Gentamicin

Gentamicin adalah antibiotik aminoglikosida dengan pelbagai keberkesanan.

[1], [2], [3], [4]

Petunjuk Gentamicin

Ia digunakan dalam kes-kes penyakit genetik yang menular dan radang, perkembangan yang menimbulkan aktiviti bakteria yang terdedah kepada gentamicin.

Pentadbiran parenteral cecair 4% dilakukan pada tahap akut cholecystitis, pyelonephritis, cystitis dengan cholangitis, peritonitis dan pneumonia. Di samping itu, ia digunakan untuk jangkitan sepsis dan purulen epidermis dengan lapisan subkutaneus, empyema pleura, jangkitan yang menjejaskan tulang dengan sendi atau berkembang kerana terbakar dengan luka, serta dengan ventrikelulitis.

Suntikan dilakukan sekiranya berlaku keradangan ginekologi yang teruk.

Salap digunakan untuk furunculosis, sycosis, folikulitis dangkal, paronychia dan pyoderma, dan juga untuk bentuk jerawat atau seborrheic dermatitis yang dijangkiti, dengan luka etiologi yang berlainan (luka bakar, gigitan, ulser, dll) dan ulser jenis varikos yang dijangkiti. Di samping itu, ia boleh ditetapkan untuk jangkitan sekunder terhadap sifat bakteria akibat kulat atau luka viral epidermis.

Titik mata ditetapkan untuk keratitis, blepharitis atau blepharoconjunctivitis, keratoconjunctivitis dengan konjungtivitis, dan dengannya untuk dacryocystitis atau meibomit.

Borang pelepasan

Pelepasan agen terapeutik dilaksanakan dalam beberapa bentuk:

• lyophilisate untuk cecair suntikan dalam botol;
• Penyelesaian 4% dalam ampul kapasiti 1 atau 2 ml;
• 0.3% mata jatuh di dalam tiub penoreh;
• semburan dan salep untuk pemprosesan luaran.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodinamik

Di dalam tubuh, ubat ini disintesis dengan subunit ribosom 30S, yang mengakibatkan pemusnahan pengikatan protein dan penggantungan pengeluaran RNA maklumat dan pengangkutan yang rumit. Pembacaan RNA yang rosak diperhatikan, dan protein tidak aktif juga terbentuk. Pada masa yang sama, kesan bakteria diperhatikan - penunjuk dadah yang tinggi melemahkan aktiviti penghalang dinding sitoplasma, oleh itu, mengapa bakteria mati.

Mikroba gram-negatif yang berasingan, dan di samping itu, beberapa bakteria positif mempunyai kepekaan yang kuat terhadap gentamicin.

Tahan terhadap kesan dadah, mikroorganisma seperti: Providence Rettgera, streptococci, gonococci, treponema pucat, clostridia dan bacteroids.

Dengan kombinasi ubat-ubatan dan pendedahan kepada penisilin dibangunkan berkenaan streptococci najis dan enterococci, enterococci dan streptococci fetsium, tetapi selain daripada itu enterococci burung, durans Enterococcus dan durans Streptococcus.

Rintangan bakteria mengenai ubat ini berkembang agak perlahan, tetapi strain yang tahan kanamisin dengan neomycin juga dapat menunjukkan ketahanan terhadap efek gentamicin. Ubat ini tidak menjejaskan aktiviti virus, kulat dan protozoa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Apabila i / m suntikan dadah sepenuhnya dan pada kelajuan tinggi diserap. Nilai Cmax di dalam badan apabila penggunaan / / m diperhatikan selepas 30-90 minit. Jika infusi intravena setengah jam digunakan, angka ini dicapai dalam masa 0.5 jam, dan dengan infusi yang serupa, tetapi sejam, selepas 15 minit.

Sintesis intlasma dengan protein cukup rendah - maksimum 10%. Dalam nilai perubatan, bahan dicatatkan di dalam paru-paru, buah pinggang dengan hati dan cecair (synovia, limfa, peritoneal, pleura dengan ascitic dan pericardial). Di samping itu, ia terdapat di dalam air kencing, nanah dari luka dan granulasi.

Nilai rendah dadah direkodkan dalam tisu lemak, tulang dengan otot, hempedu, rembesan bronkial, dada, susu ibu, dan lain-lain kelembapan mata dan CSF. Pada orang dewasa, bahan itu hampir tidak pernah melalui BBB, tidak seperti plasenta yang dapat menembusnya.

Di dalam cecair serebrospinal pada bayi baru lahir, ubat ini mempunyai kadar yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Ubat tidak melewati proses metabolik di dalam tubuh. Separuh hayat adalah 2-4 jam (dewasa) atau 3-3.5 jam (bayi kurang daripada setengah tahun).

Pengekstrakan kebanyakan ubat yang tidak berubah berlaku melalui buah pinggang, sejumlah kecil ubat yang dikeluarkan dalam empedu. Dengan kerja-kerja ginjal yang stabil untuk tempoh 24 jam pertama, 70-95% daripada dadah dikeluarkan. Di dalam air kencing dikesan dalam kepekatan lebih daripada 100 μg / ml. Dalam kes suntikan semula, kumulatif diperhatikan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dos dan pentadbiran

Hetamicin sulfate dikehendaki digunakan dengan mengambil kira lokasi luka infeksi, sensitiviti mikrob patogen dan keparahan penyakit.

Penggunaan suntikan perubatan.

Sebelum memulakan terapi, diperlukan untuk menentukan tahap kepekaan mikroflora terhadap gentamicin.

V / m atau / dalam pengenalan ubat dari ampul untuk orang dewasa diperlukan dalam dos 1.7 mg / kg. Pada siang hari, anda mesti memasukkan 3-5 mg / kg. Ubat ini digunakan 2-4 kali sehari. Keseluruhan kitaran terapi berlangsung 7-10 hari. Untuk suntikan intramuskular, lyophilisate mesti terlebih dahulu dibubarkan dalam cecair sulingan (2 ml), yang ditambahkan terus ke ampul.

Mengambil kira jenis penyakit ini, Gentamicin boleh diberikan dalam bahagian 0.12-0.16 g 1 kali sehari dalam tempoh 7-10 hari atau dalam dos tunggal 0.24-0.28 g. Suntikan intravena dilakukan sepanjang 60-120 minit

Bagi kanak-kanak, ubat digunakan secara eksklusif untuk bentuk jangkitan teruk. Bayi pramatang dan bayi yang baru lahir memerlukan 2-5 mg / kg, 2 kali sehari. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun menggunakan dos yang sama, tetapi dengan pentadbiran 3 kali ganda setiap hari. Kanak-kanak dari usia ini harus menerima 3-5 mg / kg, ditadbir 3 kali sehari.

Disfungsi buah pinggang memerlukan pelarasan dos.

Pada siang hari, anda tidak boleh memasuki lebih daripada 5 mg / kg ubat (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa).

Skim penggunaan salap.

Salap perlu digunakan 3-4 kali sehari. Sebelum memohon, ia perlu mengeluarkan parut dan tisu mati sepenuhnya dari kawasan yang terjejas. Jika luka-luka terlalu besar, dos harian salap harus maksimum 200 g. Tempoh kitaran terapeutik dipilih oleh pakar perubatan.

Kaedah memohon tetesan mata.

Dadah ditapis diperlukan di kawasan kantung konjunktivasi yang lebih rendah, dalam jumlah 1-2 titisan, dengan selang 1-4 jam.

Orang yang mempunyai konjunktivitis, keratitis dan lain-lain penyakit mata yang mempunyai genetik berjangkit dan memerlukan 3 kali sehari untuk menggali penyelesaian ubat 0.3%.

[29], [30], [31], [32]

Gunakan Gentamicin semasa kehamilan

Wanita hamil, dan selain itu, wanita menyusu tidak harus diberi Gentamicin. Adalah diketahui bahawa sejumlah kecil aminoglycosides dapat menembus susu ibu. Tetapi dari saluran pencernaan bahan ini kurang diserap, jadi tidak ada komplikasi pada bayi.

Contraindications

Contraindications utama:

• kehadiran kepekaan yang kuat terhadap ubat dan aminoglikosida lain;
• neuritis yang menjejaskan saraf pendengaran;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• uremia.

Semasa menggunakan Gentamicin, diperlukan untuk memantau prestasi buah pinggang secara berkala.

[24]

Kesan sampingan Gentamicin

Melakukan suntikan boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan:

• gangguan pencernaan: muntah, peningkatan aktiviti transaminase hati, serta mual dan hiperbilirubinemia;
• pelanggaran proses hematopoietik: anemia, leuko-, thrombocyto- atau granulocytopenia;
• lesi yang menjejaskan NS: sakit kepala, kejang epilepsi, paresthesia, kebas atau mengantuk, dan otot berkeringat. Kanak-kanak mungkin menunjukkan tanda-tanda psikosis;
• masalah dengan deria: kehilangan pendengaran, pekak, bunyi telinga, gangguan vestibular dan labirin;
• gangguan proses kencing: nefrotoxicity, yang mana pelanggaran aktiviti buah pinggang. Kadang-kadang, nekrosis buah pinggang yang berbentuk tubular berlaku;
• tanda alergi: demam, angioedema, ruam, eosinofilia dan gatal-gatal;
• Perubahan tanda makmal: kanak-kanak mungkin mengalami hipokalsemia, dan sebagai tambahan, kalemia atau magnemia;
• gangguan lain: kemunculan superinfeksi.

[25], [26], [27], [28]

Berlebihan

Muntah-muntah dengan ubat boleh menyebabkan kelemahan kekonduksian otot-otot, yang kadang-kadang terhenti dalam proses pernafasan.

Untuk menghapuskan gangguan, bahan antikolinesterase (contohnya, prozerin) atau ubat kalsium diberikan kepada orang dewasa. Sebelum menggunakan prozerin, diperlukan suntikan atropin (0.5-0.7 mg) kepada pesakit, tunggu kenaikan kadar nadi, dan kemudian menyuntikkan 1.5 mg proserin. Dalam ketiadaan hasil selepas menggunakan dos ini, bahagian prozerin yang sama digunakan sekali lagi. Jika bradikardia berkembang, atropin tambahan ditambah.

Keracunan pada kanak-kanak memerlukan penggunaan dana kalium. Gentamicin sulfate boleh diekskresikan melalui dialisis peritoneal atau prosedur hemodialisis.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan ubat yang digabungkan dengan aminoglycosides, vancomycin, dan juga asid etacrynic atau cephalosporins boleh menyebabkan potentiasi aktiviti nefro dan ototoksik.

Apabila menggunakan ubat bersama-sama dengan indomethacin, penurunan tahap pelepasan dadah dan peningkatan nilai darahnya, yang mana sifat toksiknya bertambah.

Pentadbiran ubat dalam kombinasi dengan opioid atau ejen anestesia penyedutan meningkatkan risiko mengembangkan sekatan neuromuskular; apnea juga boleh berlaku.

Penunjuk darah peningkatan gentamicin apabila digabungkan dengan ubat-ubatan diuretik jenis gelung.

[38], [39], [40], [41], [42]

Syarat penyimpanan

Gentamicin mesti disimpan di tempat yang gelap dengan suhu tidak melebihi 25 ° C.

[43], [44], [45]

Jangka hayat

Gentamicin boleh digunakan dalam masa 4 tahun dari masa ubat terapeutik dikeluarkan.

[46], [47], [48], [49], [50]

Permohonan untuk kanak-kanak

Bayi hanya diberi ubat jika mereka tegas. Ia dikehendaki mematuhi skim perubatan yang ditetapkan oleh doktor, dan sebagai tambahan kepada pemantauan perubatan terhadap keadaan pesakit.

[51], [52], [53], [54],

Analog

Analogi ubat adalah ubat seperti Gentacicol, Garamycin dengan Asgent, dan tambahan Gentamicin Akos, Gentamicin K dan Gentamicin-Teva, serta Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Ulasan

Gentamicin pada umumnya menerima ulasan yang baik - ia dianggap sebagai ubat yang cukup berkesan yang merawat pelbagai jenis penyakit.

Daripada kekurangan dalam beberapa komen, penampilan gejala negatif disebut (terutamanya sakit kepala, kehilangan pendengaran, mual dan mengantuk). Di samping itu, sering suntikan yang menyakitkan menghasilkan suntikan.

Dari segi positif, kos ejen terapeutik yang rendah.