Gejala kecederaan laring dan trakea

Keterukan manifestasi klinikal bergantung pada tahap kerosakan pada organ dan struktur leher, pada keadaan umum pesakit, yang dipengaruhi oleh sejauh mana kesan dan sifat agen traumatik. Gejala pertama dan utama kerosakan traumatik pada laring dan trakea adalah disfungsi pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza. Kegagalan pernafasan boleh berkembang serta-merta selepas terdedah kepada faktor traumatik atau di kemudian hari akibat peningkatan edema, hematoma, penyusupan tisu.

Disfonia adalah tipikal untuk sebarang kerosakan pada laring, terutamanya bahagian vokalnya. Kemerosotan dalam kualiti suara boleh berlaku secara tiba-tiba atau beransur-ansur. Sekiranya berlaku kerosakan pada trakea atau lumpuh dua hala laring dengan stenosis lumen, fungsi vokal mengalami sedikit sebanyak.

Gejala ciri juga termasuk sakit apabila menelan, dalam unjuran laring dan trakea, "rasa badan asing". Dysphagia, pelanggaran fungsi pembahagian laring, sering berlaku dengan patologi pintu masuk ke laring atau paresis laring, patologi esofagus atau pharynx. Ketiadaan disfagia tidak menunjukkan ketiadaan patologi laring dan esofagus.

Batuk juga merupakan simptom yang tidak tetap dan mungkin disebabkan oleh kehadiran badan asing, tindak balas keradangan akut, atau pendarahan dalaman.

Kemunculan emfisema subkutaneus menunjukkan sifat menembusi kecederaan pada laring atau trakea. Dalam kes kedua, emfisema tumbuh dengan cepat, merebak ke leher, dada, dan mediastinum. Peningkatan penyusupan, yang membawa kepada perubahan dalam kontur leher, adalah tanda keterukan proses luka.

Pendarahan akibat kerosakan pada organ berongga dan tisu lembut leher dianggap mengancam nyawa dalam kes trauma terbuka pada saluran besar dan dalam kes pendarahan dalaman, menyebabkan aspirasi darah atau pembentukan hematoma yang menyempitkan lumen laring dan trakea.

Batuk, hemoptisis, sindrom kesakitan, dysphonia, dyspnea, perkembangan emfisema subkutaneus dan intermuskular dinyatakan pada tahap yang ketara dalam pecah melintang laring dan trakea. Dalam kes pecah laring dari tulang hyoid, pemeriksaan laringoskopi mendedahkan pemanjangan epiglotis, ketidaksamaan permukaan laringnya, mobiliti yang tidak normal pada tepi bebas, kedudukan glotis yang rendah, pengumpulan air liur, pergerakan terjejas unsur-unsur laring. Berdasarkan perubahan dalam konfigurasi leher, topografi bersama laring, trakea dan tulang hyoid, kawasan penarikan balik tisu lembut di zon pecah, seseorang boleh menilai pecah laring dari tulang hyoid, laring dari trakea, dan pecah melintang trakea. Peningkatan jarak antara pinggir atas rawan tiroid dan tulang hyoid sebanyak 2-3 kali menunjukkan pecahnya membran thyrohyoid atau patah tulang hyoid dengan pecahnya laring. Dalam kes ini, fungsi pembahagian terjejas, yang disahkan oleh pemeriksaan radiopaque esofagus - keturunan laring dengan 1-2 vertebra dan kedudukan tinggi epiglottis dikesan. Apabila laring terkoyak dari trakea, kedudukan tinggi epiglotis, lumpuh laring, fungsi pembahagi terjejas, edema dan penyusupan tisu lembut di kawasan kerosakan diperhatikan; pelanggaran integriti dinding pharyngeal anterior adalah mungkin.

Dalam kes luka menembusi membran thyrohyoid (faringotomi sublingual), sebagai peraturan, epiglotis ditransek sepenuhnya dan disesarkan ke atas, dan lumpuh laring berlaku. Kecondongan anterior rawan tiroid dan laring laring dicatatkan. Kecacatan ternganga kelihatan semasa pemeriksaan. Dalam kes luka menembusi ligamen kon, kecacatan terbentuk antara tulang rawan cricoid dan tiroid, yang seterusnya membawa kepada pembentukan stenosis cicatricial bahagian subglottic laring.

Hematoma laryngeal mungkin terhad, hanya menduduki satu lipatan vokal, atau meluas, yang membawa kepada halangan saluran udara. Laryngoscopy mendedahkan penyusupan tisu lembut dan imbibisinya dengan darah. Mobiliti elemen laryngeal terjejas teruk dan mungkin kembali normal selepas hematoma sembuh. Ubah bentuk dinding dalaman laring dan trakea, penebalan dan penyusupan mereka menunjukkan permulaan chondroperichondritis.

Trauma intubasi dicirikan oleh kecederaan pada tisu laring posterior. Apabila rawan arytenoid terkehel atau subluxated, ia bergerak secara medial dan anterior atau lateral dan posterior. Lipatan vokal dipendekkan, pergerakannya terjejas, yang boleh ditentukan dengan menyelidik. Pendarahan ke dalam tisu lembut, pecah linear membran mukus dengan pendarahan, pecah lipatan vokal, dan perkembangan laringitis edematous atau edematous-infiltratif akut adalah mungkin. Trauma selepas intubasi boleh menyebabkan pembentukan granuloma dan ulser, lumpuh laring, perekatan, dan kecacatan cicatricial laring dan trakea dalam jangka panjang. Pendarahan ke dalam pita suara mengganggu keupayaan getarannya, yang membawa kepada suara serak. Sista, kecacatan cicatricial, atau perubahan vaskular yang berterusan dalam lipatan vokal mungkin terbentuk.

Kecederaan terbakar yang disebabkan oleh pendedahan kepada cecair panas biasanya terhad kepada epiglotis dan nyata sebagai laringitis edematous-infiltratif akut, selalunya dengan stenosis lumen saluran pernafasan. Apabila bahan kimia memasuki badan, perubahan dalam esofagus mungkin lebih teruk daripada oropharynx dan laring. Pesakit sering mengadu sakit di tekak, dada dan perut, disfagia, disfonia dan kegagalan pernafasan. Kecederaan penyedutan terbakar adalah lebih serius. Proses keradangan yang teruk berkembang, disertai dengan edema, kemudian granulasi, parut dan stenosis lumen saluran pernafasan: perubahan dalam membran mukus hidung dan orofarinks dalam bentuk keradangan edematous-infiltratif akut.

Kecederaan terbakar sering menjadi rumit oleh radang paru-paru. Keadaan umum pesakit dalam situasi sedemikian bergantung pada ketoksikan agen traumatik dan tahap kecederaan. Mengikut gambar endoskopik, beberapa darjah kecederaan terbakar boleh dibezakan:

• yang pertama ialah bengkak dan hiperemia membran mukus;
• yang kedua ialah kerosakan pada lapisan mukosa, submukosa dan lapisan otot (boleh linear atau bulat, yang terakhir biasanya lebih teruk);
• yang ketiga adalah kerosakan yang meluas dengan perkembangan nekrosis, mediastinitis dan pleurisy, disertai dengan kematian yang tinggi.