Trakea

Trakea adalah organ tiub berongga yang berfungsi untuk mengalirkan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Pada orang dewasa, trakea bermula pada tahap pinggir bawah vertebra serviks keenam, di mana ia bergabung dengan laring (pada tahap rawan cricoid), dan berakhir pada tahap pinggir atas vertebra toraks kelima. Panjang purata trakea pada orang dewasa ialah 12 cm (dari 8.5 hingga 15 cm), bilangan cincin trakea berbeza dari 15 hingga 20 (bilangan maksimum ialah 26). Lebar trakea berbeza dari 17 hingga 19 mm.

Pada kanak-kanak, permulaan trakea sepadan dengan vertebra serviks IV-V, dan bifurkasi trakea berada pada tahap vertebra toraks III-IV.

Saiz minimum trakea sepadan dengan fasa pernafasan, maksimum - kepada fasa penyedutan. Semasa batuk, lumen trakea berkurangan sebanyak 3-10 kali bergantung pada umur seseorang (semakin muda, semakin banyak lumen trakea menyempit).

Trakea terletak di kawasan anterior leher (kawasan serviks, pars cervicalis) dan di mediastinum rongga toraks (kawasan toraks, pars thoracica)), sempadan di antaranya berjalan di sepanjang garis melintang yang ditarik melalui apertur atas dada. Kawasan serviks menyumbang 1/3, dan kawasan toraks untuk 2/3 daripada jumlah panjang trakea.

Secara topografi, trakea berkait rapat dengan organ leher anterior. Di hadapan bahagian serviks trakea adalah bahagian bawah kelenjar tiroid, plat pretracheal fascia serviks, otot sternohyoid dan sternothyroid leher. Esofagus bersebelahan dengan trakea di belakang. Di sisinya terdapat berkas saraf vaskular berpasangan, yang merangkumi arteri karotid biasa, urat jugular dalaman dan saraf vagus.

Pembelahan trakea bersebelahan dengan gerbang aorta, batang brachiocephalic dan vena brachiocephalic, serta bahagian awal arteri karotid biasa kiri. Dinding belakang trakea bersebelahan dengan esofagus sepanjang keseluruhan panjangnya, dari mana ia dipisahkan oleh lapisan tisu selular. Di sebelah kanan dan kiri antara trakea dan esofagus, alur esofagus-trakeal terbentuk, di mana saraf berulang dan arteri laring inferior berlalu.

Di sepanjang trakea di hadapan adalah ruang suprasternal, interaponeurotik, pretrakeal dan paratrakeal. Dalam ruang selular pretracheal terletak plexus vena yang tidak berpasangan kelenjar tiroid dan dalam 10-20% kes - cawangan tambahan dari aorta, diarahkan ke kelenjar tiroid (arteri tiroid inferior - a. thyroidea ima). Dalam ruang selular paratracheal di sebelah kanan adalah nodus limfa, saraf vagus, cawangan jantung batang simpatis sempadan, di sebelah kiri - cawangan batang sempadan, saluran toraks.

Pada tahap vertebra toraks ke-5, trakea terbahagi kepada bronkus utama kanan dan kiri. Di tapak pembahagian trakea, garpu terbentuk - bifurcation (bifurcatio trachea). Di persimpangan dinding medial bronkus utama, tonjolan kecil terserlah, dipanggil taji, lunas atau carina (carina tracheae). Sudut bifurkasi trakea adalah pada purata 70°. Semasa penyedutan, bifurkasi trakea beralih ke bawah dan ke hadapan sebanyak 2-3 cm.

Dinding trakea terdiri daripada membran mukus, submukosa, fibrocartilaginous dan membran adventitial.

Membran mukosa trakea dilapisi dengan epitelium kolumnar (silinder) berlapis pseudo berlapis yang terletak pada membran basal. Penutup epitelium didominasi oleh sel epitelium bersilia, yang mempunyai purata 250 silia. Pergerakan silia diarahkan ke atas, ke arah laring. Dalam epitelium penutup trakea terdapat sejumlah besar sel goblet yang merembeskan lendir. Terdapat juga sel basal (batang), endokrinosit (norepinephrine rahsia, serotonin, dopamin) dan beberapa jenis sel epitelium yang lain. Plat selaput lendir yang betul kaya dengan serat elastik yang terletak secara longitudinal, tisu limfoid. Dalam ketebalan plat yang betul terdapat miosit licin individu, terletak terutamanya secara bulat. Saluran perkumuhan banyak kelenjar trakea (gll.tracheales) melalui plat selaput lendir yang betul, bahagian rembesannya terletak dalam ketebalan submukosa.

Submukosa trakea, diwakili oleh tisu penghubung berserabut yang longgar, mengandungi saluran, saraf, kelompok sel limfoid dan limfosit individu.

Membran fibrocartilaginous trakea diwakili oleh 16-20 rawan hyaline (cartilagines tracheales). Setiap rawan mempunyai bentuk lengkok yang menduduki 2/3 lilitan trakea dan tidak ditutup di bahagian belakang. Rawan disambungkan antara satu sama lain oleh ligamen anulus sempit (ligg.annularia), melalui perikondrium yang menutupi rawan trakea. Dinding membran posterior (paries membranaceus) trakea dibentuk oleh tisu penghubung berserabut yang padat, mengandungi berkas miosit. Trakea dilindungi dari luar oleh adventitia.

Ciri-ciri berkaitan usia trakea dan bronkus utama

Pada bayi yang baru lahir, panjang trakea adalah 3.2-4.5 cm. Lebar lumen di bahagian tengah adalah kira-kira 0.8 cm. Dinding membran trakea agak luas, rawan trakea kurang berkembang, nipis, lembut. Pada usia tua (selepas 60-70 tahun), rawan trakea menjadi padat, rapuh, dan mudah pecah apabila dimampatkan.

Selepas kelahiran, trakea tumbuh dengan cepat dalam tempoh 6 bulan pertama, kemudian pertumbuhannya perlahan dan memecut semula semasa akil baligh dan remaja (12 tahun-22 tahun). Pada usia 3-4 tahun, lebar lumen trakea meningkat sebanyak 2 kali. Trakea kanak-kanak berumur 10-12 tahun adalah dua kali lebih panjang daripada trakea bayi yang baru lahir, dan pada 20-25 tahun panjangnya tiga kali ganda.

Membran mukus dinding trakea pada bayi baru lahir adalah nipis dan halus; kelenjar tidak berkembang dengan baik. Pada bayi yang baru lahir, trakea terletak tinggi. Permulaannya adalah pada tahap vertebra serviks II-IV, dan bifurkasi trakea sepadan dengan vertebra toraks II-III. Pada kanak-kanak 1-2 tahun, pinggir atas trakea terletak pada tahap vertebra serviks IV-V, pada 5-6 tahun - di hadapan vertebra V-VI, dan pada masa remaja - pada tahap vertebra serviks VI. Pada usia 7 tahun, bifurkasi trakea berada di hadapan vertebra toraks IV-V, dan selepas 7 tahun ia secara beransur-ansur menetap pada tahap vertebra toraks V, seperti pada orang dewasa.

Bronkus utama kanan pada bayi baru lahir berlepas dari trakea pada sudut yang lebih kecil (26°) daripada kiri (49°), dan ke arahnya adalah seperti kesinambungan trakea. Bronkus utama tumbuh terutamanya dengan cepat pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak dan semasa akil baligh.

[ 1 ], [ 2 ]