Sembelit pada kanak-kanak

Sembelit pada kanak-kanak adalah pengosongan usus yang perlahan, sukar atau tidak mencukupi secara sistematik. Bagi kebanyakan kanak-kanak, kelewatan kronik dalam najis selama lebih daripada 36 jam dianggap sembelit. Dalam kes ini, masa meneran mengambil lebih daripada 25% daripada jumlah masa membuang air besar. Kadangkala, dengan sembelit, mungkin terdapat beberapa pergerakan usus setiap hari dengan sedikit najis tanpa rasa puas; ia juga penting untuk mengambil kira perubahan dalam kekerapan dan irama najis yang biasa untuk subjek tertentu.

Jumlah, warna dan konsistensi najis berbeza dengan ketara pada kanak-kanak yang sama dan pada kanak-kanak yang sama umur, tanpa mengira keadaan makanan dan persekitaran. Najis asli (mekonium) adalah jisim yang gelap, likat dan melekit. Apabila penyusuan bermula, najis berwarna coklat kehijauan dikumuhkan dan bukannya mekonium, yang menjadi coklat kekuningan selepas 4-5 hari. Kekerapan membuang air besar pada bayi yang sihat sepenuhnya berkisar antara 1 hingga 7 kali sehari, warna najis tidak mempunyai banyak kepentingan, kecuali darah. Dalam sesetengah kanak-kanak, najis yang terbentuk hanya muncul pada usia 2-3 tahun. Najis kering yang jarang berlaku diperhatikan apabila pengisian atau, lebih kerap, pengosongan rektum terjejas. Keadaan pertama disebabkan oleh peristalsis yang lemah, contohnya, dengan hipotiroidisme, serta fenomena obstruktif (anomali perkembangan, penyakit Hirschsprung). Pengekalan kandungan dalam usus membawa kepada kekeringan yang berlebihan dan pengurangan jumlah najis. Atas sebab ini, refleks yang melaksanakan perbuatan buang air besar tidak "berfungsi". Pusat buang air besar disetempat di kawasan pon berhampiran pusat muntah. Dorongan untuk membuang air besar dikawal oleh korteks serebrum, pelaksanaan refleks yang sepadan melibatkan pusat bahagian lumbar dan sakral saraf tunjang, serta reseptor tekanan yang terletak di otot rektum. Akibatnya, sembelit boleh disebabkan oleh kerosakan pada otot-otot ini (serta patologi sfinkter dubur, menghalang kelonggarannya), gentian aferen dan eferen bahagian lumbosacral saraf tunjang, otot dinding perut anterior dan lantai pelvis, serta perubahan patologi dalam sistem saraf pusat dan autonomi biasanya sisa.

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, kecenderungan untuk sembelit adalah disebabkan oleh panjang usus yang agak panjang, dengan kolon sigmoid menduduki kedudukan yang betul dalam kira-kira 40% kes.

Dalam sesetengah kes, kandungan cecair rektum proksimal mungkin mengalir di sekeliling najis yang padat dan dilepaskan secara tidak sengaja. Keadaan ini, sering disalah anggap sebagai cirit-birit, dipanggil calitan najis. Sembelit tidak, sebagai peraturan, mempunyai kesan buruk umum pada badan, walaupun kedua-dua sembelit itu sendiri dan kebimbangan orang dewasa di sekeliling boleh menjejaskan sfera psiko-emosi kanak-kanak. Dengan sembelit berterusan yang berpanjangan, terdapat risiko mengalami kesesakan dalam sistem genitouriner. Sembelit sementara sering berlaku secara refleks, contohnya, selepas serangan kolik bilier dan buah pinggang, dengan penyakit perut, sistem kardiovaskular, dll.

Kriteria standard untuk sembelit kronik: meneran mengambil sekurang-kurangnya 1/4 daripada masa perbuatan membuang air besar; konsistensi najis adalah padat, najis adalah dalam bentuk ketulan, rasa tidak lengkap mengosongkan usus, dua atau kurang perbuatan buang air besar setiap minggu. Jika dua atau lebih kriteria hadir selama tiga bulan, kita boleh bercakap tentang sembelit kronik.

Secara konvensional, terdapat 3 kumpulan penyebab sembelit kronik pada kanak-kanak: makanan, sembelit asal berfungsi dan sembelit organik. Penyebab sembelit yang paling biasa pada kanak-kanak adalah makanan. Kesilapan diet utama yang membawa kepada sembelit ialah kurang makan secara kuantitatif, kekurangan serat makanan, penggunaan lemak dan protein haiwan yang berlebihan, memasak lembut, pengambilan cecair yang tidak mencukupi. Sembelit makanan diperburuk oleh gaya hidup yang tidak aktif, penggunaan antasid yang mengandungi aluminium, bismut dan persediaan kalsium. Sembelit berfungsi adalah berdasarkan kekeliruan kontraksi dan gangguan nada otot usus.

Hipertensi, atau spastik, sembelit adalah tipikal untuk kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dengan vagotonia. Latar belakang untuk sembelit spastik adalah neurosis, penyakit kronik perut, saluran hempedu, organ sistem kencing, dysbacteriosis usus. Bahan najis dalam usus besar mengering, berbentuk ketulan, dikumuhkan dalam bahagian kecil, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di dubur sehingga retak yang menyakitkan dan penampilan darah. Dalam kes ini, kanak-kanak itu mengalami "penyakit tandas" dan keadaannya menjadi lebih teruk.

Sembelit hipotonik lebih kerap berlaku pada zaman kanak-kanak awal - dengan riket, hipotrofi, hipotiroidisme. Pada remaja, hipotonia usus adalah salah satu manifestasi sympathicotonia. Sembelit hipotonik dicirikan oleh laluan tidak teratur sejumlah besar najis selepas buang air besar yang disebabkan secara buatan, yang disertai dengan laluan gas. Sembelit refleks terkondisi berlaku apabila dorongan semula jadi untuk membuang air besar ditindas. Ini berlaku kerana kekurangan masa pada kanak-kanak pada waktu pagi sebelum bertolak ke sekolah, disebabkan oleh keadaan tandas yang tidak baik, disebabkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan yang pernah dialami oleh kanak-kanak semasa membuang air besar dan diperbaiki dalam bentuk refleks terkondisi. Penyebab sembelit organik yang paling biasa ialah penyakit Hirschsprung atau aganglionosis kongenital bahagian kolon, dolichosigma, megacolon, megarektum primer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan sembelit kronik pada kanak-kanak

Sebelum menetapkan terapi ubat, adalah perlu untuk mengecualikan punca-punca sembelit. Produk dengan serat yang mencukupi diperkenalkan ke dalam diet kanak-kanak, jumlah cecair meningkat. Ia adalah perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal, memastikan berjalan kaki yang kerap, mengehadkan masa yang dihabiskan di hadapan TV atau komputer. Adalah penting untuk menjaga keselesaan tandas dan memastikan pematuhan dengan prosedur kebersihan untuk mengecualikan keradangan dan retakan di dubur. Langkah-langkah ini mungkin cukup untuk mengatasi sembelit berfungsi atau refleks. Jika langkah am tidak berkesan, maka julap boleh dipilih berdasarkan sifat gangguan motilitas usus.

Semua julap yang banyak biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. melembutkan - kastor atau minyak zaitun;
2. meningkatkan jumlah kandungan usus - dedak, mucofalk, makrogel sintetik seperti forlax;
3. meningkatkan tekanan osmosis dalam usus - xylitol, sorbitol, laktulosa;
4. meningkatkan fungsi motor usus - motilium, propulsid.

Apabila mengesyorkan julap tertentu, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit dan ibu bapanya bahawa ubat itu tidak boleh digunakan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Rangsangan tiruan peristalsis usus besar meningkatkan ambang sensitiviti reseptor dan akan menyebabkan keperluan untuk meningkatkan perengsa.