Salmonellosis pada kanak-kanak

Salmonellosis adalah penyakit berjangkit akut pada manusia dan haiwan yang disebabkan oleh banyak serovar salmonella dan paling kerap berlaku pada kanak-kanak dalam gastrousus (A02) dan, kurang kerap, bentuk seperti kepialu dan septik (A01).

Penyakit yang disebabkan oleh salmonella pada manusia dibahagikan kepada demam kepialu dan demam paratifoid A, B, C - jangkitan antroponotik dengan ciri klinikal dan epidemiologi yang jelas dan salmonellosis "betul", agen penyebabnya adalah patogenik untuk manusia dan haiwan. Istilah "salmonellosis" digunakan hanya untuk menetapkan kumpulan kedua penyakit.

Kod ICD-10

• A02.0 Salmonella enteritis.
• A02.1 Salmonella septikemia.
• A02.2 Jangkitan salmonella setempat.
• A02.8 Jangkitan salmonella lain yang ditentukan.
• A02.9 Jangkitan Salmonella, tidak ditentukan.

Epidemiologi salmonellosis

Salmonellosis tersebar luas di seluruh dunia dan di seluruh negara kita. Dari segi morbiditi di kalangan jangkitan usus etiologi yang ditetapkan, salmonellosis menduduki tempat kedua selepas shigellosis. Kebanyakan kanak-kanak prasekolah terjejas (65%). Patogen utama ialah Salmonella enteritidis.

Sumber utama jangkitan adalah haiwan domestik: lembu, biri-biri, babi, anjing, kucing, burung, dll. Penyakit pada haiwan boleh disebut atau terpendam, tetapi pengangkutan salmonella tanpa gejala adalah lebih biasa. Jangkitan manusia boleh berlaku melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit dan melalui penggunaan produk haiwan (susu, daging, keju kotej, krim masam, telur, dll.).

Kanak-kanak yang lebih tua dijangkiti terutamanya melalui makanan, daging, tenusu dan produk haiwan lain, serta melalui sayur-sayuran dan buah-buahan (salad kubis, timun, tomato, jus lobak merah, buah-buahan, dll.), yang boleh dijangkiti semasa penyimpanan, pengangkutan dan penjualan. Wabak salmonellosis yang dikaitkan dengan jangkitan bawaan makanan berlaku terutamanya di institusi kanak-kanak di mana peraturan penyediaan dan penyimpanan makanan dilanggar.

Laluan jangkitan hubungan isi rumah diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak kecil, terutamanya pada bayi baru lahir, bayi pramatang dan mereka yang lemah oleh penyakit lain. Jangkitan sering berlaku di hospital melalui barangan penjagaan, tangan kakitangan, tuala, habuk, meja tukar, tandas.

Kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan mereka paling terdedah kepada salmonellosis. Pada usia ini, kejadian adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada kumpulan umur lain. Salmonellosis didaftarkan sepanjang tahun dengan peningkatan maksimum dalam kejadian pada musim panas dan musim luruh. Insidennya tidak sama di kawasan yang berbeza dan berubah dari tahun ke tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca salmonellosis

Menurut struktur O-antigen, salmonella dibahagikan kepada kumpulan A, B, C, D, E, dan lain-lain, dan mengikut flagellar H-antigen - menjadi serovar. Terdapat kira-kira 2000 serovar. Lebih daripada 700 serovar telah diasingkan daripada manusia. Lebih daripada 500 telah didaftarkan di negara kita. Antaranya, salmonella kumpulan B, C, D, E mendominasi - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis salmonellosis

Perkembangan proses berjangkit sebahagian besarnya bergantung pada mekanisme jangkitan (makanan, sentuhan, dll.), Saiz dos berjangkit dan tahap patogenik patogen, pertahanan imun makroorganisma, umur, dan lain-lain. Dalam sesetengah kes, jangkitan usus berlaku dengan cepat, dengan perkembangan kejutan endotoksin. toksikosis yang dinyatakan dengan exsicosis atau proses berjangkit umum (bentuk septik) dan dengan bakteremia yang ketara (bentuk seperti kepialu), manakala pada yang lain, bentuk terpendam, subklinikal atau pengangkutan bakteria berlaku. Terlepas dari bentuk penyakit, proses patologi utama berkembang di saluran gastrousus dan terutamanya dalam usus kecil.

Apa yang menyebabkan salmonellosis?

Gejala salmonellosis

Tempoh inkubasi salmonellosis berbeza dari beberapa jam (dalam kes jangkitan bawaan makanan yang besar) hingga 5-6 hari (sekiranya jangkitan sentuhan atau dos kecil patogen). Gejala klinikal, keterukan, urutan penampilan dan tempoh penyakit bergantung pada bentuk klinikal. Terdapat bentuk salmonellosis yang tipikal (gastrointestinal, seperti kepialu dan septik) dan atipikal (tidak hadir, subklinikal). serta pengangkutan bakteria.

Bentuk gastrousus salmonellosis pada kanak-kanak adalah yang paling biasa. Bergantung pada lesi utama bahagian tertentu saluran gastrousus, yang utama boleh menjadi gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterocolitis, dll.

Gejala salmonellosis

Diagnosis salmonellosis

Bentuk biasa salmonellosis bermula secara akut dengan peningkatan keterukan keadaan umum; demam agak lama, dicirikan oleh muntah "tidak bermotivasi" yang jarang tetapi berpanjangan, sakit dan gemuruh di kawasan iliac kanan, lidah bersalut tebal, perut kembung ("perut penuh"), najis enteritis atau enterocolitis jenis "lumpur paya" dengan bau yang tidak menyenangkan dan busuk. Dalam bentuk sederhana dan teruk, hepatosplenomegali berlaku, terutamanya pada kanak-kanak kecil, perubahan CNS dalam bentuk kelesuan, kekeliruan, mengantuk, dalam darah periferal - leukositosis diucapkan, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri (anjakan band-nuklear), peningkatan ESR.

Diagnosis salmonellosis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan salmonellosis

Untuk bentuk salmonellosis ringan dan sederhana dengan exsicosis, perkara berikut ditunjukkan:

• rehidrasi oral dengan larutan glukosa-garam: rehidron, glucosolan, dsb.;
• enterosorben: filtrum-STI;
• persediaan enzim dengan mengambil kira topik lesi saluran gastrousus: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, dll.

Bagi kanak-kanak kecil, adalah dinasihatkan untuk menetapkan yang berikut dari hari-hari pertama penyakit:

• persediaan bakteria (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dos / hari, Lactobacterin, Linex, Enterol, dll.);
• prebiotik (lactofiltrum);
• atau masukkan bifidokefir (bifidok) dalam diet anda, 200-400 ml/hari, dalam bahagian kecil.

Rawatan salmonellosis

Pencegahan salmonellosis

Langkah-langkah untuk mencegah salmonellosis pada kanak-kanak ditujukan terutamanya kepada sumber jangkitan dan dijalankan oleh perkhidmatan perubatan dan veterinar.

Langkah-langkah itu termasuk meningkatkan kesihatan haiwan domestik, mencegah penyebaran salmonellosis di kalangan mereka. pematuhan dengan rejim kebersihan di kilang pemprosesan daging, ladang ayam dan perusahaan tenusu. Untuk mengecualikan pencemaran bahan mentah semasa penyembelihan haiwan dan burung, memotong bangkai, penyimpanan, pengangkutan dan penjualan. Penjualan dan penggunaan telur itik dan angsa mentah adalah dilarang kerana pencemaran yang tinggi dengan salmonella.

Bagaimana untuk mencegah salmonellosis?