Microlaryngoscopy

Pada masa ini, untuk pemeriksaan visual laring digunakan microlaringoscopy secara meluas, kaedah pengiktirafan tepat dan diagnosis pembezaan, serta campur tangan mikro-laringosurgikal untuk pelbagai penyakit laring. Sebagai pengarah hospital otorhinolaryngologi Universiti Marburg im. Phillips (Jerman) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), kaedah ini telah membuktikan dirinya dalam mengesan tumor malignan pada laring pada peringkat awal. Menurut O. Kleinsasser, microlaringoscopy dan microlaringosurgery menganggap bahawa pelaku mempunyai pengetahuan dan kemahiran yang relevan, serta pengalaman praktikal yang cukup untuk kegunaan yang berjaya dan selamat. Kajian dan operasi ini tidak dijalankan dengan mudah kerana para doktor sering percaya dengan pengalaman dan kemahiran pengendali yang tidak mencukupi. Oleh itu, jumlah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada laring disebabkan oleh campur tangan yang tidak betul masih agak besar hari ini.

Laryngoscopes yang berbeza digunakan bagi menjalankan mikrolaringoskopii. Oleh itu, kaedah diagnostik rutin pada masa ini adalah apa yang dikenali sebagai gelung laryngoscopy, yang menggunakan telelaringoskop dengan kanta silinder, bukan sahaja menyediakan liputan yang hebat larinks dan hypopharynx, tetapi juga mendapatkan imej sedikit diperbesarkan.

Lebih mudah untuk pemeriksaan kawasan yang sukar dijangkau dari laring adalah rhinopharyngolaringoskop serat optik. Alat ini disyorkan untuk digunakan, terutamanya, dalam gangguan laring. Eyepieces tambahan khas pada mikroskop operasi, terutamanya apabila menggunakan optik keratan yang disebut, membolehkan pemerhatian selari operasi dan dokumen kemajuannya dengan kamera video atau kamera yang dilengkapi meter pendedahan automatik. Pencahayaan larinks dilakukan hanya dengan lampu halogen ("dingin" cahaya) dari mikroskop pengoperasian atau dengan cara lampu yang berdenyut dikendalikan oleh mikrokomputer.

Petunjuk untuk microlaryngoscopy

Tanda-tanda untuk mikrolaringoskopii kes-kes ragu diagnosis keadaan pra-kanser larinks dan keperluan untuk biopsi dan pembedahan kecacatan, memecahkan fungsi suara. Mikrolaringoskopiya dan laryngoscopy yang lebih langsung contraindicated pada pesakit dengan fungsi teruk terjejas jantung dan peredaran darah (bradyarrhythmia, postinfarction negeri) di mana setiap anestesia dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Mikrolaringoskopiya hampir mustahil dengan perubahan patologi yang signifikan dalam bidang SHOP, tidak membenarkan contracture atau trisme, mencegah pembukaan mulut dan pengenalan laringoskop ke laring.

Penggunaan mikro-laringoskopi memerlukan penggunaan anestesia endotracheal menggunakan kateter intubasi kecil. Jet IVL hanya ditunjukkan dalam keadaan anatomi yang sangat sempit.

Teknik melakukan micro-laringoscopy menyediakan beberapa peringkat, termasuk kedudukan berikut.

Memberi pesakit kedudukan yang betul

O. Klensasser mencadangkan kaedah berikut meletakkan pesakit: pesakit mesti berbaring di atas meja mendatar di belakang; Jangan gunakan penahan kepala yang menghalang kepala untuk mengelakkan pergerakan kepala, dan kepala tidak perlu digantung. Selepas intubasi trakea dan penyisipan lapisan pelindung untuk gigi, tilt kepala pesakit sepenuhnya santai sejauh mungkin dalam arah dorsal. Hanya selepas memastikan bahawa bibir dan lidah pesakit tidak dilanggar, memperkenalkan laryngoscope dengan ujung hidung ke depan, sehingga glottis, mengikuti kateter intubasi. Catheter intubasi harus terletak lebih punggung daripada laryngoscope, di commissure posterior, apabila dimanipulasi dalam bidang komisinya, ia harus berada di commissure depan. Laryngoskop perlu dipindahkan dengan perlahan, mengelakkan pergerakan tuas. Dengan pemasangan laryngoscope yang optimum, paparan vokal yang tidak terhad dari komisen anterior kepada pelengkap vokal rawan arytenoid disediakan. Apabila memasang laryngoscope dengan sokongan payudara, tekanan laring laryngoscope pada laring perlu dielakkan. Untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik mengenai rongga beliau, anda harus meminta pembantu untuk menekan belakang laring. Untuk pemeriksaan terperinci permukaan larynx, kaedah yang sama boleh digunakan untuk mengalihkannya ke sisi.

Akses sukar, sebagai contoh, gigi panjang, dinyatakan prognathism atas, leher kaku, laryngoscope itu diperkenalkan pada larinks sedikit tidak langsung dari sudut mulut, berputar cenderung ke arah punggung kepala pesakit di sebelah kiri atau kanan.

Selepas menetapkan laringoskop dalam kedudukan yang diingini, keluarkan panduan cahaya dan letakkan mikroskop operasi dalam kedudukan kerja. Selepas menghisap lendir, periksa rongga laring pada pembesaran yang berlainan. Sebelum permulaan operasi, photodocumenting perubahan patologi yang diturunkan dibuat melalui mikroskop operasi.

Videoclomicaroscopy

Menjadi lebih meluas pada tahun-tahun baru-baru ini menerima kaedah videomikrolaringoskopiya sebagai yang paling berkualiti tinggi dalam diagnosis pelbagai penyakit endolaryngeal dan mikro larinks. Mikro laryngeal pertama menggunakan videomikrolaringoskopii telah diamalkan pada tahun 1989. Prinsip kaedah ini adalah dengan menggunakan kamera video kecil yang membolehkan untuk menggambarkan sudut yang berbeza pada gambar monitor endoskopik larinks dan untuk melaksanakan campur tangan pembedahan, dipandu oleh "gambar" yang diperolehi pada skrin dalam yang lebih bentuk yang diperbesarkan, yang dengan kemahiran yang diketahui sangat memudahkan manipulasi berterusan dan meningkatkan kecekapan operasi. Sebagai Prof. . J. Tomessii, salah satu daripada perintis mikro larinks, dengan videomikrolaringoskopii menyediakan keadaan yang terbaik untuk tontonan commissure anterior larinks dan jabatan vestibular, ia tidak mewujudkan kemungkinan ulasan yang baik badan berongga walaupun pada orang yang mempunyai peperiksaan adalah sukar kerana beberapa keadaan memaksa: pendek leher, obesiti, kanak-kanak, dan lain-lain. Di samping itu, apabila mungkin photo videomikrolaringoskopii dan video gambar endoskopik larinks dan prosedur pembedahan, memberikan alat visual berkualiti tinggi sebagai alat bantu mengajar. Menggunakan skrin monitor semasa pembedahan membolehkan anda membimbing operasi, yang amat penting untuk latihan profesional muda.