Ulser perut pada kanak-kanak

Ulser peptik perut dan / atau duodenum pada kanak-kanak adalah penyakit kronik yang berlaku dengan ulser di dalam perut, duodenum, kurang kerap di kawasan postbulbar.

Kod ICD-10

• K25. Ulser perut.
• K26. Ulser duodenum.
• K28. Ubat gastroelum.

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Penyakit ulser adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan penduduk dewasa. Mengikut bahan-bahan kajian statistik asing dan domestik, ulser peptik dan ulser peptik duodenum, setiap penduduk ke-10 di negara-negara Eropah menderita. Pada masa ini, lebih daripada 3.5 juta pesakit dengan patologi ini didaftarkan dengan gastroenterologists.

Penyebaran penyakit ulser peptik pada kanak-kanak berbeza dari negara ke negara, tidak ada statistik yang tepat. Oleh itu, menurut Hospital Kanak-kanak British Columbia (Kanada), setiap tahun daripada 4 juta pesakit dalam 4-6 kanak-kanak mendiagnosis kes baru ulser peptik. Menurut Institut Penyelidikan Gastroenterologi Pediatrik Nizhny Novgorod di Rusia, prevalensi ulser peptik adalah 1.6 ± 0.1 setiap 1,000 kanak-kanak. Data terkini menunjukkan bahawa proses ulseratif pada kanak-kanak di 99% terletak di dalam mentol duodenum, 0.5-0.75% dalam perut, dan 0.25% daripada kes-kes yang didiagnosis dengan lokalisasi gabungan. Proses ulseratif dalam perut pada kanak-kanak sering berlaku akut etiologi (tekanan, trauma, jangkitan, kerosakan dadah, dll). Data itu disahkan oleh hasil pemerhatian klinikal-endoskopik berjangka jangka panjang (lebih daripada 3 tahun), yang membolehkan untuk mengecualikan proses ulseratif kronik dalam perut.

Kajian epidemiologi berdasarkan kajian menyeluruh tentang data anamnestic, klinikal endoskopik dan paralel fungsional, membolehkan untuk mewujudkan kekerapan ulser duodenal bergantung kepada umur dan jantina kanak-kanak. Kes-kes pengesanan ulser duodenal pada kanak-kanak tahun pertama hidup dicatatkan, pada usia prasekolah kejadiannya adalah 0.4 setiap 1000, dan pada anak-anak sekolah 2.7 setiap 1,000 kanak-kanak. Dalam kes ini, penyakit ulser peptik pada kanak-kanak perempuan lebih kerap dikesan pada usia 10-12 tahun. Dan kanak-kanak lelaki - 12-15 tahun. Perbezaan seksual tidak diperhatikan sehingga 4-8 tahun, tetapi dengan usia, kecenderungan untuk mendominasi dalam bilangan lelaki yang menderita ulser duodenal, berbanding perempuan dengan nisbah 3: 1, mencapai usia 18: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca ulser perut

Penyebab penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Cadangan banyak teori-teori perkembangan penyakit peptik ulser (gastriticheskaya radang, cortico-visceral saraf refleks, psikosomatik, atsidopepticheskaya, berjangkit, hormon, kardiovaskular, imunologi, trauma), tetapi tidak seorang pun daripada mereka boleh memegang sepenuhnya perubahan direalisasikan dalam bentuk kecacatan mukosa kolitis membran perut dan duodenum. Dalam hal ini, penyakit ulser peptik dianggap polyetiological dengan kepelbagaian faktor predisposing genetik.

Punca dan patogenesis ulser gastrik

[6], [7], [8]

Gejala ulser perut

Gejala ulser peptik pada kanak-kanak

Gejala klinikal ulser duodenal adalah manifold, dan gambar biasa tidak selalu terbentuk, yang sangat merumitkan diagnosis.

Gambar klasik ulser peptik dicirikan terutamanya oleh sindrom kesakitan yang biasa , yang digambarkan untuk kali pertama pada awal abad ke-20 oleh Moinigan:

• sakit lapar (pada perut kosong atau 1.5-2 jam selepas makan), sering - malam;
• paroxysmal, memotong, jahitan yang degil;
• penyinaran di bahagian belakang, bahu kanan, bilah bahu;
• dilokalisasikan di epigastrium dan di sebelah kanan garis tengah;
• lewat selepas makan, mengambil antacids atau antispasmodics;
• keterpurukan bermusim (musim luruh musim bunga).

Gejala penyakit ulser peptik

Borang

Klasifikasi penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, istilah "ulser peptik" dan "ulser peptik" digunakan sebagai sinonim, memakai kedua-dua erosions, dan kepada ulser perut dan duodenum. Erosi adalah cacat mukosa yang tidak menembusi plat otot, manakala ulser adalah luka yang lebih dalam yang masuk ke dalam submukosa.

Ulser peptik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Terdapat ulser peptik utama yang dikaitkan dengan H. Pylori, dan Helicobacter-negative (idiopathic), yang kronik dan cenderung untuk berulang.

Punca ulser peptik menengah pelbagai: tekanan fisiologi, terbakar, hipoglisemia, kecederaan otak trauma, penggunaan ubat, jangkitan, penyakit autoimun, hypersecretory dan syarat imun-pengantara, kekurangan vaskular, sirosis hati, dan lain-lain ulser peptik menengah bergantung kepada etiological. Sebab boleh mempunyai kursus akut dan kronik.

Sekolah perubatan nasional dengan jelas membahagikan ulser peptik dan ulserasi gejala gastroduodenal mukosa, yang berlaku dalam pelbagai penyakit dan keadaan.

Dalam amalan pediatrik, klasifikasi ulser peptik mengikut A.V. Mazurin.

Proses patologi boleh dilokalkan di dalam perut, duodenum (mentol dan jabatan postbulbarnyh), juga mungkin untuk menggabungkan lesi. Membezakan fasa-fasa berikut penyakit ini: pemecahan, remisi klinikal yang tidak lengkap dan remisi klinikal. Mengasingkan bentuk ulser peptik yang tidak rumit dan rumit, yang termasuk pendarahan, penembusan, perforasi, stenosis dari pilorus dan perivistseritis. Keadaan fungsional zon gastroduodenal (keasidan kandungan lambung, kemahiran motor boleh ditingkatkan, diturunkan atau normal) akan dinilai. Secara klinikal dan endoskopik, ulser peptik dikelaskan seperti berikut:

• Saya panggung - ulser segar;
• Tahap II - permulaan epitelisasi kecacatan ulseratif:
• Tahap III - penyembuhan kecacatan ulseratif dengan menyatakan gastroduodenitis;
• Peringkat IV - remisi endoskopik klinikal.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik ulser perut

Diagnosis penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keturunan, sifat pemakanan, tabiat buruk dan penyakit yang disertakan, spektrum ubat yang digunakan, yang dibebani dengan patologi gastroduodenal.

Pemeriksaan, palpation, perkusi, auscultation dilakukan mengikut kaedah tradisional. Di samping data yang diperoleh, diagnosis didasarkan pada hasil penyelidikan, instrumen morfologi dan makmal, termasuk esophagogastroduodenoscopy, pH-metry dan diagnosis infeksi H. Pylori.

Diagnosis penyakit ulser peptik

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Rawatan ulser perut

Rawatan penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Matlamat rawatan penyakit ulser peptik - melegakan gejala klinikal dan penyembuhan ulser, kemudian - menjalankan langkah-langkah pemulihan yang bertujuan untuk pemulihan gangguan struktur dan fungsi ulser gastroduodenal dan pencegahan proses berulang.

Satu tugas penting adalah untuk menyelesaikan masalah tempat rawatan ulser peptik pada kanak-kanak. Ia diterima secara umum bahawa apabila pertama kali ditemui ulser peptik semestinya pemeriksaan dan rawatan pegun, diperbetulkan dengan mengambil kira sejarah, ciri-ciri kanak-kanak negeri mental dan iklim psikologi dalam keluarga, sekolah atau tadika.

Bagaimanakah ulser peptik dirawat?

Pencegahan

Pencegahan penyakit ulser peptik pada kanak-kanak

Pencegahan utama penyakit ulser peptik termasuk kawalan terhadap keadaan saluran gastrousus atas (terutama pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ulser peptik), langkah-langkah epidemiologi bertujuan untuk mencegah jangkitan H. Pylori, memantau pematuhan dengan rejim yang cukup umur dan pemakanan, gaya hidup sihat, dan juga tepat pada masanya rawatan pembasmian dalam pengesanan jangkitan H. Pylori, pembetulan disfungsi autonomi.