Gigi dan rahang dalam imej x-ray

Dalam formula pergigian yang digunakan untuk singkatan, gigi sementara (20) ditetapkan dengan angka Rom, gigi kekal (32) dengan angka Arab. Bahagian kanan atau kiri rahang atas dan bawah ditetapkan oleh tanda sudut, terbuka masing-masing ke kiri, kanan, atas atau bawah.

Jisim utama gigi ialah dentin. Di kawasan mahkota, dentin dilitupi oleh enamel, dan akarnya dilitupi oleh simen. Pada radiograf, enamel diwakili oleh bayang linear yang sengit bersempadan dengan dentin mahkota; ia lebih baik dilihat pada permukaan sentuhan gigi. Dentin dan simen tidak dibezakan pada radiograf.

Di antara akar gigi dan plat kortikal alveolus rahang terdapat ruang seperti celah sempit - jurang periodontal (lebar 0.15-0.25 mm), yang diduduki oleh periodontium (ligamen gigi). Ia terdiri daripada tisu penghubung padat (berikat gentian berserabut, lapisan tisu penghubung longgar, darah dan saluran limfa, saraf), dipasang pada simen dan plat kortikal soket. Periodontium menyediakan penetapan gigi dan mengambil bahagian dalam bekalan darahnya.

Pada radiograf, gigi susu berbeza daripada gigi kekal: mahkota dan akar gigi susu lebih kecil, saluran akar dan rongga gigi lebih luas. Akar geraham bertolak antara satu sama lain pada sudut yang lebih besar.

Rongga gigi ditentukan pada radiograf sebagai kawasan rarefaction dengan kontur yang jelas dengan latar belakang mahkota gigi, dan saluran akar ditentukan sebagai kawasan rarefaction linear dengan kontur penutupan yang licin dan jelas.

Dalam proses alveolar, gigi dipisahkan antara satu sama lain oleh septum interdental yang ditutup dengan gusi. Bahagian atas septa interdental pada kanak-kanak terletak pada tahap sempadan enamel-simen, pada orang dewasa - pada jarak 1.5-2 mm daripadanya. Dibina daripada tulang span, septa bersempadan di pinggir oleh plat kortikal penutup yang jelas, yang merupakan kesinambungan plat kortikal soket. Bahagian atas septa interdental adalah runcing di kawasan gigi anterior dan mempunyai bentuk piramid terpotong di kawasan premolar dan molar. Selepas pengekstrakan gigi, atrofi septa interdental, tepi alveolar menjadi rata.

Rahang atas

Maksila ialah tulang berpasangan yang terdiri daripada badan dan empat proses (frontal, zygomatic, palatine dan alveolar). Badan maxilla mempunyai empat permukaan (anterior, nasal, orbital dan infratemporal).

Permukaan anterior terletak di antara pinggir bawah orbit dan proses alveolar. Pada 0.5-1 cm di bawah pinggir orbit, saluran orbit inferior terbuka, di mana saraf maxillary (cawangan kedua saraf trigeminal) dan arteri dan vena yang sepadan melepasi. Di bawah pembukaan pada dinding anterior terdapat kemurungan (taring atau fossa anjing), di mana sinus biasanya dibuka semasa pembedahan.

Saluran infraorbital dengan saraf maxillary dan vesel melewati permukaan atas (orbital), yang membentuk bumbung sinus. Dinding atas sinus sangat nipis dan mudah dimusnahkan oleh penyakit radang dan tumor pada rahang atas dengan penglibatan orbit dalam proses.

Permukaan hidung dinding dalam sinus membentuk dinding luar rongga hidung. Di bahagian anteriornya melepasi saluran nasolakrimal, membuka ke dalam laluan hidung inferior. Saluran keluar sinus, yang terletak di atas bahagian bawahnya, membuka ke dalam saluran hidung tengah. Ini menjelaskan hakikat bahawa aliran keluar dari sinus berlaku lebih baik dalam kedudukan berbaring.

Permukaan infratemporal dinding posterolateral menghadap ke fossa pterygopalatine, tapak pentadbiran ubat anestetik semasa anestesia "tuberal".

Di dalam badan rahang terdapat sinus maxillary yang dipenuhi udara, yang berbentuk seperti piramid.

Sinus maxillary muncul pada bulan ke-5 perkembangan intrauterin sebagai lubang kecil pada permukaan hidung badan rahang atas. Sudah dalam janin tujuh bulan, dinding tulang sinus kelihatan pada X-ray tengkorak.

Pada kanak-kanak berumur 2.5-3 tahun, sinus diduduki oleh asas gigi dan ditakrifkan sebagai pembersihan segi tiga di bahagian atas dan luar. Terdapat asas gigi di bahagian bawah sinus; pada kanak-kanak sehingga 8-9 tahun, mereka terletak pada tahap bahagian bawah rongga hidung. Pada kanak-kanak dan remaja, akar gigi geraham kadang-kadang bersentuhan langsung dengan membran mukus sinus maxillary.

Jumlah sinus meningkat apabila gigi meletus, pembentukannya berakhir pada akhir letusan gigi kekal (dengan 13-15 tahun). Selepas 50-60 tahun, isipadu sinus (15-20 cm ³ ) mula berkurangan. Pada orang dewasa, sinus terletak di antara premolar pertama (kadang-kadang gigi taring) dan molar kedua atau ketiga. Peningkatan pneumatisasi sinus boleh diperhatikan selepas pengekstrakan gigi. Kadang-kadang sinus memanjang ke septa antara premolar dan molar, ke kawasan tuberkel maxillary.

Sinus kiri dan kanan boleh mempunyai saiz yang berbeza, dan sekatan tulang terdapat di dalamnya.

Pada radiograf, sempadan bawah sinus ditunjukkan sebagai bayang linear nipis yang tidak terganggu di mana-mana. Bergantung pada pneumatisasi dan ciri lokasi sinus (tinggi atau rendah), lapisan bahan span dengan ketebalan yang berbeza ditentukan di antara akar gigi dan plat padat lantai sinus. Kadang-kadang akar gigi terletak berhampiran sinus maxillary atau di dalamnya sendiri, yang memudahkan penyebaran jangkitan dari tisu periapikal ke membran mukus (sinusitis odontogenik). Di atas sempadan bawah sinus, bayang linear nipis kelihatan - pantulan bahagian bawah rongga hidung.

Korteks pangkal proses zigomatik kelihatan pada radiograf intraoral di atas kawasan molar pertama sebagai gelung terbalik. Apabila bayang-bayang badan tulang zygomatic bertindih dengan akar gigi geraham, ia menjadi sukar atau mustahil untuk menilai keadaan tisu periapikal. Pertindihan boleh dielakkan dengan menukar arah pancaran tengah sinar-X.

Bahagian bawah tuberkel maxillary boleh dilihat pada radiograf intraoral gigi molar atas. Di belakangnya menonjolkan cangkuk proses pterygoid, yang mempunyai panjang dan lebar yang berbeza. Hubungan antara tubercle dan proses pterygoid tulang sphenoid jelas kelihatan pada ortopantomogram, yang juga boleh digunakan untuk menilai keadaan fossa pterygopalatine.

Puncak proses koronoid dilihat di belakang molar rahang atas pada beberapa radiograf sentuhan intraoral.

Di bahagian belakang lelangit keras, imej sayap gigitan pada tahap gigi geraham pertama atau kedua mungkin menunjukkan kawasan pencerahan bulat dengan kontur yang jelas - unjuran saluran nasolacrimal, terletak di persimpangan sinus maxillary dan rongga hidung.

Struktur tisu tulang proses alveolar adalah bersirat halus, kebanyakannya dengan laluan menegak palang tulang.

Pada radiografi intraoral, jalur jelas melepasi antara gigi kacip tengah melalui septum interdental - jahitan intermaxillary (insisivus). Pada tahap apeks akar gigi kacip tengah, kadang-kadang menonjol ke atasnya, bukaan gigi kacip didedahkan dalam bentuk bujur atau bulat, fokus jelas yang jelas untuk membersihkan pelbagai saiz. Di sepanjang garis tengah lelangit keras pada tahap premolar, pembentukan tulang licin atau ubi dengan saiz yang berbeza-beza kadang-kadang kelihatan - torus palatinum.

Rahang bawah

Rahang bawah ialah tulang pipih yang tidak berpasangan berbentuk ladam dengan struktur span, terdiri daripada badan dan dua cabang, bertolak pada sudut 102-150° (sudut rahang bawah). Di dalam badan rahang, asas dan bahagian alveolar dibezakan, mengandungi 8 alveoli gigi pada setiap sisi.

Variasi dalam struktur tulang rahang paling jelas didedahkan pada radiograf panoramik langsung dan ortopantomogram. Butiran anatomi sinar-X dibentangkan dalam rajah dengan ortopantomogram dan radiograf panoramik rahang atas dan bawah. Di sepanjang pinggir bawah rahang dengan peralihan ke cawangan terdapat lapisan kortikal, lebih tebal di bahagian tengah (0.3-0.6 cm) dan menipis ke arah sudut rahang.

Struktur tulang rahang bawah dipersembahkan oleh corak bergelung dengan rasuk mendatar (berfungsi) berkontur lebih jelas. Struktur struktur tulang ditentukan oleh beban berfungsi: tekanan pada gigi dihantar melalui periodontium dan plat kortikal soket ke tulang span. Inilah yang menyebabkan gelung tisu tulang yang ketara dalam proses alveolar dengan tepat di sepanjang pinggir soket gigi. Saiz sel tulang tidak sama: yang lebih kecil berada di bahagian anterior, yang lebih besar berada di zon premolar dan molar.

Dalam bayi yang baru lahir, rahang bawah terdiri daripada dua bahagian, di antaranya tisu penghubung terletak di sepanjang garis tengah. Pada bulan pertama selepas kelahiran, osifikasi dan percantuman mereka menjadi satu tulang berlaku.

Pada radiograf luar mulut, dalam unjuran sisi, tulang hyoid diunjurkan ke sudut atau akar gigi geraham, dan lajur udara faring, terus ke bawah hampir menegak di luar rahang, diunjurkan ke cawangan posterior ke molar.

Di bawah akar gigi geraham, jarang tisu tulang dengan kontur yang tidak jelas kadang-kadang ditentukan - pantulan fossa submandibular (lokasi kelenjar air liur submandibular).

Garis serong luar memanjang ke margin anterior cawangan, menonjol ke molar sebagai jalur sklerosis yang berbeza-beza bentuk dan ketumpatan. Selepas penyingkiran gigi geraham dan atrofi bahagian alveolar, ia mungkin menjadi marginal.

Garis serong dalaman, yang berjalan di bawah garis serong luaran (tapak perlekatan otot mylohyoid), terletak pada permukaan dalam dan boleh ditonjolkan ke akar gigi geraham.

Bahagian atas dahan berakhir di hadapan dengan proses koronoid, di belakang dengan proses kondilar, dipisahkan oleh takuk rahang bawah.

Pada permukaan dalaman di tengah-tengah cawangan terdapat pembukaan saluran mandibular (kawasan segitiga atau bulat jarang tisu tulang, jarang mencapai diameter 1 cm).

Kedudukan saluran mandibular, yang muncul sebagai jalur jarang tisu tulang, adalah berubah-ubah: ia melepasi pada tahap apeks akar gigi geraham, kurang kerap - terus di atas pinggir bawah rahang.

Terusan mandibular kelihatan sepanjang panjangnya pada radiografi panoramik, pelepasannya ialah 0.4-0.6 cm. Terusan bermula dengan foramen mandibular, terletak di cawangan pada ketinggian yang berbeza. Plat kortikal saluran, terutamanya bahagian atas, jelas kelihatan. Pada kanak-kanak, saluran terletak lebih dekat ke pinggir bawah, pada orang muda, serta dalam kes kehilangan gigi dan atrofi bahagian alveolar, ia dipindahkan secara tengkorak. Fakta ini harus diambil kira semasa merancang campur tangan pembedahan.

Radiografi intraoral tidak membenarkan hubungan antara akar gigi dan saluran diwujudkan. Pada ortopantomogram, lapisan tulang span setebal 0.4-0.6 cm biasanya ditentukan di antara dinding atas saluran dan apeks gigi.

Pada tahap apeks akar premolar pada orang dewasa dan taring pada kanak-kanak, kanal berakhir dengan foramen mental berbentuk bulat atau bujur (diameter 5-7 mm), kadang-kadang memanjang di hadapannya. Apabila memanjangkan foramen ke puncak premolar, ia menjadi perlu untuk membezakannya daripada proses patologi (granuloma).

Tulang belakang mental dalam imej menggigit bahagian depan rahang bawah ditentukan sebagai pembentukan tulang yang menonjol pada permukaan lingual rahang.

Pada permukaan lingual rahang bawah, sepadan dengan akar taring dan premolar, pembentukan tulang licin atau ubi dengan saiz yang berbeza-beza kadang-kadang ditentukan - torus mandibular.

Dalam kes ketiadaan plat kortikal rahang bawah pada bahagian lingual (anomali perkembangan), kecacatan tulang berukuran 1 x 2 cm berbentuk bulat, bujur atau elipsoid dengan kontur yang jelas ditentukan pada sinar-X dalam unjuran sisi, yang disetempat di antara sudut rahang dan gigi rahang bawah.

Kapal yang melalui tulang kadang-kadang dicerminkan sebagai jalur atau kawasan jarang tisu tulang berbentuk bulat atau bujur, terletak di antara akar. Mereka lebih kelihatan selepas kehilangan gigi. Arteri alveolar superior posterior melalui dinding sisi sinus maxillary.

Kadangkala foramen palatina yang besar kelihatan di atas atau di antara apeks akar gigi molar kedua dan ketiga sebagai kawasan jarang yang tidak jelas.

Perubahan involusi pada gigi terdiri daripada lelasan beransur-ansur enamel dan dentin, pemendapan dentin gantian, perubahan sklerotik dan petrifikasi pulpa. Hasil daripada pemendapan dentin gantian, radiograf menunjukkan pengurangan saiz rongga gigi, saluran akar menyempit, berkontur buruk, dan tidak kelihatan sekiranya berlaku pemusnahan sepenuhnya. Perubahan involusi pada gigi, terutamanya di rahang bawah, diperhatikan semasa pemeriksaan radiografi sudah pada usia 40-50 tahun dalam bentuk osteoporosis fokus. Pada usia 50-60 tahun, radiografi mendedahkan osteoporosis meresap, atrofi dan penurunan ketinggian septa interalveolar, penyempitan ruang periodontal. Akibat penurunan ketinggian margin alveolar, leher gigi terdedah. Bersama-sama dengan penipisan rasuk tulang dan penurunan bilangannya setiap unit isipadu, penipisan lapisan kortikal berlaku, yang sangat dikesan secara radiografi di sepanjang tepi bawah dan belakang cawangan rahang bawah. Struktur badan rahang bawah memperoleh watak mesh besar; laluan mendatar trabekula mengikut trajektori daya tidak dikesan.

Perubahan involusi lebih ketara pada orang yang kehilangan gigi sepenuhnya, jika mereka tidak menggunakan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Selepas pengekstrakan gigi, alveoli secara beransur-ansur hilang, dan ketinggian rabung alveolar berkurangan. Kadang-kadang, alveoli selepas pengekstrakan gigi dilihat pada radiograf sebagai tapak rarefaction selama beberapa tahun (lebih kerap selepas pengekstrakan molar bawah dan gigi kacip).