Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kecederaan (trauma) pada laring dan trakea - Diagnosis
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penjelasan masa kecederaan, ciri terperinci agen traumatik dan mekanisme kecederaan adalah faktor penting dalam menilai kerosakan struktur dan fungsi pada organ berongga leher.
Pemeriksaan fizikal
Termasuk pemeriksaan am dan penilaian keadaan somatik am pesakit. Apabila memeriksa leher, sifat kecederaan dan keadaan permukaan luka dinilai, dan hematoma dikenalpasti. Palpasi leher membolehkan seseorang menentukan integriti rangka laring dan trakea, kawasan pemadatan, zon krepitus, sempadannya ditandakan untuk menjejaki dinamik emfisema atau penyusupan tisu lembut. Dalam kes luka tembus, dalam beberapa kes, pemeriksaan saluran luka dibenarkan. Manipulasi mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan menyebabkan kecederaan iatrogenik tambahan.
Penyelidikan makmal
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal am yang bertujuan untuk menentukan keterukan keadaan somatik umum pesakit, adalah perlu untuk menentukan komposisi gas dan elektrolit darah dan menjalankan kajian mikrobiologi pelepasan luka.
Penyelidikan instrumental
- laringoskopi tidak langsung dan mikrolaringoskopi;
- Tomografi sinar-X laring dan trakea;
- endofibroskopi laring, trakea dan esofagus;
- X-ray paru-paru dan mediastinum, esofagus dengan barium;
- CT organ berongga leher;
- kajian fungsi pernafasan luaran;
- pemeriksaan microlaryngostroboscopy (ditunjukkan jika tiada kecederaan teruk atau pada peringkat akhir selepas kecederaan untuk mengkaji fungsi getaran pita suara). Adalah perlu untuk menekankan kepentingan pemeriksaan dan kawalan endoskopik utama pada semua peringkat pemulihan pesakit dengan kecederaan organ berongga leher. Dalam kes kecederaan yang meluas, semakan pembedahan luka diperlukan, kerana sehingga 50-70% kecederaan traumatik tidak didiagnosis semasa pemeriksaan rutin.
Diagnosis pembezaan kerosakan (kecederaan) laring dan trakea
Dalam trauma akut laring dan trakea, diagnostik pembezaan tidak sukar dan dijalankan berdasarkan sejarah penyakit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku gabungan patologi organik sebelumnya pada laring, terutamanya dengan perkembangan penyusupan terhadap latar belakang proses tumor, batuk kering, chondroperichondritis dan luka bakar dengan bahan kimia atau kecederaan badan asing, kesukaran dalam mentafsir gambar laringoskopik mungkin timbul. Dalam situasi sedemikian, kursus pendek terapi anti-radang dan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnostik pembezaan.
Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Perundingan dengan pakar lain adalah perlu, kerana kerosakan pada laring dan trakea dalam trauma leher jarang diasingkan. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan pada esofagus atau kelenjar tiroid, perundingan dengan pakar bedah ditunjukkan, untuk bahagian toraks trakea - pakar bedah toraks; dalam kes keracunan dengan bahan kimia - ahli toksikologi; untuk membetulkan rawatan dadah - ahli terapi; untuk menentukan kemungkinan menggunakan kaedah fisioterapeutik - ahli fisioterapi. Dalam jangka panjang selepas kecederaan, pesakit mungkin memerlukan rawatan dengan penyertaan ahli terapi pertuturan.
[