Salmonella - agen penyebab jangkitan toksik makanan

Salmonella bukan sahaja agen penyebab utama keracunan makanan, tetapi juga sering menjadi punca jenis cirit-birit tertentu - salmonellosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ciri-ciri utama genus Salmonella

Ciri-ciri utama genus Salmonella adalah seperti berikut: batang gram negatif pendek dengan hujung bulat, panjang 1.5-4.0 µm, kebanyakannya motil (peritrichous), tidak mempunyai spora atau kapsul, membentuk asid dan gas semasa penapaian glukosa (dan beberapa karbohidrat lain) (kecuali S. typhi dan beberapa serotiip dan orase yang tidak mempunyai serotaip dan orase lain). phenylalanine deaminase, membentuk H2S (ada yang tidak), memberi tindak balas positif dengan MR, tumbuh pada agar kelaparan dengan sitrat (kecuali S. typhi), jangan menapai laktosa (kecuali S. arizonae dan S. diarizonae), tidak membentuk indole, tidak mempunyai urease dan memberi tindak balas Voges-Proskauer negatif. Kandungan G + C dalam DNA ialah 50-52%. Sifat budaya bakteria ini adalah sama dengan agen penyebab kepialu dan paratifoid A dan B.

Rintangan salmonella

Rintangan salmonella terhadap beberapa faktor fizikal dan kimia agak tinggi. Pemanasan pada suhu 70 °C dikekalkan selama 30 minit. Rintangan terhadap suhu tinggi meningkat apabila salmonella terdapat dalam produk makanan, terutamanya dalam daging. Apabila direbus selama 2.5 jam, daging yang tercemar dengan salmonella dan diletakkan dalam air sejuk menjadi steril dalam kepingan seberat tidak lebih daripada 400.0 g dengan ketebalan kepingan 19 cm; dan apabila diletakkan dalam air mendidih, kemandulan untuk masa memasak yang sama dicapai hanya dalam kepingan seberat sehingga 200.0 g, dengan ketebalan 5.0-5.5 cm. Mengasinkan dan menghisap daging mempunyai kesan yang agak lemah pada salmonella. Dengan kandungan NaCl 12-20% dalam daging masin dan salai, salmonella bertahan pada suhu bilik sehingga 1.5-2 bulan. Pembasmi kuman kimia konvensional membunuh salmonella dalam 10-15 minit.

Faktor patogenik salmonella

Salmonella mempunyai faktor lekatan dan penjajahan, faktor pencerobohan; mereka mempunyai endotoksin dan, akhirnya, mereka, sekurang-kurangnya S. typhimurium dan beberapa serotaip lain, boleh mensintesis dua jenis eksotoksin:

• enterotoksin tahan haba dan tahan haba daripada jenis LT dan ST;
• Sitotoksin seperti Shiga.

Keanehan toksin adalah penyetempatan intraselular dan pembebasan selepas pemusnahan sel bakteria. LT salmonella mempunyai persamaan struktur dan fungsi dengan LT enterotoxigenic E. coli dan dengan koleragen. mm adalah 110 kDa, ia stabil dalam julat pH 2.0-10.0. Pembentukan toksin dalam salmonella digabungkan dengan kehadiran dua faktor kebolehtelapan kulit:

• bertindak pantas - dihasilkan oleh banyak strain salmonella, stabil haba (pada 100 °C ia kekal stabil selama 4 jam), bertindak selama 1-2 jam;
• tertunda - thermolabile (musnah pada 75 °C dalam masa 30 minit), menyebabkan kesan (penebalan kulit arnab) 18-24 jam selepas pentadbiran.

Mekanisme molekul cirit-birit yang disebabkan oleh salmonella LT dan ST nampaknya juga dikaitkan dengan disfungsi sistem siklase adenilat dan guanylat enterosit. Sitotoksin yang dihasilkan oleh salmonella adalah thermolabile, kesan sitotoksiknya ditunjukkan dalam perencatan sintesis protein oleh enterosit. Telah didapati bahawa strain salmonella individu boleh mensintesis LT, ST dan sitotoksin secara serentak, manakala yang lain hanya boleh mensintesis sitotoksin.

Virulensi salmonella juga bergantung pada plasmid dengan mm. 60 MD terdapat di dalamnya, kehilangannya dengan ketara mengurangkan virulensi bakteria. Diandaikan bahawa kemunculan klon epidemik salmonella dikaitkan dengan pemerolehan plasmid virulensi dan R-plasmid.

Kekebalan selepas berjangkit

Kekebalan selepas jangkitan belum dikaji dengan secukupnya. Berdasarkan fakta bahawa salmonellosis terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, imuniti selepas jangkitan agak sengit, tetapi nampaknya khusus jenis.

Epidemiologi salmonellosis

Daripada salmonella yang diketahui, hanya S. typhi dan S. paratyphi A menyebabkan penyakit hanya pada manusia - demam kepialu dan paratifoid A. Semua salmonella lain juga patogenik untuk haiwan. Sumber utama salmonella adalah haiwan: lembu, babi, unggas air, ayam, tikus synanthropic dan sejumlah besar haiwan lain. Penyakit haiwan yang disebabkan oleh salmonella dibahagikan kepada 3 kumpulan utama: salmonellosis primer, salmonellosis sekunder dan enteritis dalam lembu. Salmonellosis primer (demam paratifoid pada anak lembu, demam kepialu pada anak babi, demam kepialu pada ayam, disentri ayam, dsb.) disebabkan oleh patogen tertentu dan berlaku dengan gejala klinikal ciri. Salmonellosis sekunder berlaku apabila badan haiwan itu lemah secara mendadak akibat beberapa sebab (selalunya pelbagai penyakit); Mereka tidak dikaitkan dengan jenis salmonella tertentu dalam haiwan tertentu dan disebabkan oleh pelbagai serotype, tetapi selalunya oleh S. typhimuriwn.

Enteritis dalam lembu dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu dan dalam hal ini serupa dengan salmonellosis primer. Walau bagaimanapun, enteritis dalam kes ini adalah manifestasi sekunder, manakala peranan utama dimainkan oleh pelbagai keadaan predisposisi. Agen penyebabnya paling kerap adalah S. enteritidis dan S. typhimurium.

Sumber jangkitan toksik makanan yang paling berbahaya adalah haiwan yang mengalami salmonellosis sekunder dan enteritis lembu. Unggas air dan telurnya, serta ayam, telurnya dan produk ayam lain memainkan peranan utama dalam epidemiologi salmonellosis. Salmonella boleh masuk ke dalam telur secara langsung semasa perkembangannya, tetapi boleh menembusi dengan mudah melalui cangkerang yang utuh. Wabak jangkitan toksik paling kerap dikaitkan dengan penggunaan daging yang dijangkiti salmonella - sehingga 70-75%, termasuk sehingga 30% daging daripada lembu yang disembelih secara paksa. Sembelihan paksa selalunya dikenakan haiwan dalam keadaan hampir mati. Dalam haiwan yang lemah, salmonella mudah menembusi dari usus ke dalam darah, dan melaluinya - ke dalam otot, menyebabkan jangkitan seumur hidup daging. Telur dan produk ayam menyumbang lebih daripada 10%, susu dan produk tenusu menyumbang kira-kira 10%, dan produk ikan menyumbang kira-kira 3-5% daripada semua wabak salmonella.

Epidemiologi salmonellosis moden dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam kejadian manusia dan haiwan dan peningkatan bilangan serotype salmonella yang menyebabkan penyakit ini. Dari 1984 hingga 1988, bilangan kes salmonellosis di England meningkat 6 kali ganda. Walau bagaimanapun, pakar WHO percaya bahawa jumlah sebenar kes salmonellosis masih tidak diketahui. Pada pendapat mereka, tidak lebih daripada 5-10% individu yang dijangkiti dikenal pasti. Salah satu sebab utama peningkatan kes salmonellosis adalah pencemaran produk makanan semasa pengeluarannya akibat penyebaran salmonella yang meluas dalam persekitaran luaran dan dalam kilang pemprosesan di mana haiwan dengan salmonellosis terpendam diterima. Salah satu sebab utama peredaran meluas salmonella di kalangan haiwan adalah penggunaan makanan yang mengandungi produk sampingan yang diproses dari asal haiwan dan sangat kerap tercemar dengan salmonella.

Walaupun peningkatan berterusan dalam bilangan serotype salmonella yang diasingkan daripada manusia dan haiwan, sehingga 98% daripada semua kes salmonellosis masih disebabkan oleh kumpulan salmonella A, B, C, D dan E, terutamanya S. typhimurium dan S. enteritidis (sehingga 70-80% daripada kes penyakit).

Satu lagi ciri penting epidemiologi salmonellosis moden ialah penubuhan peranan manusia sebagai sumber jangkitan salmonella. Jangkitan manusia daripada orang yang sakit atau pembawa bakteria mungkin bukan sahaja melalui makanan, di mana salmonella mencari keadaan yang baik untuk pembiakan, tetapi juga melalui sentuhan dan hubungan isi rumah. Kaedah jangkitan ini membawa kepada pengedaran meluas pengangkutan bakteria tanpa gejala.

Wabak salmonella bawaan air yang besar pada tahun 1965 di Riverside (AS), yang disebabkan oleh S. typhimurium (kira-kira 16 ribu orang jatuh sakit), menunjukkan bahawa jangkitan salmonella mungkin bukan sahaja melalui makanan, tetapi juga melalui air.

Keanehan epidemiologi salmonellosis dalam beberapa tahun kebelakangan ini juga termasuk peningkatan dalam peranan etiologi S. enteritidis, pengaktifan laluan makanan penularan agen berjangkit dengan peranan utama ayam dan produk ayam, peningkatan dalam bilangan penyakit kumpulan, termasuk penyakit nosokomial, dan peningkatan morbiditi di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun (lebih daripada 14 tahun kes).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala salmonellosis

Salmonellosis boleh berlaku dengan pelbagai gambar klinikal: dalam bentuk toksikoinfeksi makanan, cirit-birit salmonella dan bentuk umum (tifus) - semuanya bergantung pada saiz dos berjangkit, tahap virulensi patogen dan status imun organisma. Penyemaian besar-besaran produk makanan dengan salmonella menyebabkan jangkitan toksik makanan, di mana gejala utama dikaitkan dengan kemasukan patogen ke dalam darah dalam kuantiti yang banyak, pereputannya dan pembebasan endotoksin. Cirit-birit Salmonella adalah berdasarkan kolonisasi enterosit oleh salmonella. Selepas melekat pada glycocalyx usus kecil, salmonella menembusi antara vili dan, melekat pada membran plasma enterosit, menjajahnya, merosakkan mikrovili, menyebabkan desquamation enterosit dan keradangan sederhana membran mukus. Enterotoksin yang dikeluarkan menyebabkan cirit-birit, dan sitotoksin menyebabkan kematian sel. Salmonella membiak pada membran plasma, tetapi tidak dalam enterosit, dan pencerobohan mereka berlaku melalui epitelium ke dalam tisu asas membran mukus, mereka diangkut melaluinya dalam makrofaj, memasuki limfa dan darah, menyebabkan bakteremia dan generalisasi proses berjangkit.

Klasifikasi Salmonella

Genus Salmonella termasuk spesies berikut: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (dahulunya S. choleraesuis) dengan enam subspesies utama: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. enterica yang berbeza dalam beberapa ciri biokimia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klasifikasi serologi salmonella mengikut White dan Kauffmann

Salmonella mempunyai O-, H-, dan K-antigen. Enam puluh lima antigen O berbeza telah dikenal pasti. Mereka ditetapkan dengan angka Arab dari 1 hingga 67. Berdasarkan O-antigen, salmonella dibahagikan kepada 50 kumpulan serologi (AZ, 51-65). Sesetengah O-antigen ditemui dalam salmonella dua kumpulan (Ob, 08); antigen 01 dan 012 terdapat dalam wakil banyak serogroup, tetapi wakil setiap serogroup mempunyai satu O-antigen utama yang sama kepada semua, mengikut mana mereka dibahagikan kepada serogroup. Kekhususan O-antigen ditentukan oleh LPS polisakarida. Semua polisakarida salmonella mempunyai teras dalaman yang sama yang mana rantai sisi O-spesifik dilampirkan, yang terdiri daripada set berulang oligosakarida. Perbezaan dalam ikatan dan komposisi gula ini menyediakan asas kimia untuk kekhususan serologi. Sebagai contoh, kekhususan antigen 02 ditentukan oleh paratosa gula, 04 oleh abequose, 09 oleh tyvelose, dsb.

Salmonella mempunyai dua jenis antigen H: fasa I dan fasa II. Lebih daripada 80 varian antigen H fasa I telah dikenalpasti. Mereka ditetapkan dengan huruf kecil Latin (az) dan angka Arab (Zj-z59). Antigen H fasa I hanya terdapat dalam serotype tertentu, dengan kata lain, serogroup dibahagikan kepada serotype oleh antigen H. Antigen H fasa II mempunyai komponen yang sama, ia ditetapkan dengan angka Arab dan terdapat dalam serovarian yang berbeza. Sembilan fasa II H-antigen telah dikenalpasti.

Salmonella K-antigen diwakili oleh varian yang berbeza: Vi- (S. typhi, S. paratyphi C, S. dublin), M-, 5-antigen. Kepentingan Vi-antigen telah dibincangkan di atas.

Klasifikasi serologi moden salmonella sudah termasuk lebih daripada 2500 serotiip.

Untuk pengenalpastian serologi salmonella, O- dan H-sera mono dan polivalen terjerap diagnostik dihasilkan, mengandungi aglutinin kepada antigen O- dan H bagi serotaip salmonella yang paling kerap menyebabkan penyakit pada manusia dan haiwan.

Kebanyakan salmonella (kira-kira 98%) adalah sensitif kepada salmonella phage 01. Di samping itu, satu skim untuk menaip phage patogen salmonellosis yang paling biasa, S. typhimurium, telah dibangunkan; ia membenarkan pembezaan lebih daripada 120 jenis fagnya.

Diagnostik makmal salmonellosis

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan salmonella adalah bakteriologi. Bahan untuk kajian adalah najis, muntah, darah, lavage gastrik, air kencing, dan produk yang menyebabkan keracunan. Ciri-ciri diagnostik bakteriologi salmonellosis:

• penggunaan media pengayaan (selenite, magnesium), terutamanya apabila memeriksa najis;
• Untuk mengesan salmonella, sampel perlu diambil dari bahagian terakhir yang lebih cair daripada najis (bahagian atas usus kecil);
• mengekalkan nisbah 1:5 (satu bahagian najis kepada 5 bahagian sederhana);
• disebabkan oleh fakta bahawa S. arizonae dan S. diarizonae menapai laktosa, bukan sahaja medium Endo tetapi juga agar bismut sulfit harus digunakan sebagai medium diagnostik pembezaan, di mana koloni salmonella memperoleh warna hitam (beberapa - kehijauan);
• Untuk kultur darah gunakan medium Rapoport;
• digunakan untuk pengenalan awal koloni 01-salmonella phage, yang mana sehingga 98% salmonella sensitif;
• Untuk pengenalpastian akhir kultur terpencil, O- dan H-sera yang terjerap polivalen digunakan dahulu, dan kemudian monovalen O- dan H-sera yang sepadan.

Serum imunofluoresen polivalen boleh digunakan untuk pengesanan pantas salmonella. RPGA dengan diagnosticums erythrocyte polyvalent yang mengandungi antigen polisakarida serogroup A, B, C, D dan E digunakan untuk mengesan antibodi dalam serum darah pesakit dan mereka yang telah pulih.

Rawatan salmonellosis

Dalam kes keracunan makanan, rawatan salmonellosis terdiri daripada lavage gastrik, penggunaan ubat antibakteria, dan tonik am. Dalam kes cirit-birit salmonella - pemulihan metabolisme garam air biasa, terapi antibiotik.

Pencegahan khusus salmonellosis

Tiada profilaksis khusus untuk salmonellosis, walaupun pelbagai vaksin daripada strain terbunuh dan hidup (mutan) S. typhimurium telah dicadangkan.