Kecederaan (trauma) pada laring dan trakea

Kerosakan (kecederaan) pada laring dan trakea, luka pada laring dan trakea - kerosakan yang berlaku akibat kesan langsung atau tidak langsung pada organ mana-mana objek atau bahan.

Kod ICD-10

• S10 Kecederaan dangkal leher.
  • S10.0 Lebam tekak.
  • S10.1 Kecederaan cetek tekak yang lain dan tidak dinyatakan.
  • S10.7 Pelbagai kecederaan cetek leher.
  • S10.5 Kecederaan dangkal bahagian leher yang lain.
  • S10.9 Kecederaan dangkal bahagian leher yang tidak ditentukan.
• S11 Luka terbuka di leher.
  • S11.0 Luka terbuka yang melibatkan anak tekak dan trakea.
  • S27.5 Luka terbuka bahagian toraks trakea.
  • S11.8 Luka terbuka bahagian leher yang lain.
• S14 Kecederaan saraf dan saraf tunjang pada peringkat serviks.
  • S14.0 Lebam dan edema saraf tunjang serviks.
  • S14.1 Kecederaan lain dan tidak dinyatakan pada saraf tunjang serviks.
  • S14.2 Kecederaan akar saraf serviks.
  • S14.3 Kecederaan plexus brachial.
  • S14.4 Kecederaan saraf periferi leher.
  • S14.5 Kecederaan saraf simpatetik serviks.
  • S14.6 Kecederaan saraf leher yang lain dan tidak ditentukan.
• S15 Kecederaan saluran darah pada paras leher.
  • S15.0 Kecederaan arteri karotid.
  • S15.1 Kecederaan arteri vertebra.
  • S15.2 Kecederaan urat leher luar.
  • S15.3 Kecederaan urat leher dalaman.
  • S15.7 Kecederaan berbilang saluran darah pada paras leher.
  • S15.8 Kecederaan saluran darah lain pada paras leher.
  • S15.9 Kecederaan saluran darah yang tidak ditentukan pada paras leher.
• S16 Kecederaan otot dan tendon pada paras leher.
• S17 Kecederaan remuk pada leher
  • S17.0 Kecederaan remuk pada laring dan trakea.
  • S17.8 Menghancurkan bahagian lain
  • S17.9 Kecederaan remuk pada bahagian leher yang tidak ditentukan.
• S.18 Amputasi traumatik pada paras leher.
• S19 Kecederaan lain dan tidak dinyatakan pada leher.
  • S19.7 Kecederaan berbilang leher.
  • S19.8 Kecederaan lain yang dinyatakan pada leher.
  • S19.9 Kecederaan leher, tidak dinyatakan.

Epidemiologi

Kekerapan luka tembus dengan kerosakan pada saluran pernafasan dan pencernaan, saluran utama dan batang saraf adalah 5-10% daripada semua kecederaan masa aman. Kecederaan laring - 1 kes setiap 25,000 lawatan untuk semua jenis kecederaan. Dalam 30% pesakit dengan luka tembus, kecederaan adalah berbilang. Kadar kematian keseluruhan untuk luka tembus leher ialah 11%; untuk luka yang disertai dengan kerosakan pada kapal besar - 66.6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca trauma pada laring dan trakea

Trauma pada laring dan trakea mungkin berlaku dengan kecederaan leher umum. Punca kecederaan laryngotrakeal tertutup termasuk tumbukan atau pukulan objek, kemalangan kereta, cubaan mencekik, dan trauma akibat tumpul pada dada. Luka tembus biasanya luka pisau atau peluru. Ini biasanya kecederaan gabungan.

Kecederaan terpencil pada laring dan trakea berlaku dengan trauma dalaman. Trauma dalaman pada laring dan trakea selalunya iatrogenik (intubasi, pengudaraan buatan yang berpanjangan). Kecederaan pada laring dan trakea adalah mungkin dengan sebarang manipulasi laring, termasuk semasa pemeriksaan endoskopik dan campur tangan pembedahan. Satu lagi punca trauma dalaman pada laring dan trakea ialah kemasukan badan asing (tulang ikan, bahagian gigi palsu, kepingan daging, dll.).

Kerosakan (kecederaan) laring dan trakea - Punca dan patogenesis

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala trauma pada laring dan trakea

Keterukan manifestasi klinikal bergantung pada tahap kerosakan pada organ dan struktur leher, pada keadaan umum pesakit, yang dipengaruhi oleh sejauh mana kesan dan sifat agen traumatik. Gejala pertama dan utama kerosakan traumatik pada laring dan trakea adalah disfungsi pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza. Kegagalan pernafasan boleh berkembang serta-merta selepas terdedah kepada faktor traumatik atau di kemudian hari akibat peningkatan edema, hematoma, penyusupan tisu.

Disfonia adalah tipikal untuk sebarang kerosakan pada laring, terutamanya bahagian vokalnya. Kemerosotan dalam kualiti suara boleh berlaku secara tiba-tiba atau beransur-ansur. Sekiranya berlaku kerosakan pada trakea atau lumpuh dua hala laring dengan stenosis lumen, fungsi vokal mengalami sedikit sebanyak.

Kerosakan (kecederaan) laring dan trakea - Gejala

Diagnostik trauma pada laring dan trakea

Penjelasan masa kecederaan, ciri terperinci agen traumatik dan mekanisme kecederaan adalah faktor penting dalam menilai kerosakan struktur dan fungsi pada organ berongga leher.

Pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan am dan penilaian keadaan somatik am pesakit. Apabila memeriksa leher, sifat kecederaan dan keadaan permukaan luka dinilai, dan hematoma dikenalpasti. Palpasi leher membolehkan seseorang menentukan integriti rangka laring dan trakea, kawasan pemadatan, zon krepitus, sempadannya dicatat untuk menjejaki dinamika emfisema atau penyusupan tisu lembut. Dalam kes luka tembus, pemeriksaan saluran luka kadangkala dibenarkan. Manipulasi mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati kerana kemungkinan menyebabkan kecederaan iatrogenik tambahan.

Kerosakan (kecederaan) laring dan trakea - Diagnostik

Saringan

Dalam kebanyakan pesakit, tanda-tanda klinikal kecederaan traumatik pada laring dan trakea dalam bentuk gangguan pernafasan, sakit leher, suara serak, dan hematoma kulit adalah mudah untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, semua pesakit, walaupun tanpa gejala di atas, yang telah mengalami leher luaran, dada, atau trauma laring dalaman dan trakea dari sebarang etiologi, harus diperiksa untuk kerosakan struktur dan fungsi pada organ berongga dan tisu lembut leher.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan trauma pada laring dan trakea

Kebarangkalian perubahan struktur yang berterusan dan gangguan fungsi dalam kes trauma leher dikurangkan dengan bantuan yang betul dan tepat pada masanya. Kaedah rawatan yang digunakan untuk trauma laring dan trakea bergantung pada masa, sifat kecederaan dan agen traumatik, tahap kerosakan pada organ dan tisu lembut leher, dan keterukan keadaan pesakit.

Taktik rawatan untuk kecederaan terbuka dan tertutup pada laring dan trakea adalah berbeza. Luka terbuka dan kecederaan meluas laring dengan perkembangan hematoma dalaman adalah yang paling berbahaya dari segi perkembangan gangguan pernafasan dan dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan.

Kerosakan (kecederaan) laring dan trakea - Rawatan