Larynx

Larynx melakukan fungsi pernafasan dan pembentukan suara, ia melindungi saluran pernafasan yang lebih rendah dari kemasukan zarah asing ke dalamnya. Larynx menyerupai tiub berbentuk tidak tetap, melebar di bahagian atas dan menyempitkan di bahagian bawah. Batas atas larynx berada pada tahap pinggir bawah vertebra serviks IV; lebih rendah - pada bahagian bawah vertebra serviks keenam. Larynx terletak di kawasan anterior leher, hubungannya dengan organ jiran adalah kompleks. Di bahagian atas laring itu dilampirkan pada tulang hyoid, di bawah - ia meluas ke trakea. Bahagian depan laring ditutup dengan plat cetek dan pre-trakeal pada fascia serviks dan otot sub-bahasa leher. Bahagian depan dan sisi laring itu dilindungi oleh lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid. Di belakang larynx adalah bahagian utama dari pharynx. Yang berkaitan rapat dengan larinks pharynx kerana pembangunan sistem pernafasan (epitelium dan kelenjar) dari bahagian tengah dinding pharyngeal yang usus primitif dan tekak pada masa yang sama tergolong dalam pernafasan dan laluan pencernaan. Di peringkat oropharynx, terdapat salib di antara saluran pernafasan dan pencernaan.

Jabatan laring. Dalam laring, anterior vestibule, jabatan interventricular dan rongga podogolovoy dibezakan.

Ambang larynx (vestibulum laryngis) terletak di antara pintu masuk ke laring di bahagian atas dan lipatan vestibule (lipatan vokal palsu) di bahagian bawah. Antara lipatan vestibular (vestibular plikae) terdapat bukaan celah (rima vestibuli). Dinding anterior vestibule (4 cm tinggi) dibentuk oleh epiglottis yang ditutup dengan membran mukus, di belakang - dengan tulang rawan arytenoid. Ketinggian dinding posterior dari vestibule laring itu ialah 1.0-1.5 cm. Dinding sisi garisan sisi dibentuk pada setiap sisi oleh ligamen bertali tarsal.

Jabatan interventricular, terpendek, terletak di antara lipatan di bahagian atas dan lipatan vokal di bahagian bawah.

Di setiap sisi terdapat kemurungan - laryngis ventrikulum (ventriculum laryngis). Kord vokal kanan dan kiri (vocal plicae) mengehadkan cincin suara (rima glottidis). Panjang jurang ini pada lelaki adalah 20-24 mm, pada wanita 16-19 mm. Lebar glottis semasa pernafasan adalah 5 mm secara purata, meningkat dengan pembentukan suara. Bahagian depan besar kancing suara vokal disebut bahagian inter-membrane (pars intermembranacea).

Rongga rongga (cavitas infraglottica) adalah laring rendah, terletak di antara lipatan vokal dari atas dan ke pintu masuk ke trachea di bahagian bawah.

Kotak tulang belakang laring. Dasar larik (kerangka) adalah tulang rawan yang dihubungkan oleh ligamen, sendi dan otot. Cartilages laring dibahagikan kepada pasangan dan tidak berpasangan. Rawan yang tidak berpasangan termasuklah tiroid, rawan cricoid dan epiglottis. Kepada tulang rawan kembar tergolong arip, carobs, berbentuk baji yang berbentuk baji dan tidak stabil pada laring.

Tiroid rawan (cartilago thyroidea), tulang rawan terbesar larinks, terdiri daripada dua plat segi empat tepat disambungkan pada sudut di hadapan larinks. Sudut bergabung dengan pinggan pada wanita adalah kira-kira 120 °, pada lelaki - 90 °. Pada lelaki, sudut ini sangat menonjol ke hadapan, membentuk tegang pada laring (prominentia laryngis) - "epal Adam". Plat kanan dan kiri rawan tiroid (lamina dextra et lamina sinistra) menyimpang ke belakang dan kemudian, membentuk struktur seperti perisai. Di bahagian atas tulang rawan (di atas lobang laring) ada bentuk segi tiga dalam kelenjar tiroid atas (incisura thyroidea superior). Insisi tiroid yang lebih rendah (incisura thyroidea inferior) lemah dinyatakan, terletak di pinggir bawah tulang rawan. Margin posterior plat pada setiap sisi membentuk tanduk atas lebih tinggi (cornu superius) dan tanduk pendek pendek (cornu inferius), yang mempunyai kawasan artikular untuk sambungan ke rawan cricoid. Pada permukaan luar kedua-dua plat tulang rawan tiroid telah meludah Line (linea obliqua) - tempat otot lampiran grudinoschito-terkenal dan thyrohyoid.

Rawan seperti tulang rusuk (cartilago cricoidea) menyerupai cincin. Ia mempunyai arka ke hadapan (arcus cartilaginis cricoideae) dan belakang - plat lebar berbentuk segi empat (lamina cartilaginis cricoideae). Pada margin sisi atas plat rawan cricoid pada setiap sisi terdapat permukaan artikular untuk artikulasi dengan rawan arytenoid sebelah yang sama. Pada bahagian sisi plat rawan cricoid, pada titik peralihannya ke arka, ada permukaan articular berpasangan untuk sambungan dengan tanduk bawah rawan tiroid.

The arytenoid cartilago arytenoidea secara luaran menyerupai piramid dengan pangkalan yang menunjuk ke bawah dan ke atas - puncaknya. Asas tulang rawan arytenoid (asas cartilaginis arytenoideae) mempunyai permukaan artikular (facies articularis), yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi bawaan pericuminally. Puncak arytenoideae cartilaginous ditunjuk dan condong ke belakang. Ostium vokal pendek (processus vocalis), yang terbentuk oleh rawan anjal, terletak di anterior kepada asas rawan arytenoid. Kord vokal dilampirkan pada lampiran ini. Selalunya dari pangkal tulang rawan arytenoid proses otot yang pendek dan tebal (prosesus muscularis) berlepas, yang mana otot dipasang, yang memindahkan rawan arytenoid. Rawan arytenoid mempunyai permukaan anterolateral dengan fossa elongated kecil, medial dan permukaan posterior. Di bahagian bawah permukaan anterolateral terdapat fovea bujur kecil (fovea oblongata). Permukaan medial menghadap permukaan rawan arytenoid yang sama di seberang. Otot bersifat melintang dan serong melekat pada permukaan posterior cekung.

Epiglottis berbentuk daun, fleksibel, elastik, dan elastik. Epiglottis membezakan bahagian sempit yang lebih rendah - tangkai (petiolus epiglottidis) dan bahagian atas bulat yang luas. Titik epiglottis dilampirkan pada permukaan dalaman rawan tiroid, di bawah kedudukan atasnya. Epiglottis terletak di atas pintu masuk laring, menutupnya di depan dan dari atas. Permukaan antigua epiglottis adalah cembung, menghadap akar lidah dan badan tulang hyoid. Permukaan cekung posterior epiglottis diarahkan ke ambang laring. Di permukaan ini terdapat banyak bintik-bintik - mulut kelenjar mukus, dan ketinggian adalah tuberculum epiglottis (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny rawan, tulang rawan Santorini (cartilago corniculata), anjal, yang terletak di bahagian atas bentuk rawan arytenoid rozhkovidny bonggol (tuberculum corniculatum) mengunjurkan ke atas.

Rawan berbentuk baji, rawan vrisbergov (cartilago cuneiformis), adalah bersaiz kecil, terletak jauh di dalam cherpalonadgortannoy lipatan, di atas dan di hadapan rawan rozhkovidnogo itu. Rawan berbentuk baji membentuk tuberculum berbentuk baji (tuberculum cuneiforme), yang membentuk ketinggian (penebalan) dalam ligamen ini.

Triticeum (cartilago triticea) Man, tidak stabil, mempunyai saiz yang kecil, terletak jauh di ligamen schitopodyazychnoy sisi menghulurkan antara tanduk atas rawan tiroid dan akhir tanduk besar tulang hyoid.

Sendi dan ligamen laring. Cartilages laring adalah mudah alih, yang disediakan oleh kehadiran dua pasang sendi dan otot yang bertindak pada mereka.

Bersama Cricothyroid (articulatio cricothyroidea) pasangan, yang dibentuk oleh permukaan bersama artikulasi rawan tanduk tiroid yang lebih rendah dan kawasan bersama di permukaan sebelah plat tulang rawan cricoid. Gabungan ini digabungkan, pergerakan dilakukan serentak di kedua-dua sendi berbanding dengan paksi hadapan. Rawan tiroid, apabila kontrak otot yang sepadan, bersandar ke hadapan dan kembali ke kedudukan asalnya. Apabila rawan tiroid dimiringkan secara anterior, jarak di antara sudutnya dan pangkal rawan arytenoid meningkat. Pita vokal yang sesuai diluaskan.

Bersama Perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea) pasangan, membentuk permukaan artikular rawan asas arytenoid dan cricoid superolateral plat tepi rawan. Dalam sendi yang ditikam, pergerakan berlaku di sekitar paksi menegak. Apabila tulang rawan arytenoid berputar ke dalam, proses vokal mereka berkumpul dan retakan vokal sempit. Apabila memutarkan rawan arytenoid ke luar, proses vokal menyimpang ke sisi, kord vokal melebar. Kemungkinan kecil gelongsor tulang rawan arytenoid berbanding plat rawan cricoid. Apabila tulang rawan arytenoid menumpu, bahagian posterior glottis sempit, melebarkan tulang rawan dari satu sama lain.

Sebagai tambahan kepada sendi, tulang rawan laring terhubung satu sama lain, dan juga dengan tulang hyoid banyak ligamen.

Schitopodyazychnaya membran (membrana thyrohyoidea) menggantung larinks ke tulang hyoid. Membran ini dilampirkan ke bahagian bawah pinggir atas tulang rawan tiroid, dan di bahagian atas - untuk tulang hyoid. Membran Schitopodyazychnaya di bahagian tengahnya pekat dan membentuk ligamen medial schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Bahagian Side schitopodyazychnoy membran penebalan terbentuk kanan dan kiri sisi schitopodyazychnye ligamen (lig.thyrohyoideum laterale). Permukaan hadapan injap nafas dilampirkan ke tulang hyoid menggunakan ligamen hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum), dan oleh tulang rawan tiroid - via schitonadgortannoy ligamen (lig.thyroepiglotticum). Ligamen cricothyroid median (lig.cricothyroideum medianum) bermula pada pinggir atas gerbang tulang rawan cricoid dan dilampirkan di tepi bawah tulang rawan tiroid. Ia mengekalkan rawan tiroid dari tipping ke belakang. Perstnetrahealnaya ligamen (lig.cricotracheale) menyambungkan tepi bawah arka tulang rawan cricoid ke tepi atas saya trakea rawan.

Dinding laring terbentuk oleh tiga membran: mukosa, fibrous-cartilaginous dan adventitia. Membran mukus dipenuhi dengan epitelium multilayer ciliated. Hanya lipatan vokal yang diliputi dengan epitel berbilang panjang rata. Plat intrinsik mukosa, diwakili oleh tisu penghubung berserabut longgar, mengandungi sejumlah besar serat elastik yang tidak mempunyai orientasi tertentu. Gentian elastik menembusi perichondrium. Dalam ketebalan plat sendiri membran mukus terdapat banyak kelenjar protein-mukosa. Terutama terdapat banyak dari mereka di lipatan di dalam vestibule dan di lipatan ventrikel larynx. Tiada kelenjar di kawasan kord vokal. Dalam ketebalan plat sendiri membran mukus terdapat sejumlah besar tisu limfoid. Terutamanya kluster besar terdapat di dinding ventrikel larynx. Plat muscular mukosa laring hampir tidak berkembang. The submucosa dari laring dipadatkan kerana sejumlah besar gentian berserat dan kenyal, yang membentuk membran berserabut elastis yang padat. Membran fibrofilastik (membrana fibroelastica) membezakan dua bahagian: membran segiempat dan kon anjal.

Membran quadrangular (membrana quadrangulitis) sepadan dengan laring anterior. Kelebihan atasnya pada setiap sisi merangkul lipatan ongotorak. Kelebihan bebas yang rendah adalah pada setiap sisi dalam ketebalan lipatan tenggorokan. Benang elastis (conus elasticus) sepadan dengan lokasi rongga podogolovoy. Kelebihan bebas atas kerucut elastik itu menebal, menjangkau antara sudut rawan tiroid di depan dan keluaran vokal rawan arytenoid dari belakang, membentuk tali vokal (vokal plicae). Kelebihan kerucut anjal yang lebih rendah dilekatkan pada pinggir atas arka dan ke tepi anterior plat rawan cricoid.

Laras cartilaginous diwakili oleh hyaline dan tulang rawan elastik. Rawan elastik membentuk epiglottis, berbentuk baji dan berbentuk tulang rawan berbentuk baling-baling, lampiran suara tulang rawan arytenoid. Tekanan tiroid, cricoid dan arytenoid laring adalah hyaline. The adventitia dibentuk oleh tisu penghubung berserabut longgar.

Proses pembentukan suara. Lipatan vokal (ligamen) dari laring ketika mereka melewati cincin suara vokal yang bergejolak turun naik dan membuat suara. Kekuatan dan ketinggian bunyi bergantung pada kelajuan udara melalui jurang suara dan ketegangan pita suara. Shades of speech terbentuk dengan sentuhan dengan bibir, lidah, langit. Rongga laring, sinus sinus paranasal berfungsi sebagai resonator bunyi.

Anatomi X-ray laring. Larynx boleh diperiksa oleh X-ray dalam unjuran anterior dan lateral. Pada roentgenogram, tulang hyoid dapat dilihat, bayang-bayang tulang rawan laring (tiroid, cricoid, epiglottis), rongga vokal.

Innervation: saraf laryngeal atas dan bawah (dari saraf vagus), cawangan laring-pharyngeal (dari batang bersimpati).

Bekalan darah: arteri laryngeal atas (dari arteri tiroid atas), arteri laryngeal yang lebih rendah (dari arteri tiroid bawah). Aliran keluar vena: urat laring atas dan bawah (aliran masuk urat jugular dalaman).

Pengaliran limfa: ke dalam kelenjar getah bening dalam leher (dalaman jugular, nod pregorticular).

[1], [2], [3], [4], [5]