Salmonellosis: antibodi kepada salmonella dalam darah

Titer diagnostik antibodi kepada salmonella dalam serum darah dengan RPGA ialah 1:200 (1:100 pada kanak-kanak di bawah 1 tahun) dan lebih tinggi; dengan tindak balas aglutinasi (reaksi Widal) - 1:40 (1:20 pada kanak-kanak di bawah 1 tahun) dan lebih tinggi.

Lebih daripada 2200 varian serologi salmonella telah diterangkan, di mana lebih daripada 700 berlaku pada manusia. Salmonella yang paling biasa ialah: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Salmonella typhimurium menyumbang 20-35% daripada isolat setiap tahun.

Pemeriksaan bakteriologi darah, najis dan air kencing adalah kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan salmonella. Kultur darah memberikan hasil yang positif semasa 10 hari pertama demam atau dengan kehadiran kambuh dalam 90% pesakit, dalam masa kurang daripada 30% - selepas 3 minggu penyakit itu. Budaya positif dalam budaya najis diperolehi dalam masa 10 hari hingga 4-5 minggu dalam kurang daripada 50% kes. Pengesanan salmonella dalam najis 4 bulan selepas penyakit dan kemudian (didapati dalam 3% pesakit) menunjukkan pengangkutan bakteria. Keputusan positif dalam kultur air kencing diperoleh dalam masa 2-3 minggu dalam 25% pesakit, walaupun kultur darah negatif. Struktur antigen salmonella adalah kompleks. Ia mengandungi antigen O- dan H:

• O-antigen dikaitkan dengan bahan somatik sel, adalah termostable, salah satu komponennya ialah Vi-antigen;
• H-antigen mempunyai radas flagellar dan termolabile.

Perbezaan dalam struktur O-antigen memungkinkan untuk mengenal pasti kumpulan serologi salmonella: A, B, C, D, E, dll. Berdasarkan perbezaan dalam struktur antigen H, varian serologi telah ditubuhkan dalam setiap kumpulan. Antara kaedah diagnostik serologi, tindak balas Widal digunakan secara meluas sehingga baru-baru ini; dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia secara beransur-ansur kehilangan kepentingannya.

Berdasarkan struktur antigen yang wujud dalam pelbagai jenis salmonella, O- dan H-monodiagnosticums telah dibangunkan yang membolehkan varian serologi salmonella ditubuhkan. Pada mulanya, serum diuji dalam RPGA dengan penyediaan kompleks erythrocyte salmonellosis diagnosticum yang mengandungi O-antigen. Kemudian, jika aglutinasi hadir dengan diagnosticum kompleks, RPGA ditadbir dengan persediaan kumpulan A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12), dan E (3, 10). Jadual 8-5 membentangkan ciri antigen salmonella, berdasarkan varian serologi salmonella yang didiagnosis.

Ciri-ciri antigenik Salmonella

Kumpulan	Salmonella	Antigen
		Somatik - O	Flagellates - H (khusus)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Saya
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Derbi Salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraeus	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	E, h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	E, h
	Salmonella London	3, 10	L, v

Titer antibodi kepada H-antigen dalam serum darah pesakit salmonellosis sangat berubah-ubah dan boleh memberikan reaksi tidak spesifik dengan jangkitan lain; oleh itu, penentuannya tidak banyak digunakan untuk diagnosis salmonellosis.

Vi-antibodi tidak memberikan nilai diagnostik atau prognostik dalam proses berjangkit. Keadaan ini berbeza dengan pengesanan Vi-antibodi dalam pembawa bakteria. Rintangan salmonella yang lebih tinggi yang mengandungi antigen Vi terhadap mekanisme pertahanan manusia menyebabkan pengangkutan bentuk (bentuk Vi) salmonella ini lebih lama, akibatnya antibodi Vi dikesan dalam darah pesakit tersebut. Vi-antibodi adalah bukti langsung pengangkutan.

Pada masa ini, kaedah yang paling banyak digunakan untuk mengesan antibodi kepada salmonella (kepada O-antigen) ialah RPGA dan ELISA; mereka lebih sensitif daripada tindak balas Widal dan memberikan hasil positif dari hari ke-5 penyakit (reaksi Widal - pada hari ke-7-8). Antibodi pada pesakit dengan demam kepialu, demam paratifoid atau jenis serologi salmonella lain muncul dalam darah pada hari ke-4 penyakit dan meningkat secara mendadak pada hari ke-8-10. Bilangan mereka meningkat lebih banyak pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, RPGA mengesahkan diagnosis salmonellosis dalam 80-95% kes sudah pada akhir minggu pertama penyakit ini. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan (terutama sehingga 6 bulan), RPGA dengan salmonellosis diagnosticum adalah negatif sepanjang penyakit. Pada bulan pertama selepas pemulihan, kajian antibodi kepada salmonella boleh digunakan untuk diagnostik retrospektif. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira penyimpangan individu daripada kitaran imunogenesis biasa dan dinamik yang dijelaskan tentang perubahan titer antibodi. Dalam organisma yang lemah dengan kereaktifan yang berkurangan, antibodi lemah dan perlahan-lahan disintesis. Penyakit bersambung juga boleh melambatkan pembentukannya. Rawatan awal dengan kloramfenikol atau ampisilin boleh menyebabkan penurunan titer antibodi atau ketiadaannya. Oleh itu, titer antibodi kurang daripada 1:200 tidak membenarkan kami mengecualikan penyakit; adalah sangat penting untuk mengkaji titer antibodi dalam dinamik - pada permulaan penyakit dan selepas 10-14 hari. Peningkatan titer antibodi selepas 10-14 hari sekurang-kurangnya 4 kali apabila mengkaji sera berpasangan menunjukkan proses berjangkit.

Apabila menggunakan tindak balas Widal, titer ≥ 1:40 hingga ≥ 1:160 dianggap penting secara diagnostik, bergantung pada kawasan geografi dan makmal. Apabila menggunakan titik potong 1:160 untuk mendiagnosis jangkitan, sensitiviti kaedah ialah 46%, kekhususan ialah 98%; 1:80 memberikan sensitiviti 66%, kekhususan ialah 94%; pada 1:40, sensitiviti ialah 90%, kekhususan ialah 85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]