Salmonella - patogen jangkitan toksik makanan

Salmonella bukan sahaja patogen utama keracunan makanan, tetapi sering menyebabkan sejenis cirit-birit - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tanda-tanda utama Salmonella genus

Ciri-ciri utama Salmonella genus adalah seperti berikut: rod Gram-negatif pendek dengan hujung bulat dan panjang 1,5-4,0 um, dalam kebanyakan kes alih (peritrichous), spora dan kapsul telah terbentuk semasa penapaian glukosa (dan karbohidrat lain) dan gas asid (kecuali S. Typhi dan serotype lain) lisin dan ornithine, tidak mempunyai bentuk fenilalanindezaminazy H2S (ada orang yang tidak), hendaklah memberikan reaksi positif dengan MR, berkembang pada sitrat kebuluran agar (kecuali S. Typhi), tidak fermentasi laktosa (kecuali S. Arizonae dan S. Diarizonae), dan Borang indole, urease, dan telah memberikan reaksi negatif Voges-Proskauer. Kandungan G + C dalam DNA adalah 50-52%. Sifat-sifat budaya ini bakteria adalah sama dengan demam kepialu dan paratifoid A dan B.

Rintangan Salmonella

Rintangan salmonella terhadap faktor fizikal dan kimia tertentu agak tinggi. Pemanasan pada suhu 70 ° C dikekalkan selama 30 minit. Rintangan kepada suhu tinggi bertambah apabila salmonella ditemui dalam makanan, terutamanya dalam daging. Apabila memasak selama 2.5 jam, daging yang tercemar dengan salmonella dan disimpan dalam air sejuk menjadi steril dalam kepingan berat yang tidak melebihi 400.0 g pada ketebalan 19 cm keping; dan apabila meletakkan air mendidih, steril dapat dicapai dalam tempoh memasak yang sama hanya dengan potongan berat sehingga 200.0 g, dengan ketebalan 5.0-5.5 cm. Pengisaran dan daging merokok mempunyai kesan yang agak lemah pada salmonella. Dengan kandungan NaCl 12-20% dalam asin dan asap daging, salmonella bertahan pada suhu bilik hingga 1.5-2 bulan. Pembasmian kuman kimia biasa membunuh Salmonella dalam masa 10-15 minit.

Faktor patogenik salmonella

Salmonella mempunyai faktor lekatan dan kolonisasi, faktor pencerobohan; mereka mempunyai endotoxin dan, akhirnya, mereka, sekurang-kurangnya S. Typhimurium dan beberapa serotipe lain, boleh mensintesis dua jenis eksotoks:

• enterotoksin thermolabile dan termostable jenis LT dan ST;
• cytotoxins shigapodobnye.

Ciri khas toksin adalah penyetempatan intraselular dan pengasingan selepas pemusnahan sel-sel bakteria. LT Salmonella mempunyai persamaan struktur dan fungsi dengan LT enterotoxigenic E. Coli dan dengan cholerogen. Berat molekulnya ialah 110 kD, ia stabil dalam julat pH 2.0-10.0. Pembentukan toksin di Salmonella digabungkan dengan kehadiran dua faktor kebolehtelapan kulit:

• berkelajuan tinggi - ia dihasilkan oleh pelbagai jenis salmonella, ia stabil-panas (pada 100 ° C ia berterusan selama 4 jam), ia bertindak selama 1-2 jam;
• tertunda - termolabile (ia rosak pada 75 ° C selama 30 minit), menyebabkan kesan (pemeluwapan kulit arnab) selepas 18-24 h selepas suntikan.

Mekanisme molekul cirit-birit yang disebabkan oleh LT dan ST salmonella, nampaknya. Juga dikaitkan dengan pelanggaran fungsi sistem adenylate dan guanylate cyclase enterosit. Cytotoxin yang dihasilkan oleh salmonella, thermolabil, kesan sitotoksiknya ditunjukkan dalam penghambatan sintesis protein oleh enterosit. Ia didapati bahawa salmonella individu secara serentak dapat mensintesiskan LT, ST dan sitotoksin secara bersamaan, sementara yang lain - hanya sitotoksin.

The virulence of salmonella juga bergantung kepada plasmid yang terdapat di dalamnya dengan mm. 60 MD, kehilangannya dengan ketara mengurangkan bakteria bakteria. Adalah diandaikan bahawa kemunculan klonella epidemik salmonella dikaitkan dengan pemerolehan plasmids virulence dan R-plasmids.

Imuniti postinfectious

Imuniti postinfectious tidak difahami dengan baik. Berdasarkan hakikat bahawa kebanyakan kanak-kanak dipengaruhi oleh salmonellosis, imuniti pasca-jangkitan agak tegang, tetapi nampaknya jenis khusus.

Epidemiologi salmonellosis

Daripada Salmonella yang diketahui, hanya S. Typhi dan S. Paratyphi A menyebabkan penyakit ini hanya pada manusia - kepialu dan paratyphoid A. Semua Salmonella lain juga patogenik untuk haiwan. Sumber utama salmonella adalah hewan: ternak, babi, unggas air, ayam, tikus sinantropik dan sejumlah besar hewan lain. Penyakit haiwan yang disebabkan oleh salmonella dibahagikan kepada 3 kumpulan utama: salmonellosis utama, salmonellosis sekunder dan enteritis lembu. Salmonellosis utama (betis paratyphoid, babi tifoid, typhus ayam, disentri ayam, dan sebagainya) disebabkan oleh patogen tertentu dan berlaku dengan klinik ciri. Salmonellosis sekunder berlaku di bawah syarat-syarat apabila organisma haiwan terancam dengan lemah akibat beberapa sebab (selalunya pelbagai penyakit); mereka tidak dikaitkan dengan jenis tertentu salmonella dalam haiwan tertentu, disebabkan oleh pelbagai serotipe mereka, tetapi paling sering S. Typhimuriwn.

Lembu enteritis dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu dan dalam hal ini sama dengan salmonella primer. Walau bagaimanapun, enteritis dalam kes ini adalah manifestasi sekunder, peranan utama dimainkan oleh pelbagai keadaan yang terduga. Ejen penyebabnya paling sering ialah S. Enteritidis dan S. Typhimurium.

Sumber-sumber yang paling berbahaya bagi jangkitan toksik yang diletakkan oleh makanan adalah haiwan yang mengalami salmonella sekunder dan enteritis lembu. Peranan besar dalam epidemiologi salmonellosis dimainkan oleh unggas air dan telur mereka, serta ayam, telur mereka dan produk unggas lain. Salmonella boleh memasuki telur secara langsung semasa perkembangannya, tetapi dengan mudah dapat menembusi melalui cangkang yang utuh. Wabak jangkitan toksik paling sering dikaitkan dengan pengambilan daging yang dijangkiti salmonella, sehingga 70-75%, termasuk hingga 30% daging yang disembelih. Penyembelihan paksa sering dikenakan kepada haiwan yang berada dalam keadaan yang menyedihkan. Dalam haiwan yang lemah, salmonella mudah menembus dari usus ke dalam darah, dan melalui ke dalam otot, menyebabkan jangkitan seumur hidup daging. Produk telur dan ternakan lebih daripada 10%, produk susu dan tenusu kira-kira 10%, dan produk ikan kira-kira 3-5% daripada semua salmonella.

Epidemiologi moden salmonellosis dicirikan oleh peningkatan yang berterusan dalam insiden orang dan haiwan dan peningkatan dalam bilangan serotip salmonella yang menyebabkan penyakit ini. Dari 1984 hingga 1988, jumlah kes salmonellosis di England meningkat 6 kali ganda. Walau bagaimanapun, pakar WHO percaya bahawa bilangan sebenar kes salmonella masih tidak diketahui. Pada pendapat mereka, tidak lebih daripada 5-10% orang yang dijangkiti dikesan. Salah satu sebab utama bagi insiden yang semakin meningkat Salmonellosis adalah jangkitan makanan semasa pengeluaran mereka akibat daripada Salmonella meluas pada objek alam sekitar dan perusahaan pemprosesan, yang menerima haiwan yang Salmonellosis berlaku dalam bentuk yang terpendam. Salah satu sebab utama peredaran Salmonella di kalangan haiwan adalah penggunaan makanan yang mengandungi produk sampingan yang berasal dari haiwan dan sangat sering dijangkiti Salmonella.

Walaupun terdapat peningkatan kukuh dalam jumlah serotype Salmonella diperuntukkan daripada manusia dan haiwan, terus 98% daripada semua kes Salmonellosis disebabkan oleh kumpulan Salmonella A, B, C, D dan E, terutamanya S. Typhimurium dan 5. Enteritidis (sehingga 70 80% daripada kes penyakit).

Satu lagi ciri penting epidemiologi moden salmonellosis ialah penubuhan peranan manusia sebagai sumber jangkitan salmonella. Jangkitan seseorang dari pembawa sakit atau bakteria mungkin bukan sahaja melalui makanan di mana salmonella mendapati keadaan yang baik untuk pembiakan, tetapi juga dengan cara hubungan isi rumah. Kaedah jangkitan ini membawa kepada penyebaran luas bakteria asimtomatik yang meluas.

Wabak air besar jangkitan Salmonella pada tahun 1965 di Riverside (Amerika Syarikat) disebabkan oleh S. Typhimurium (sakit kira-kira 16 ribu. People), menunjukkan bahawa jangkitan Salmonella boleh bukan sahaja melalui makanan tetapi juga melalui air.

Ciri-ciri istimewa epidemiologi Salmonellosis pada tahun-tahun kebelakangan ini juga harus merangkumi peningkatan peranan etiological S. Enteritidis, menggiatkan laluan makanan penghantaran ejen berjangkit dengan penguasaan peranan ayam dan produk ayam itik, peningkatan dalam kumpulan penyakit termasuk nosokomial, peningkatan insiden kalangan kanak-kanak di bawah 14 tahun (lebih daripada 60 % daripada kes-kes penyakit).

[7], [8], [9], [10], [11],

Gejala salmonella

Salmonellosis boleh berlaku dengan gambaran klinikal yang berbeza: sebagai keracunan makanan, cirit-birit dan umum bentuk (typhoid) Salmonella - ia bergantung kepada magnitud dos jangkitan, tahap kebisaan patogen dan status imun organisma. Penjajahan besar-besaran oleh produk makanan Salmonella menyebabkan penyakit bawaan makanan di mana gejala utama dikaitkan dengan patogen memasuki darah dalam jumlah yang besar, perpecahan dan pembebasan endotoksin itu. Di tengah-tengah cirit-birit salmonella adalah penjajahan salmonella enterocytes. Sekali melekat pada usus glycocalyx kecil Salmonella diperkenalkan antara gentian dan disertakan untuk plasmolemma enterocytes, menjajah ia, merosakkan mikrovilus, menyebabkan desquamation daripada enterocytes dan keradangan ringan mukosa. The enterotoxin yang dilepaskan menyebabkan cirit-birit, dan cytotoxin - kematian sel. Therethrough Salmonella membiak pada plasmolemma tetapi tidak dalam enterocytes, dan serangan mereka berlaku melalui epitelium ke dalam tisu mukosa asas, mereka diangkut dalam makrofaj memasuki limfa dan darah, menyebabkan bakteremia dan generalisasi jangkitan.

Klasifikasi salmonella

Salmonella genus termasuk spesies berikut: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (sebelum ini - S. Choleraesuis) dengan enam subspesies utama: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica yang berbeza dalam beberapa ciri biokimia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Klasifikasi serologi Salmonella menurut White dan Kauffmann

Salmonella mempunyai O-, H- dan K-antigen. 65 O-antigen berbeza telah dikesan. Mereka ditetapkan oleh angka Arab dari 1 hingga 67. Menurut O-antigen Salmonella dibahagikan kepada 50 kumpulan serologis (AZ, 51-65). Sesetengah O-antigen ditemui dalam salmonella dua kumpulan (Oh, 08); antigen 01 dan 012 - dalam perwakilan serogroup banyak, tetapi wakil dari setiap serogroup mempunyai satu utama, biasa untuk semua O-antigen, mengikut mana mereka dibahagikan kepada serogroups. Spesifikasi O-antigen ditentukan oleh LPS polisakarida. Di dalam semua Salmonella, polisakarida mempunyai teras dalaman yang sama, yang mana rantai sampingan khusus O, yang terdiri daripada satu set berulang oligosakarida, dilampirkan. Perbezaan dalam hubungan dan komposisi gula ini memberikan asas kimia untuk keseragaman serologi. Sebagai contoh, kekhususan 02-antigen ditentukan oleh paratase gula, 04 - oleh abovesv, 09 - tyvelose, dsb.

Salmonella membezakan dua jenis antigen H: I fasa dan fasa II. Lebih daripada 80 variasi antigen H-fasa I telah dikesan. Ia dilambangkan dengan aksara huruf kecil (az) dan huruf Arab (Zj-z59). H-antigen fasa I hanya didapati dalam serotipe tertentu, dengan kata lain, menurut antigen H, serogroup dibahagikan kepada serotipe. Antigen H-fasa II mempunyai komponen yang sama dalam komposisi mereka, ia ditandai dengan angka Arab dan berlaku dalam serovariants yang berbeza. 9 antigen H-fasa II dikesan.

Antigen Salmonella K diwakili oleh variasi berbeza: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigen. Makna Vi-antigen disebutkan di atas.

Klasifikasi serologi moden Salmonella menghitung lebih dari 2500 serotipe.

Untuk pengenalan serologi Salmonella menghasilkan mono- terjerap diagnostik dan O- polyvalent dan H-serum yang mengandungi agglutinins untuk O dan H antigen serotype Salmonella, yang sering menyebabkan penyakit pada manusia dan haiwan.

Kebanyakan Salmonella (anggaran 98%) sensitif dengan Salmonella faj 01. Di samping itu, skim faj menaip agen penyebab yang paling kerap Salmonellosis - S. Typhimurium, ia membolehkan untuk membezakan lebih daripada 120 jenis faj.

Diagnostik makmal salmonellosis

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan salmonella adalah bakteriologi. Bahan untuk kajian ini adalah najis, muntah, darah, lavage gastrik, air kencing, yang menyebabkan keracunan makanan. Ciri-ciri diagnostik bakteriologi salmonellosis:

• penggunaan media pengayaan (selenite, magnesium), terutamanya dalam kajian najis;
• Untuk mengesan salmonella, sampel perlu diambil dari yang terakhir, lebih cair, sebahagian daripada pergerakan usus (bahagian atas usus kecil);
• memerhatikan nisbah 1: 5 (satu bahagian najis dalam 5 bahagian alam sekitar);
• disebabkan oleh hakikat bahawa S. Arizonae dan S. Diarizonae menapai laktosa, yang digunakan sebagai diagnosis pembezaan bukan sahaja alam sekitar Endo, tetapi juga bismut-sulfitagar mana Salmonella jajahan menjadi hitam (beberapa - hijau) warna;
• untuk penyebaran darah menggunakan Rapoport sederhana;
• gunakan untuk pra-mengenalpasti koloni 01-salmonella phage, yang mana sehingga 98% salmonella mudah terdedah;
• Untuk pengenalan terakhir budaya terpencil, polyvalent adsorbed O- dan H-sera digunakan dahulu, dan kemudian monovalen O- dan H-sera yang sama digunakan.

Untuk pengesanan pesat salmonella, sili immunofluoresen polyvalent boleh digunakan. Untuk mengesan antibodi dalam serum pesakit dan penggunaan PHA pulih dengan polyvalent diagnosticum erythrokytik mengandungi antigen polisakarida dari serogrup A, B, C, D dan E.

Rawatan salmonellosis

Dalam hal keracunan makanan, rawatan salmonellosis adalah untuk mencuci perut, menggunakan ubat anti-bakteria, memperkuat agen. Dengan cirit-birit salmonella - pemulihan metabolisme garam air biasa, terapi antibiotik.

Profilaksis spesifik salmonella

Profilaksis spesifik salmonellosis tidak digunakan, walaupun pelbagai vaksin ditawarkan daripada terbitan dan kematian (mutan) S. Typhimurium.