, parut cepat, tetapi di pihak yang lain sering membawa kepada komplikasi yang teruk - pendarahan, penembusan. Bergantung kepada punca ulser, ulser akut:

• Ulser tekanan lebih kerap diletakkan di dalam badan perut, berlaku dengan luka bakar, selepas kecederaan, dengan radang dingin;
• Ulser alergi paling kerap berkembang dengan alahan makanan;
• ulser ubat yang berlaku selepas mengambil ubat yang mengganggu fungsi penghalang mukosa (ubat anti-radang bukan steroid dan steroid, sitostatics, dan lain-lain);
• ulser endokrin pada kanak-kanak jarang berlaku - dengan hyperparathyroidism, kencing manis, dengan sindrom Zollinger-Ellison (hiperplasia gastrinprodutsiruyuschih antrum atau sel-sel pankreas).

Penyakit terakhir ini ditunjukkan oleh gejala yang sama dengan ulser peptik. Diterangkan oleh hypersecretion intragastric, hypertrophy mukosa gastrik, ketegaran untuk terapi konvensional Ujian ujian adalah pengesanan peningkatan kepekatan serum serum puasa dalam serum darah.

Ulser sekunder boleh:

• hepatogenic - dengan penurunan inactivation dalam hati gastrin dan histamin;
• pankreatogenik - dengan pengurangan dalam pengeluaran bikarbonat dan peningkatan penghasilan kutin;
• hipoksia - dengan kegagalan jantung pulmonari;

• pada penyakit meresap tisu penghubung - akibat gangguan mikrosirkulasi;
• dengan kegagalan buah pinggang kronik - disebabkan penurunan kemusnahan gastrin dalam buah pinggang dan pencabulan penghalang perut.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Semua pesakit ditunjukkan rundingan doktor gigi, pakar otorinolaryngologist, hematologi - dengan tanda-tanda pendarahan gastrousus atau anemia, pakar bedah - dengan sindrom kesakitan yang teruk dan kemungkinan komplikasi.

[1], [2], [3], [4], [5],