Salmonellosis: antibodi kepada salmonella dalam darah

Titer diagnostik antibodi kepada salmonella dalam serum di RPGA adalah 1: 200 (1: 100 pada kanak-kanak di bawah 1 tahun) dan ke atas; semasa reaksi aglutinasi (tindak balas Vidal) - 1:40 (1:20 pada kanak-kanak di bawah 1 tahun) dan ke atas.

Digambarkan dengan lebih daripada 2,200 variasi serologi Salmonella, termasuk orang yang - lebih daripada 700. Berikut paling kerap dihadapi salmonella : Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella Enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport. Setiap tahun, 20-35% daripada pencilan menyumbang Salmonella typhimurium.

Pemeriksaan bakteriologi darah, najis dan air kencing adalah kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan salmonella. Kultur darah memberikan hasil yang positif dalam tempoh 10 hari pertama demam atau jika terdapat kambuh pada 90% pesakit, kurang daripada 30% selepas 3 minggu penyakit ini. Budaya positif semasa menyemai najis diperoleh selama 10 hari hingga 4-5 minggu dalam kurang daripada 50% kes. Pengesanan salmonella dalam najis selepas 4 bulan selepas penyakit dan kemudiannya (dijumpai pada 3% pesakit), menunjukkan bakteria pembawa. Dalam budaya kencing, keputusan positif diperolehi selama 2-3 minggu pada 25% pesakit, walaupun budaya darah adalah negatif. Struktur antigenik Salmonella adalah kompleks. Ia mengandungi O- dan H-antigen:

• O-antigen dikaitkan dengan bahan somatik sel, ia adalah stabil haba, salah satu daripada komponennya ialah Vi-antigen;
• H-antigen mempunyai peralatan flagellar, thermolabile.

Perbezaan dalam struktur O-antigen mungkin untuk membezakan Salmonella kumpulan serologi :. A, B, C, D, E, dan lain-lain Berdasarkan perbezaan dalam struktur antigen H dalam setiap kumpulan ditetapkan varian serologi. Antara kaedah diagnostik serologi, sehingga baru-baru ini reaksi Vidal digunakan secara meluas, dalam beberapa tahun kebelakangan ini secara beransur-ansur hilang kepentingannya.

Berdasarkan struktur antigen wujud dalam pelbagai jenis Salmonella direka O- dan N-monodiagnostikumy penentuan dalam varian serologi Salmonella. Pada mulanya, serum yang diperiksa dalam PHA dengan penyediaan kompleks salmonelloznogo diagnosticum erythrokytik terdiri O-antigen. Lagi, kehadiran kompleks agglutination diagnosticum TPHA memberi s, C2 (6, 8), D (1, 9 persediaan A kumpulan (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) dan E (3, 10). Dalam Jadual. 8-5 pencirian antigenik daripada Salmonellae diwakili, yang dijalankan berdasarkan diagnosis serologi untuk Salmonella ini.

Ciri-ciri antigenik salmonella

Kumpulan itu	Salmonella	Antigens
		Somatic - Mengenai	Flagellar - H (khusus)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Dan h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Dan h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Titer antibodi kepada H-antigen dalam serum darah pesakit dengan salmonellosis sangat berubah-ubah, boleh memberikan tindak balas tidak spesifik dengan jangkitan lain; jadi definisinya tidak begitu berguna untuk mendiagnosis salmonellosis.

Vi-antibodi dalam proses berjangkit tidak memberi nilai diagnostik dan prognostik. Keadaan ini berbeza dengan pengesanan Vi-antibodi dalam pembawa bakteria. Rintangan besar salmonella yang mengandung Vi-antigen kepada mekanisme pertahanan manusia menghasilkan pembawa lebih lama bentuk-bentuk ini (Vi-bentuk) salmonellae, mengakibatkan pengesanan Vi-antibodi dalam darah pesakit tersebut. Vi-antibodi adalah bukti langsung pengangkutan.

Pada masa ini, untuk mengesan antibodi terhadap Salmonella (untuk O-antigen) adalah yang paling banyak digunakan ELISA dan PHA, mereka lebih sensitif daripada reaksi Vidal dan memberi hasil yang positif dari hari ke-5 penyakit (Widal tindak balas - pada hari-hari 7-8 ). Antibodi pada pesakit dengan demam kepialu, paratifoid dan lain-lain Salmonella jenis serologi muncul dalam darah seawal hari ke-4 penyakit dan berkembang pesat hingga ke hari ke-8-10. Jumlah mereka semakin meningkat pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak lebih tua PHA memberikan pengesahan diagnosis Salmonellosis dalam 80-95% kes pada akhir minggu pertama penyakit. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan (terutamanya sehingga 6 bulan) dengan PHA salmonelloznym diagnosticum adalah negatif sepanjang penyakit ini. Pada bulan-bulan pertama selepas kajian pemulihan antibodi untuk Salmonella boleh digunakan untuk tujuan diagnosis retrospektif. Walau bagaimanapun, ia adalah perlu untuk mengambil kira variasi individu dari immunogenesis kitaran normal dan menyifatkan dinamik perubahan dalam titer antibodi. Kereaktifan badan lemah dikurangkan sedikit dan perlahan-lahan disintesis antibodi. Penyakit semasa juga boleh melambatkan pembentukan mereka. Rawatan awal dengan ampicillin atau chloramphenicol boleh mengurangkan titer antibodi atau ketiadaan mereka. Oleh itu, titer antibodi yang kurang daripada 1: 200 menghalang menghapuskan penyakit ini, adalah sangat penting untuk memeriksa titer antibodi dalam dinamik - pada permulaan dan selepas 10-14 hari. Peningkatan titer antibodi selepas 10-14 hari tidak kurang daripada 4 kali dalam kajian sera berpasangan menunjukkan proses berjangkit.

Apabila menggunakan tindak balas Vidal, satu titer dari ≥ 1: 40 hingga ≥ 1: 160, bergantung pada kawasan geografi dan makmal, dianggap bermakna diagnostik. Apabila menggunakan titik pemisahan 1: 160 untuk diagnosis jangkitan, sensitiviti kaedah adalah 46%, kekhususan adalah 98%; 1:80 memberikan kepekaan sebanyak 66%, kekhususan adalah 94%; pada 1:40 kepekaan adalah 90%, kekhususan adalah 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]