Kerosakan (trauma) laring dan trakea: diagnosis

Spesifikasi masa kecederaan, ciri-ciri terperinci dari agen traumatik dan mekanisme kerosakan adalah faktor penting dalam menilai kerusakan struktur dan fungsi organ-organ kosong leher.

Pemeriksaan fizikal

Termasuk pemeriksaan komuniti dan penilaian terhadap keadaan keseluruhan pesakit. Apabila memeriksa leher, menilai sifat lesi dan keadaan permukaan luka, mendedahkan hematomas. Leher rabaan untuk menentukan keselamatan rangka larinks dan trakea, kedap bahagian, sempadan zon crepitations dicatatkan untuk tujuan pengesanan dinamik emphysema atau penyusupan tisu lembut. Dengan luka yang menembusi dalam beberapa kes, ia dibenarkan untuk menyiasat saluran luka. Manipulasi perlu dilakukan dengan penuh perhatian kerana kemungkinan kecederaan iatrogenik tambahan.

Penyelidikan makmal

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal umum yang bertujuan untuk menentukan keparahan keadaan somatik keseluruhan pesakit, perlu menentukan komposisi darah dan gas elektrolit, melakukan kajian mikrobiologi detasmen luka.

Penyelidikan instrumental

• laryngoscopy dan microarrhangioscopy yang tidak berkaitan;
• Tomografi sinar-X mengenai laring dan trakea;
• endofibroskopi laring, trakea dan esophagus;
• radiografi paru-paru dan mediastinum, esofagus dengan barium;
• KT organ leher kerongkong;
• pemeriksaan fungsi respirasi luaran;
• Kajian mikrolaringostroboskopik (ditunjukkan dengan ketiadaan kerosakan yang teruk atau terlambat dalam tempoh selepas trauma dengan tujuan memeriksa fungsi vibratory lipatan vokal). Ia perlu menekankan kepentingan pemeriksaan endoskopik utama dan kawalan di semua peringkat pemulihan pesakit dengan kecederaan kepada organ-organ kosong leher. Dalam kes kecederaan yang meluas, semakan pembedahan luka diperlukan, kerana sehingga 50-70% kecederaan trauma tidak didiagnosis dalam tinjauan rutin.

Diagnosis pembezaan luka mata dan trakea

Kecederaan akut diagnosis larinks dan trakea pengkamiran tidak sukar, menjalankan sejarah amnya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan patologi organik sebelumnya larinks, terutama dengan perkembangan tumor penyusupan dalam proses latar belakang, batuk kering, dan hondroperihondrita membakar bahan kimia atau trauma badan asing mungkin menghadapi kesukaran dalam mentafsir gambar berhubung dgn pangkal tekak itu. Dalam situasi ini, diagnosis pembezaan adalah perlu untuk menjalankan kursus pendek terapi anti-radang dan penggunaan kaedah tambahan peperiksaan.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rundingan pakar lain adalah perlu, kerana kerosakan kepada laring dan trakea dengan kecederaan leher jarang terasing. Sekiranya kecederaan yang disyaki kepada kelenjar tiroid atau kelenjar tiroid ditunjukkan, berunding dengan pakar bedah atau thoracic trachea - pakar bedah thoracic; apabila keracunan dengan bahan kimia - toksikologi; untuk pembetulan rawatan dadah - ahli terapi; untuk menentukan kemungkinan menggunakan kaedah fisioterapi - fisioterapi. Dalam jangka panjang selepas kecederaan pesakit mungkin memerlukan rawatan dengan penyertaan seorang ahli fonopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]