Gejala pneumonia akut

Gejala radang paru-paru bergantung kepada umur, bentuk morfologi, ejen penyebab dan latar belakang kanak-kanak.

Pneumonia fokus. Di kalangan kanak-kanak, penyakit paru-paru yang ditemui masyarakat adalah lebih biasa, disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae. Radang paru-paru pada anak-anak kecil lebih cenderung berkembang semasa ARVI dan dalam kebanyakan kes pada minggu pertama penyakit virus.

Untuk gejala pneumonia dicirikan oleh kemunculan dan pertumbuhan fenomena mabuk: keletihan, lemah, tachycardia, tidak sesuai dengan demam, kulit, tidur yang tidak lena, gangguan selera makan pucat, boleh muntah. Nampaknya demam lebih daripada 3-4 hari (selepas 1-2 hari penurunan terhadap SARS), sianosis dalam segi tiga nasolabial (tanda awal), batuk menjadi dalam dan basah. Satu tanda-tanda diagnostik penting radang paru-paru pada kanak-kanak adalah kadar pernafasan hubungan perubahan kepada nadi (daripada 1: 2.5 kepada 1: 1.5 pada kadar 1: 3), di mana dalam perbuatan bernafas otot tambahan yang mengambil bahagian - pembakaran hidung, penarikan balik ruang intercostal fossa jugular jika tiada sindrom obstruktif bronkial. Dalam keadaan yang teruk, pernafasan menjadi mengeluh, meratap.

Gejala tegas pneumonia fokus - memendekkan perkusi bunyi dalam kawasan tempatan tertentu paru-paru, di padang yang sama mendengar bernafas keras dan setempat rales halus lembap, dedas (auscultated hanya ketinggian inspirasi). Rale basah bunyi adalah penunjuk yang paling tipis walaupun perubahan pneumonik kecil dalam paru-paru. Bunyi Krepitiruyuschie berlaku pada pengembangan alveoli dan menunjukkan kemunculan exudate alveolar, ia berlaku dalam tempoh awal dan pada resolusi pneumonia pneumonia.

Pengesahan sinar-X adalah berdasarkan pengesanan perubahan fokus pada radiografi, yang terletak lebih kerap di bahagian posterior paru-paru. Dalam kajian darah, leukositosis, pergeseran neutrophil ke kiri, ESR lebih daripada 25-30 mm / h. Penunjuk aktiviti proses keradangan adalah peningkatan dalam protein C-reaktif.

Kriteria untuk diagnosis. Pelanggaran keadaan umum, demam, batuk, sesak nafas yang bervariasi keterukan dan perubahan fizikal ciri. Pengesahan sinar-X adalah berdasarkan pengesanan perubahan fokal atau infiltratif pada roentgenogram.

"Standard emas" lima tanda:

1. permulaan akut dengan demam;
2. rupa batuk, dahak purulen;
3. pemendekan bunyi perkusi dan rupa tanda-tanda penyakit pneumonia auskultori ke atas kawasan yang terjejas paru-paru;
4. leukositosis atau (kurang kerap) leukopenia dengan pergeseran neutrofil;
5. dengan pemeriksaan radiografi - menyusup ke dalam paru-paru, yang belum ditentukan sebelumnya.

Kriteria kegagalan pernafasan. Atas syor WHO, sesak nafas dianggap lebih daripada 60 nafas seminit pada kanak-kanak sehingga 2 bulan; lebih daripada 50 - dari 2 hingga 12 bulan dan lebih daripada 40 - pada kanak-kanak 1-3 tahun. Mengekalkan sayap hidung, penarikan balik ruang intercostal, sternum jika tiada sindrom obstruktif bronkial. Sianosis pelbagai tahap keterukan (perioral, akrokyanosis, umum, sianosis mukosa).

Terdapat 3 darjah kegagalan pernafasan:

Kegagalan pernafasan pada tahap I. Gangguan pernafasan semasa senaman, pernafasan meningkat sebanyak 10-20%. Tachycardia adalah sederhana. Nisbah kadar denyut jantung (HR) kepada kadar pernafasan (BH) 3: 1 berbanding 3.5: 1 adalah normal. Komposisi gas darah hampir utuh.

Kegagalan pernafasan gred II - dyspnea dan sianosis pada rehat. Pernafasan meningkat sebanyak 20-30%. Pulse sering. Kadar jantung: BH = 2: 1. Penyertaan otot tambahan. Dalam darah, hypoxemia berterusan dan hypercapnia. Kanak-kanak itu gelisah.

Kekurangan pernafasan bagi tahap ketiga - dyspnea dan sianosis diucapkan. Pernafasan meningkat sebanyak 40-70%, dangkal, takikardia. Kadar Jantung: BH = 1.5: 1. Kulit adalah kelabu-sianotik. Dalam darah, hipoksemia dan hypercapnia. Kanak-kanak itu dihalang.

Penciptaan klinikal gangguan mikrosirkulasi dalam pneumonia pada kanak-kanak adalah "marbling" kulit.

Pneumonia segmen adalah pneumonia fokus yang menduduki segmen atau beberapa segmen mengikut kajian sinar X. Ia berlipat ganda tanpa jangkitan virus sebelumnya, adalah segmen utama dalam penyebaran bronkus segmental dengan lendir yang dijangkiti atau perkembangan edema dan keradangan dalam septal interalveolar satu segmen. Pada kanak-kanak usia dini, atelectasis paru-paru dan pengurangan pengeluaran surfaktan adalah sangat penting. Atelektasis boleh berlaku serentak dengan permulaan radang paru-paru atau menyertai kemudian. Pneumonia Segmental adalah lesi dari segmen keseluruhan, jadi bayangan infidratif dalam fasa ketinggian penyakit sepenuhnya bertepatan dengan sempadan anatomi segmen. Pada kanak-kanak kecil, proses pneumonik dilokalkan dalam segmen II paru kanan, atau dalam IV-VI, dalam segmen IX-X ke kanan atau kiri.

Dalam kebanyakan kes, gejala disebut mabuk: kelesuan, keengganan untuk makan, demam sehingga jumlah yang tinggi, tachycardia teruk, tidak sesuai dengan tahap suhu, pucat kulit yang teruk, lemah, peredaran mikro terjejas. Batuk pada hari-hari awal tidak tipikal, disfungsi adalah tachypnea. Peningkatan bunyi perkusi sesuai dengan segmen yang terjejas ditentukan, pernafasan yang lemah, penguatan bronkofon. Pada masa-masa awal, mengiu dalam paru-paru tidak didengar, berdehit basah atau crepitus basah muncul semasa resolusi radang paru-paru.

Difraksi sinar-X, corak yang sentiasa homogen dan pulmonari di dalamnya tidak dapat dibezakan. Kawasan gelap bertepatan dengan sempadan anatom segmen ini. Kehadiran radiologi atelectasis menyebabkan hirisan kecil segmen di dalam.

Dari darah - leukositosis, neutrofil dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR. Dengan radang paru-paru segmental, terdapat kecenderungan yang tinggi untuk bernafas, membinasakan dan berpanjangan.

Pneumonia kronik. Radang paru-paru dengan penyetempatan proses keradangan dalam perkadaran paru-paru adalah lebih kerap diperhatikan di kalangan anak-anak usia sekolah dan di zaman prasekolah.

Permulaan penyakit biasanya akut. Di antara kesihatan keseluruhan, sering selepas pendinginan tiba-tiba meningkatkan suhu menjadi 39-40 ° C, terdapat sakit kepala yang teruk, sering menggigil. Keadaan umum secara mendadak bertambah buruk: kelemahan tajam, kekeliruan kesedaran, kecemasan, impian dipecahkan. Kemudian terdapat aduan mengenai 6oli di dada (lebih kerap di sekolah), aduan mengenai sakit di bahagian perut - pada kanak-kanak prasekolah. Pada hari pertama, kurang kerap kemudian, batuk kering muncul, diikuti oleh batuk dengan pemisahan sejumlah kecil sputum lendir lendir yang mengandung urat darah. Selanjutnya, batuk menjadi lembap, kadang-kadang dahaga mungkin mengambil bentuk "berkarat".

Pemeriksaan ini dicirikan oleh pucat kulit dengan pucat pada pipi, selalunya lebih ketara di sisi keradangan di dalam paru-paru; mata bersinar, bibir kering. Terdapat sesak nafas dengan penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan (sayap hidung, menarik lubang di atas tulang dada), dengan inspirasi yang mendalam, kesakitan di sisi muncul pada bahagian luka paru-paru.

Selepas 2-3 hari, memendekkan nada perkusi dan kembung lembut yang tidak stabil ke atas tumpuan lesi, serta melemahkan jitter suara, peningkatan bronkofonia dan pembengkakan kulit dapat diperhatikan. Di bahagian sistem kardiovaskular, muffling nada jantung, bunyi sistolik yang lembut, perubahan dalam ECG - pengurangan voltan, peningkatan ketinggian P dan T, perubahan selang ST.

Dalam darah terdapat leukositosis yang penting, neutrophilia dengan peralihan ketara di sebelah kiri, peningkatan ESR.

Apabila pemeriksaan sinar-X dalam radang paru-paru kronik, tumpuan gelap homogen menduduki keseluruhan pecahan. Pada kanak-kanak, radang paru-paru croupous biasanya diletakkan di paru kanan, di lobus bawah atau atas.

Ramalan. Dengan rawatan awal, prognosis untuk radang paru-paru kronik pada kanak-kanak adalah baik.

[1], [2], [3], [4], [5]