Salmonellosis

Salmonellosis - akut zoonotik penyakit berjangkit dengan mekanisme tahi-lisan penghantaran, dicirikan oleh luka utama saluran gastrousus, pembangunan mabuk dan dehidrasi.

Salmonella bukan phytophagous, terutamanya Salmonella Enteritidis, terutamanya menyebabkan gastroenteritis, bakteria dan jangkitan focal. Gejala salmonellosis termasuk cirit-birit, demam pencemaran yang tinggi dan tanda jangkitan focal. Diagnosis salmonellosis adalah berdasarkan budaya darah, najis dari lesi. Rawatan Salmonellosis, jika perlu, dijalankan trimethoprim-sulfamethoxazole, atau ciprofloxacin, dengan rawatan pembedahan bernanah, luka-luka vaskular, tulang dan sendi.

Kod ICD-10

• A02. Jangkitan salmonella yang lain.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septikemia.
• A02.2. Jangkitan salmonella setempat.
• A02.8. Jangkitan salmonella yang lain.
• A02.9. Jangkitan salmonella, tidak ditentukan.

Epidemiologi Salmonella

Reservoir dan sumber agen penyebab jangkitan adalah haiwan yang sakit: lembu besar dan kecil, babi, kuda, burung domestik. Pada mereka penyakit itu terus meningkat atau dalam bentuk bakteria. Seseorang (pembawa sakit atau bakteria) juga boleh menjadi sumber S. Typhimurium. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Cara utama penghantaran adalah makanan, melalui produk haiwan yang berasal. Jangkitan daging berlaku endogen sepanjang hayat haiwan, serta eksogen dalam proses pengangkutan, pemprosesan, penyimpanan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan yang ketara dalam kadar kejadian (S. Enteritidis) yang dikaitkan dengan penyebaran patogen melalui unggas dan telur. Penyebaran laluan air terutamanya memainkan peranan dalam jangkitan haiwan. Cara perhubungan rumah (melalui tangan dan alat), sebagai peraturan, adalah penyebaran patogen di institusi medis. Risiko jangkitan paling tinggi dengan salmonellosis adalah pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan mereka yang mengalami kekurangan imunod. Laluan debu udara memainkan peranan penting dalam penyebaran jangkitan di kalangan burung liar. Insiden salmonellosis yang tinggi di bandar-bandar besar. Kes-kes penyakit dicatatkan sepanjang tahun, tetapi lebih kerap pada bulan-bulan musim panas disebabkan oleh keadaan penyimpanan yang lemah. Morbiditi sporadis dan kumpulan diperhatikan. Kerentanan orang terhadap patogen adalah tinggi. Kekebalan postinfectious berterusan selama kurang daripada setahun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Apa yang menyebabkan salmonellosis?

Salmonella enteritidis selalunya disebabkan oleh salmonella. Jangkitan ini sering berlaku dan menimbulkan masalah serius di Amerika Syarikat. Banyak serotip Salmonella enteritydis mempunyai nama dan dipanggil tidak tegas, seolah-olah mereka adalah spesies yang berasingan, yang sebenarnya tidak berlaku. Jenis-jenis yang paling biasa Salmonella di Amerika Syarikat adalah: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.

Salmonellosis manusia berlaku dengan hubungan langsung dan tidak langsung dengan haiwan yang dijangkiti, dengan produk yang berasal dari mereka, rahsia mereka. Daging, ayam, susu mentah, telur dan produk yang dijangkiti dari mereka adalah sumber salmonella yang paling kerap. Sumber jangkitan lain yang mungkin dijangkiti kura-kura dan reptilia tempatan, noda karkas merah dan ganja.

Oleh Salmonellosis mempengaruhi seperti penyakit sebagai: gastrectomy jumlah kecil, ahporgidriya (atau antasid), anemia sel sabit, splenectomy, wabak demam Berulang buruk, malaria, bartonellosis, sirosis hati, leukemia, limfoma, jangkitan HIV.

Semua serotipe Salmonella boleh menyebabkan sindrom klinikal yang diterangkan di bawah, sama ada secara individu atau bersama, walaupun setiap serotype sering dikaitkan dengan sindrom tertentu. Demam usus disebabkan oleh Salmonella parathifi jenis A, B dan C.

Pengangkut asimptomatik juga mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, syarikat penerbangan tidak memainkan peranan penting dalam berlakunya wabak gastroenteritis. Pengasingan patogen patogen dengan najis selama setahun atau lebih diperhatikan hanya dalam 0.2-0.6% salmonellosis yang tidak terkena penyakit tipus.

Apakah tanda-tanda salmonellosis?

Jangkitan salmonella boleh dirumus secara klinikal sebagai gastroenteritis, bentuk seperti kepialu, sindrom bacteremia dan bentuk fokus.
Gastroenteritis bermula 12-48 jam selepas pengambilan salmonella. Pertama, rasa mual dan spastik di dalam perut, kemudian cirit-birit, demam, kadang-kadang muntah.
 
Narkoba biasanya berair, tetapi ia separa cairan lembap, kadang-kadang dengan kekotoran lendir dan darah. Salmonella bersandar dan bertahan 1-4 hari. Kadang-kadang ada kursus yang lebih teruk dan berkepanjangan.

Bentuk kepialu seperti dicirikan oleh demam, sujud dan septikemia. Salmonellosis meneruskan cara yang sama seperti demam kepialu, tetapi lebih mudah.

Bacteremia tidak biasa pada pesakit gastroenteritis. Walau bagaimanapun, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg, antara lain, boleh menyebabkan maut Tempoh sindrom bakteriemicheskogo 1 minggu atau lebih dengan demam yang berpanjangan, sakit kepala, penurunan berat badan, menggigil, tetapi jarang cirit-birit. Pesakit mungkin mengalami episod bakteria atau tanda-tanda jangkitan focal (misalnya, arthritis septik). Dan pada pesakit dengan jangkitan salmonella yang disebarkan tanpa faktor risiko, ujian untuk jangkitan HIV perlu dilakukan.

Salmonellosis focal boleh berlaku dengan dan tanpa bakteria. Pada pesakit dengan bakteremia boleh dipengaruhi oleh saluran penghadaman (hati, pundi hempedu, lampiran, dan sebagainya. D.), endothelium (plak atherosclerotic, aneurisme iliac atau arteri femoral atau aorta, injap jantung), perikardium, meninges, paru-paru, sendi, tulang, saluran genitouriner, tisu lembut.

Kadang-kadang ada tumor pepejal dengan pembentukan abses, yang menjadi sumber bakteria salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium adalah penyebab utama jangkitan focal.

Bagaimana salmonella didiagnosis?

Diagnosis salmonellosis adalah berdasarkan pengasingan agen penyebab dari najis dan dari bahan lain. Dengan bakteremia dan bentuk tempatan, budaya darah adalah positif, tetapi budaya najis adalah negatif. Contoh najis berwarna dengan metilena biru, leukosit sering dijumpai, menunjukkan proses keradangan di usus kolitis.

Bagaimana salmonella dirawat?

Gastroenteritis dijangkiti secara gejala, dengan minum yang banyak dan diet berlemak. Dalam kes-kes yang tidak rumit, penggunaan antibiotik adalah tidak diingini, kerana mereka memanjangkan tempoh ekskresi ekskresi dari kotoran. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antibiotik ditunjukkan pada orang tua, kanak-kanak dan dijangkiti HIV dengan peningkatan risiko kematian. Rintangan kepada antibiotik dalam salmonella bukan kepialu tipus adalah lebih biasa daripada S. Typhi.

Salmonellosis dengan bentuk tempatan yang sederhana dan teruk dirawat dengan pentadbiran entericum dua kapsul tiga kali sehari selama 5-6 hari; chlorohinaldol 0.2 g 3 kali sehari selama 3-5 hari.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg / kg (mengikut trimethoprim) setiap 12 jam untuk kanak-kanak dan ciprofloxacin dalam setiap 12 jam untuk orang dewasa. Dalam sistem imun yang normal, rawatan salmonellosis berlangsung 3-5 hari, manakala pesakit AIDS mungkin memerlukan rawatan lebih lama. Bentuk sistemik atau tumpuan penyakit ini dirawat dengan antibiotik dalam dos yang sama seperti demam kepialu. Dengan bakteria berterusan, anda biasanya perlu meneruskan terapi selama 4-6 minggu. Abses harus dibuka. Kemudian dalam masa 4 minggu terapi antibiotik. Jangkitan aneurisme, injap jantung dan tulang atau sendi biasanya memerlukan rawatan pembedahan dan penggunaan antibiotik yang berpanjangan.

Dengan pengangkutan asimtomatik, jangkitan biasanya berlalu dengan sendirinya dan keperluan untuk antibiotik jarang berlaku. Dalam kes-kes tertentu (sebagai contoh, pekerja dalam perniagaan makanan atau penjagaan kesihatan), anda boleh cuba menghilangkan pengangkutan dengan ciprofloxacin 500 mg setiap 12 jam selama 1 bulan. Untuk mengesahkan penghapusan salmonella, najis kawalan diperlukan untuk beberapa minggu selepas rawatan selesai.

Bagaimana untuk mencegah salmonellosis?

Salmonellosis boleh dicegah jika jangkitan makanan dari haiwan dan manusia dicegah. Semua kes penyakit perlu direkodkan.

Pencegahan spesifik salmonellosis

Pencegahan spesifik salmonellosis tidak hadir.

Pencegahan tidak spesifik salmonellosis

Pengawasan veterinar dan kebersihan penyembelihan ternakan dan ayam, teknologi pemprosesan bangkai, memasak dan penyimpanan hidangan daging. Mematuhi norma-norma kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak di perusahaan perdagangan dan katering awam.