Pemeriksaan fungsi laring

Dalam pemeriksaan klinikal fungsi laring, perubahan dalam pernafasan dan pembentukan suara dianggap pertama sekali, serta penggunaan beberapa kaedah makmal dan berfungsi. Beberapa kaedah khas digunakan dalam foniatrik - bahagian laringologi yang mengkaji keadaan patologi fungsi vokal.

Pemeriksaan fungsi suara bermula semasa perbualan dengan pesakit apabila menilai suaranya dan fenomena bunyi yang timbul apabila fungsi pernafasan laring terganggu. Afonia atau dysphonia, stridor atau pernafasan yang bising, nada suara yang herot dan fenomena lain mungkin menunjukkan sifat proses patologi. Oleh itu, dengan proses volumetrik dalam laring, suara dimampatkan, tersekat, timbre individu cirinya hilang, dan perbualan sering terganggu oleh nafas yang perlahan dan dalam. Sebaliknya, dalam kelumpuhan "segar" pembengkakan glotis, suara itu seolah-olah dihembuskan hampir tanpa bunyi melalui glotis yang menganga, pesakit tidak mempunyai cukup udara untuk menyebut seluruh frasa, jadi ucapannya terganggu oleh nafas yang kerap, frasa itu berpecah-belah menjadi perkataan yang berasingan, hiperventilasi paru-paru semasa percakapan pernafasan berlaku. Dalam proses kronik, apabila pampasan fungsi vokal berlaku disebabkan oleh pembentukan lain laring, dan khususnya lipatan vestibular, suara menjadi kasar, rendah, dengan nada serak. Dengan kehadiran polip, fibroma atau papilloma pada lipatan vokal, suara menjadi seolah-olah berpecah-belah, menggeletar dengan campuran bunyi tambahan yang timbul akibat daripada gegaran formasi yang terletak pada lipatan vokal. Stenosis laryngeal dikenali oleh bunyi stridor yang berlaku semasa penyedutan.

Kajian khas tentang fungsi fonatori menjadi perlu hanya dalam kes apabila subjek peperiksaan adalah seseorang yang laringnya adalah "organ yang berfungsi", dan "produk" organ ini adalah suara dan pertuturan. Dalam kes ini, objek kajian adalah penunjuk dinamik pernafasan luaran (pneumografi), lawatan fonatori lipatan vokal ( laryngostroboscopy, electroglottagraphy, dll.). Menggunakan kaedah khas, parameter kinematik alat artikulasi yang membentuk bunyi pertuturan dikaji. Dengan bantuan sensor khas, penunjuk aerodinamik pernafasan semasa menyanyi dan bercakap dikaji. Di samping itu, di makmal khas, kajian spektrografi tentang struktur nada suara penyanyi profesional dijalankan, ciri-ciri pewarnaan timbre suara mereka ditentukan, fenomena seperti penerbangan suara, pembentuk nyanyian, imuniti bunyi suara, dll.

Kaedah visualisasi fungsi motor laring

Seperti yang dinyatakan di atas, dengan penciptaan kaedah laringoskopi tidak langsung, hampir semua gangguan yang paling biasa dalam fungsi motor laring telah dikenal pasti dalam tempoh yang singkat. Walau bagaimanapun, ternyata, kaedah ini hanya dapat mengenal pasti gangguan mobiliti lipatan vokal yang paling teruk, manakala penyelidik terlepas gangguan yang tidak dapat dirakam dengan mata kasar. Kemudian, pelbagai peranti mula digunakan untuk mengkaji fungsi motor larinks, pertama peranti cahaya-teknikal berdasarkan stroboskopi, kemudian dengan pembangunan elektronik - rheoglottography, stroboscopy elektronik, dan lain-lain Kelemahan laryngostrobosconia adalah keperluan untuk memasukkan sistem optik rakaman ke dalam ruang supraglottic, yang menjadikannya mustahil untuk merakam getaran rakaman pertuturan bebas, dll. getaran laring atau perubahan rintangan kepada arus elektrik frekuensi tinggi (rheoglottography) semasa fonasi adalah bebas daripada kelemahan ini.

Vibrometry adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji fungsi fonatori laring. Accelerometer digunakan untuk ini, khususnya, apa yang dipanggil pecutan maksimum, yang mengukur momen apabila bahagian yang diukur badan bergetar mencapai frekuensi bunyi tertentu atau pecutan maksimum dalam julat frekuensi berfonat, iaitu parameter getaran. Apabila mendaftarkan getaran laring, sensor piezoelektrik digunakan, menghasilkan voltan elektrik dengan kekerapan penyempitannya sama dengan kekerapan ayunan lipatan vokal. Penderia dilekatkan pada permukaan luar laring dan membenarkan pecutan mengukur dari 1 cm/s2 ^hingga 30 km/s2 ^, iaitu dalam 0.001-3000 g (g ialah pecutan graviti badan, bersamaan dengan 9.81 m/s2 ⁾.

Rheografi laring

Rheografi laring pertama kali dilakukan oleh saintis Perancis Philippe Fabre pada tahun 1957. Beliau memanggilnya glotografi dan ia digunakan secara meluas dalam kajian pelbagai gangguan fungsi laring pada tahun 1960-an dan 1970-an. Kaedah ini adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti REG dan direka untuk mengukur perubahan rintangan kepada arus metrik yang berlaku dalam tisu hidup di bawah pengaruh proses biofizikal yang berlaku di dalamnya. Jika REG mengukur perubahan dalam rintangan kepada arus elektrik yang berlaku apabila gelombang nadi melalui tisu otak (perubahan dalam pengisian darah otak), maka glotografi mengukur rintangan kepada arus elektrik lipatan vokal, yang mengubah panjang dan ketebalannya semasa fonasi. Oleh itu, semasa rheolaryngography, perubahan rintangan kepada arus elektrik berlaku serentak dengan getaran fonatori lipatan vokal, di mana ia bersentuhan dengan frekuensi bunyi yang dipancarkan, dan ketebalan dan panjangnya berubah. Rheogram direkodkan menggunakan rheograf yang terdiri daripada bekalan kuasa, penjana arus rendah (10-20 mA) frekuensi tinggi (16-300 kHz), penguat yang menguatkan arus yang melalui laring, peranti rakaman dan elektrod yang diletakkan pada laring. Elektrod diletakkan supaya tisu yang diperiksa berada di antara mereka, iaitu dalam medan arus elektrik. Dalam glottografi, menurut Fabre, dua elektrod dengan diameter 10 mm, dilincirkan dengan pes elektrod atau ditutup dengan pad terasa nipis yang direndam dalam larutan natrium klorida isotonik, dipasang dengan pembalut elastik pada kulit pada kedua-dua belah laring di kawasan unjuran plat rawan tiroid.

Bentuk rheolaryngogram mencerminkan keadaan fungsi motor lipatan vokal. Semasa pernafasan tenang, rheogram mempunyai bentuk garis lurus, sedikit beralun dalam masa dengan lawatan pernafasan pada lipatan vokal. Semasa fonasi, ayunan glottogram berlaku, hampir dalam bentuk sinusoid, amplitudnya berkorelasi dengan kenyaringan bunyi yang dipancarkan, dan frekuensinya sama dengan frekuensi bunyi ini. Biasanya, parameter glottogram adalah sangat teratur (malar) dan menyerupai ayunan kesan mikrofon koklea. Selalunya, glottogram dirakam bersama dengan fonogram. Kajian sedemikian dipanggil fonoglotografi.

Dalam penyakit alat motor laring, yang ditunjukkan oleh tidak menutup lipatan vokal, kekakuan mereka, paresis atau kesan mekanikal pada mereka fibroma, papilloma dan pembentukan lain, perubahan yang sepadan dalam glottogram direkodkan, ke satu darjah atau yang lain berkorelasi dengan lesi sedia ada. Apabila menganalisis hasil kajian glotografi, perlu diingat bahawa parameter glottogram bergantung bukan sahaja pada tahap dan masa penutupan lipatan vokal, tetapi juga pada perubahan panjang dan ketebalannya.

Tomografi X-ray berfungsi

Ia adalah kaedah pilihan dalam mengkaji fungsi motor laring. Intipati kaedah ini terletak pada imej hadapan berlapis laring semasa sebutan dan nyanyian bunyi vokal dengan nada yang berbeza. Kaedah ini membolehkan mengkaji fungsi motor lipatan vokal dalam norma dan dalam gangguan suara yang berkaitan dengan keletihan berlebihan alat vokal, serta dalam pelbagai penyakit organik laring. Simetri kedudukan bahagian kanan dan kiri laring, keseragaman penumpuan atau perbezaan lipatan vokal, lebar glotis, dan lain-lain diambil kira. Oleh itu, dalam norma, semasa fonasi bunyi "dan", penumpuan terbesar lipatan vokal dan simetri persiaran pembentukan radiopaque laring diperhatikan.

Satu jenis radiografi berfungsi laring ialah radiokymography, yang melibatkan penangkapan bingkai demi bingkai bagi lawatan elemen mudah alih laring dengan analisis seterusnya bagi semua kriteria lawatan ini. Kelebihan kaedah ini ialah ia membolehkan pemerhatian "kerja" alat vokal dalam dinamik dan pada masa yang sama mendapatkan maklumat tentang laring secara keseluruhan, visualisasi struktur mendalamnya, tahap dan simetri penyertaan mereka dalam proses phonatori dan pernafasan.