Gejala salmonellosis

Tempoh inkubasi salmonellosis berbeza dari beberapa jam (dalam kes jangkitan bawaan makanan yang besar) hingga 5-6 hari (sekiranya jangkitan sentuhan atau dos kecil patogen). Gejala klinikal, keterukan, urutan penampilan dan tempoh penyakit bergantung pada bentuk klinikal. Terdapat bentuk salmonellosis yang tipikal (gastrointestinal, seperti kepialu dan septik) dan atipikal (tidak hadir, subklinikal). serta pengangkutan bakteria.

Bentuk gastrousus salmonellosis pada kanak-kanak adalah yang paling biasa. Bergantung pada lesi utama bahagian tertentu saluran gastrousus, yang utama boleh menjadi gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterocolitis, dll.

• Gastritis dan gastroenteritis sebagai sindrom klinikal salmonellosis diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua dan, sebagai peraturan, dengan jangkitan bawaan makanan (pencerobohan besar-besaran). Tempoh inkubasi adalah pendek, sehingga 1 hari. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan sakit di kawasan epigastrik, muntah berulang, peningkatan suhu badan hingga 38-40 ° C, kelemahan umum. Lidah bersalut tebal, kering, perut membengkak sederhana. Penyakit ini boleh berakhir dalam masa 2-3 hari tanpa kemunculan najis yang longgar (bentuk gastritis). Dalam sesetengah kes, bentuk salmonellosis ini bermula dengan akut, dengan sakit perut, muntah berulang, tetapi kelemahan teruk, hipotermia, kaki sejuk dan penurunan tekanan darah mengikut jenis keruntuhan diperhatikan. Selalunya, selepas gejala gastritis, sindrom cirit-birit muncul - varian gastroenterik kursus. Najis biasanya jarang (sehingga 3-5 kali sehari), lembek atau cair, banyak, tidak dihadam, kadang-kadang berair atau berbuih dengan sedikit lendir telus dan kehijauan. Gejala mabuk atau toksikosis dengan exsicosis dinyatakan kepada tahap yang berbeza-beza.
• Salmonellosis enteritik sering berkembang dengan jangkitan sentuhan pada kanak-kanak kecil dengan penyakit bersamaan (riket, anemia, hipotrofi, dll.). Penyakit ini bermula dengan sakit perut. Mual, muntah tunggal adalah mungkin, najis menjadi lebih kerap sehingga 5-10 kali sehari atau lebih, ia boleh menjadi lembek atau cair, berair, banyak, tidak dihadam, dengan ketulan putih, campuran kecil lendir telus, kehijauan dan bau masam yang tajam. Perut membengkak sederhana, gemuruh di seluruh perut adalah ciri apabila diraba). Suhu badan meningkat kepada nilai subfebril. Toksikosis dengan exsicosis boleh berkembang. Perjalanan penyakit lebih lama, sindrom cirit-birit boleh bertahan sehingga 2-3 minggu, disertai dengan perkumuhan bakteria berulang, kadang-kadang berpanjangan.
• Bentuk kolitis salmonellosis adalah terpencil, jarang berlaku dan menyerupai shigellosis dalam manifestasi klinikal. Seperti shigellosis, permulaan penyakit adalah akut, dengan peningkatan suhu, kemunculan gejala mabuk dan sindrom politik: sakit di sepanjang kolon, cecair, sedikit, najis najis dengan sejumlah besar lendir keruh, selalunya hijau dan jalur darah. Tidak seperti shigellosis, manifestasi sindrom toksik lebih berpanjangan, gejala kolitis distal (tenesmus, kekejangan kolon sigmoid, pematuhan dubur, dll.) Tidak hadir atau tidak muncul dari hari-hari pertama penyakit, tetapi pada hari ke-3-5, najis, sebagai peraturan, tetap tahi.
• Gastroenterocolitis dan enterocolitis adalah manifestasi jangkitan salmonella yang paling biasa pada kanak-kanak dari sebarang umur, menyumbang lebih daripada separuh (53.2-67%) daripada semua varian klinikal penyakit ini. Penyakit ini bermula dengan akut, keterukan gejala utama secara beransur-ansur meningkat selama 3-5 hari. Dari hari-hari pertama penyakit ini, najis cecair yang kerap dan banyak muncul, mengandungi najis bercampur dengan air, najis yang sering busuk, dengan sejumlah besar lendir keruh dan kehijauan. Warna dan konsistensi najis selalunya menyerupai "lumpur paya" atau "katak bertelur" (jisim berbuih hijau gelap yang terdiri daripada bekuan lendir). Dalam kes yang jarang berlaku, gejala kolitis distal juga diperhatikan dalam bentuk kolon sigmoid yang spasmodik, pematuhan dubur, tenesmus atau yang setara (pada kanak-kanak kecil - meneran dan kemerahan muka, kebimbangan sebelum membuang air besar).

Muntah dalam bentuk gastroenterocolitik salmonellosis adalah jarang tetapi berterusan, muncul secara berkala, tidak setiap hari, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, air dan ubat-ubatan ("tidak bermotivasi"), dan berterusan sepanjang tempoh akut penyakit.

Apabila memeriksa kanak-kanak, perhatian diberikan kepada lidah yang bersalut tebal, kadang-kadang menebal dengan tanda gigi, perut yang agak buncit ("perut penuh"), dan pada kanak-kanak kecil - hepatosplenomegali. Kanak-kanak dengan jangkitan salmonella biasanya lesu, mengantuk, terhalang, dinamik, dan selera makan mereka berkurangan dengan ketara.

Suhu badan meningkat dari hari pertama penyakit, mencapai maksimum pada hari ke-3-4 dan berlangsung secara purata 5-7 hari. Kadangkala tempoh demam berlarutan sehingga 2-3 minggu atau lebih. Walaupun terapi yang kelihatan mencukupi, gejala mabuk berterusan, najis menjadi normal secara perlahan (pada hari ke-7-10 dan kemudian), dan perkumuhan bakteria yang berpanjangan sering diperhatikan.

Salmonellosis seperti typhoid telah menyumbang tidak lebih daripada 1-2% daripada semua bentuk salmonellosis dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan berlaku terutamanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Bentuk ini dicirikan oleh bakteremia yang diucapkan dan sindrom toksik. Manifestasi klinikal penyakit ini menyerupai demam paratifoid. Penyakit ini bermula secara akut, dengan demam tinggi (39-40 °C), sakit kepala, muntah, hilang selera makan, adynamia, dan kekeliruan. Gejala awal dan agak berterusan termasuk kecelaruan, kesedaran yang kabur, dan meningitis. Lidah bersalut banyak, menebal (selalunya dengan tanda gigi), dan kering ("lidah kepialu"). Perut agak buncit, dan rasa sakit gemuruh dan meresap di kawasan iliac kanan terabai. Dari hari ke-4 hingga ke-6 penyakit ini, hati dan limpa menjadi membesar pada kebanyakan pesakit. Pada kemuncak penyakit, ruam roseolous-papular ringan mungkin muncul. Mungkin tiada gangguan usus, tetapi kebanyakan kanak-kanak mempunyai najis enteritik dari hari-hari pertama penyakit ini. Pada kanak-kanak kecil, radang paru-paru dan otitis sering menyertai, yang merumitkan diagnosis pembezaan dengan demam kepialu.

Tempoh tempoh demam biasanya sehingga 2 minggu, normalisasi suhu badan berlaku paling kerap oleh jenis lisis yang dipendekkan. Dalam sesetengah kes, kambuh penyakit berlaku.

Bentuk septik salmonellosis berlaku pada bayi baru lahir, bayi pramatang dan bayi yang diberi makanan buatan, lemah oleh penyakit terdahulu. Bentuk jangkitan salmonellosis ini boleh berkembang sebagai hasil generalisasi proses dalam bentuk gastrousus atau tanpa kerosakan sebelumnya pada saluran gastrousus, sebagai sepsis salmonellosis primer. Ia selalunya jangkitan campuran. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan, yang kekal tinggi selama 3-4 minggu dengan perubahan besar pada siang hari. Fokus purulen muncul dalam pelbagai organ dengan pembentukan gambaran klinikal meningitis purulen, radang paru-paru, otitis, pyelonephritis, dll. Kadang-kadang arthritis dan osteomielitis berlaku. Kes salmonellosis peritonitis, endokarditis, dan abses paru-paru diketahui.

Tiada gejala khusus ciri salmonella sepsis, tetapi penyakit ini sering disertai dengan najis yang kerap dengan kekotoran patologi. Kekhususan pelbagai fokus keradangan disahkan oleh pengesanan salmonella dengan kaedah bakteriologi dalam cecair serebrospinal (dalam meningitis purulen), sputum (dalam radang paru-paru), air kencing (dalam jangkitan saluran kencing), cecair sinovial (dalam arthritis), dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]