Gigi dan rahang dalam imej X-ray

Dalam formula pergigian yang digunakan untuk memendekkan rekod, gigi sementara (20) dilambangkan oleh angka Rom, pemalar (32) adalah bahasa Arab. Bahagian kanan atau kiri rahang atas dan bawah ditetapkan dengan tanda sudut, terbuka masing-masing ke kiri, kanan, atas atau bawah.

Jisim utama gigi adalah dentin. Di kawasan mahkota, dentin ditutup dengan enamel, dan akar - dengan simen. Pada roentgenogram, enamel itu diwakili oleh bayangan linier yang sengit yang menjulur dentin mahkota; ia lebih baik dilihat pada permukaan sentuhan gigi. Dentin dan simen pada roentgenogram tidak berbeza.

Antara akar gigi dan rahang plat kortikal alveoli sempit ruang slot berbentuk - jurang periodontal (lebar 0,15-0,25 mm), yang diduduki periodontium (ligamen gigi). Ia terdiri daripada tisu perantara padat (berkas fibrotik gentian, lapisan longgar kapal tisu penghubung, darah dan limfa, saraf), tetap dengan simen dan telaga plat kortikal. Periodont menyediakan fiksasi gigi dan mengambil bahagian dalam membekalkannya dengan darah.

Pada sinar-X, gigi susu berbeza dari yang kekal: mahkota dan akar gigi yang lebih kecil, kanal akar dan rongga gigi lebih luas. Akar molar bergerak dari satu sama lain pada sudut yang besar.

Rongga gigi radiographically ditakrifkan sebagai ruang vakum dengan garis panduan yang jelas terhadap latar belakang mahkota gigi, kanal akar - satu tumpuan pencairan linear dengan kelebihan tutup licin dan berbeza.

Dalam tulang alveolar, gigi dipisahkan dari satu sama lain dengan septum interdental yang ditutup dengan gusi. Pucuk septa interdental pada kanak-kanak terletak pada tahap sempadan enamel-simen, pada orang dewasa pada jarak 1.5-2 mm daripadanya. Septa yang dibina dari tulang spongy di pinggir adalah bersempadan dengan plat kortikal penutup yang jelas dinyatakan, yang merupakan kelanjutan dari plat kortikal soket. Mercu sesekat interdental tajam dalam bidang gigi depan dan mempunyai bentuk piramid di geraham kecil zon dan geraham Selepas mengeluarkan gigi septum interdental atrophied rantau alveolar mendatar.

Rahang atas

Rahang atas adalah sepasang tulang yang terdiri daripada badan dan empat proses (frontal, malar, palatine dan alveolar). Pada bahagian rahang atas, empat permukaan dibezakan (anterior, hidung, mata dan melintang).

Permukaan depan terletak di antara tepi orbit bawah dan proses alveolar. Pada 0.5-1 cm di bawah hujung orbit, saluran hidung bawah terbuka, di mana saraf maxillary (cabang kedua saraf trigeminal) dan arteri dan vein yang sama lulus. Di bawah lubang di dinding depan terdapat kesan (anjing, atau anjing, fossa), di mana sinus biasanya dibuka semasa pembedahan.

Bahagian atas (mata) yang membentuk bumbung sinus melewati terusan infraorbital dengan saraf dan saluran maxillary. Dinding atas sinus sangat tipis dan mudah hancur dengan penyakit keradangan dan neoplastik rahang atas dengan penglibatan orbit dalam proses.

Permukaan hidung dinding dalaman sinus membentuk dinding luar rongga hidung. Di bahagian anterior dia terdapat saluran air mata, yang membuka ke bahagian bawah hidung. Pembukaan sinus, yang terletak di bahagian atasnya, terbuka ke bahagian tengah hidung. Ini menjelaskan hakikat bahawa aliran keluar dari sinus adalah lebih baik dalam kedudukan terdedah.

Infratemporal permukaan dinding posteroexternal dihadapi dalam sayap-lelangit lekuk - sisipan anestetik lokasi apabila "tuberalnoy" anestesia.

Di dalam badan rahang terdapat sinus maxillary udara (maxillary), menyerupai bentuk piramid.

Sinus maxillary muncul pada bulan ke-5 perkembangan intrauterin dalam bentuk lubang kecil pada permukaan hidung badan rahang atas. Sudah dalam janin tujuh bulan, dinding tulang sinus kelihatan pada roentgenogram tengkorak.

Pada kanak-kanak berumur 2.5-3 tahun, sinus disumbat oleh asas-asas gigi dan ditakrifkan sebagai pencerahan segi tiga di kawasan atas dan luaran. Di bahagian bawah sinus, terdapat asas-asas gigi; pada kanak-kanak berumur 8-9 tahun, mereka berada di peringkat bawah rongga hidung. Pada kanak-kanak dan remaja, akar molar terkadang bersentuhan langsung dengan mukosa sinus maxillary.

Jumlah sinus meningkat apabila gigi meletus, membentuknya berakhir dengan penyempurnaan letusan gigi kekal (oleh 13-15 tahun). Selepas 50-60 tahun, jumlah sinus (15-20 cm ³ ) mula berkurangan. Pada orang dewasa, sinus terletak di antara premolar pertama (kadang-kadang anjing) dan molar kedua-ketiga. Peningkatan sinus pneumonitis dapat dilihat selepas penyingkiran gigi. Kadang-kadang sinus juga memanjangkan ke septa antara para ulama dan molar, ke kawasan hillock maxillary.

Sinus kiri dan kanan boleh berbeza-beza, mereka mengandungi septa tulang.

Pada sinar-X, sempadan bawah sinus ditunjukkan sebagai bayang-bayang linier yang nipis dan tidak dapat dilepaskan. Bergantung kepada pneumatization dan keunikan sinus (tinggi atau rendah) antara akar gigi dan plat padat bawah sinus, lapisan bahan spongy ketebalan yang berbeza ditentukan. Kadang-kadang akar gigi berhampiran sinus maxillary atau di dalamnya sendiri, yang memudahkan penyebaran jangkitan dari tisu periapikal ke mukosa (sinusitis odontogenic). Di atas sempadan bawah sinus adalah bayangan linear nipis - refleksi bahagian bawah rongga hidung.

Lapisan kortikal asas proses zygomatic dapat dilihat pada radiografi intraoral di atas rantau molar pertama dalam bentuk gelung terbalik. Apabila bayang-bayang badan tulang malar diletakkan pada akar molar, menjadi sukar atau mustahil untuk menilai keadaan tisu periapikal. Lapisan boleh dielakkan dengan mengubah arah pancaran sentral X-ray.

Bahagian bawah bukit maxillary dapat dilihat pada radiografi intraoral molar atas. Cangkuk proses pterygoid, yang diproyeksikan dari panjang dan lebar yang berbeza, dijangka di belakangnya. Hubungan antara tuberosus dan pterygoids tulang utama jelas dilihat pada orthopantomograms, di mana ia adalah mungkin untuk menilai keadaan fossa pterygoid.

Mahkota proses coronoid pada sesetengah radiografi hubungan intraoral ditentukan di belakang molar atas.

Bahagian belakang lelangit keras pada gambar vprikus di geraham pertama atau kedua boleh dilihat perapian bulat pencahayaan dengan makna tepat - unjuran salur nasolacrimal itu diselesaikan di persimpangan sinus dgn rahang atas dan rongga hidung.

Struktur tisu tulang proses alveolar adalah halus, terutamanya dengan arah menegak ossikel.

Pada radiograf antara intraoral antara gigi pusat melalui septum interdental melepasi satu kumpulan pencerahan - intermaxillary (incisal) jahitan. Di peringkat hujung akar gegopin pusat, kadang-kadang memperlihatkan kepada mereka, ada lubang incisal dalam bentuk tumpuan yang jelas atau bulat yang jelas jelas pencerahan saiz yang berbeza. Pada garis tengah langit-langit keras di peringkat premolars, pembentukan tulang licin atau tuberous dengan pelbagai saiz - torus palatinum kadang-kadang dilihat.

Rahang lebih rendah

Rahang bawah - berpasangan tulang rata berbentuk ladam struktur span yang terdiri daripada badan dan dua cabang yang pada sudut 102-150 ° (sudut rahang bawah). Dalam badan rahang membezakan asas dan bahagian alveolar, mengandungi 8 gigi alveoli pada setiap sisi.

Varian struktur tulang rahang yang didedahkan paling jelas pada baris panorama X-ray dan X-ray ortopantomogrammu butiran anatomi ditunjukkan dalam gambar rajah dengan ortopantomogrammu dan radiograf panorama rahang atas dan bawah. Sepanjang tepi bawah rahang dengan peralihan kepada cawangan meliputi lapisan kortikal tebal dalam bahagian-bahagian pusat (0,3-0,6 cm) dan menjadi semakin nipis ke arah sudut rahang.

Struktur tulang belakang rahang bawah diwakili oleh pola bergelung dengan lebih jelas berkontur mendatar melintang (berfungsi) balok. Struktur struktur tulang ditentukan oleh beban fungsi: tekanan pada gigi disebarkan melalui periodontium dan plat kortikal lubang ke tulang spongy. Inilah sebabnya bagi kesucian tulang tisu dalam proses alveolar di tepi pinggang gigi. Saiz sel tulang tidak sama: yang lebih kecil berada di bahagian anterior, yang lebih besar berada di zon premolar dan gerah.

Pada bayi baru lahir, rahang bawah terdiri daripada dua bahagian, di mana tisu penghubung terletak di sepanjang garis median. Pada bulan pertama selepas ossification kelahiran berlaku dan menggabungkan mereka menjadi satu tulang.

Pada radiograf extraoral di sebelah melihat sudut atau akar geraham unjuran tulang hyoid dan kepada cawangan geraham posterior - turus udara pharyngeal melanjutkan downwardly hampir menegak di luar rahang.

Di bawah akar molar, tumpuan tisu tulang retakan dengan kontur kabur kadang-kadang ditentukan - pantulan fossa submandibular (lokasi kelenjar saliva submandibular).

Garis luar serong meluas ke tepi depan cawangan, memproyeksikan ke molars dalam bentuk satu kumpulan sklerosis pelbagai bentuk dan kepadatan. Selepas penyingkiran molar dan atrofi bahagian alveolar, ia mungkin terbukti kecil.

Garis serong dalaman, yang memanjangkan di bawah garis serong luar (tapak lampiran otot maxillofacial), terletak di permukaan dalaman dan boleh diproyeksikan ke akar molar.

Cabang atas cawangan berakhir di hadapan proses coronoid, di belakang proses condylar, dipisahkan oleh takik rahang bawah.

Di permukaan dalaman di tengah-tengah cawangan terdapat pembukaan kanal mandibular (tumpuan tisu tulang retakan adalah segi tiga atau bentuk bulat, jarang diameter 1 cm).

Kedudukan kanal mandibular, yang diwakili dalam bentuk tulang yang jarang berlaku pada tisu tulang, adalah berubah-ubah: ia melangkah di atas akar molar, jarang - tepat di atas tepi bawah rahang.

Terusan rahang bawah boleh dilihat pada radiograf panorama, pelepasannya 0.4-0.6 cm. Terusan bermula dengan pembukaan mandibular, terletak di cawangan pada ketinggian yang berbeza. Plat cortikal kanal, terutama yang teratas, jelas kelihatan. Pada kanak-kanak, terusan itu terletak lebih dekat ke tepi yang lebih rendah, di kalangan orang muda, dan juga dengan kehilangan gigi dan atrofi bahagian alveolar, ia berpindah secara kejam. Fakta ini harus diambil kira apabila merancang campur tangan pembedahan.

Roentgenogram Intraoral tidak membenarkan hubungan antara akar gigi dan kanal. Pada orthopantomograms antara dinding atas kanal dan hujung gigi, lapisan tulang spongy 0.4-0.6 cm tebal biasanya ditentukan.

Di peringkat hujung akar premolar pada orang dewasa dan taring pada kanak-kanak, kanal berakhir dengan pembukaan dagu bulat atau bujur (diameter 5-7 mm), kadang-kadang menyebarkan anterior kepadanya. Apabila lubang diproyeksikan ke hujung premolar, ia perlu untuk membezakannya daripada proses patologi (granuloma).

Dagu pada imej bahagian depan rahang bawah ditentukan dalam bentuk pembentukan tulang yang menonjol pada permukaan rahang bahasa.

Pada permukaan rahang bawah, masing-masing akar umbi dan premolar kadang-kadang ditentukan oleh pembentukan tulang yang halus atau membosankan dengan pelbagai saiz - torus mandibulars.

Dalam ketiadaan tulang kortikal daripada rahang bawah di sebelah bahasa (kecacatan) pada radiograf dalam pandangan sisi yang ditakrifkan oleh saiz kecacatan tulang daripada 1 x 2 cm bulat, bujur atau elipsoid dengan garis panduan yang jelas, yang setempat antara sudut rahang dan salur rahang, tidak mencapai puncak akar gigi.

Kapal yang melalui tulang kadang-kadang dicerminkan dalam bentuk jalur atau patch tisu tulang dilipat bentuk bulat atau bujur, yang terletak di antara akarnya. Mereka kelihatan lebih baik selepas kehilangan gigi. Arteri alveolar atas posterior melalui dinding lateral sinus maxillary.

Kadang-kadang, di atas atau di antara ujung-ujung akar molar kedua dan ketiga, seseorang dapat melihat sebuah lubang palatal yang besar dalam bentuk tumpuan fiktif yang tidak jelas.

Perubahan ketara dalam gigi terdiri daripada penghapusan enamel dan dentin secara beransur-ansur, pemendapan dentin pengganti, perubahan sclerosis dan petrifikasi pulpa. Akibat pemendapan dentin penggantian pada radiografi, penurunan saiz rongga gigi ditentukan, saluran akar sempit, kurang berkontur, dan dengan pemadatan yang lengkap tidak dapat dilihat. Perubahan ketara dalam gigi, terutamanya rahang bawah, dicatatkan pada pemeriksaan X-ray pada usia 40-50 tahun dalam bentuk osteoporosis fokus. Pada usia 50-60 tahun diffractograms meresap osteoporosis, atrofi dan pengurangan ketinggian septal interlittent, menyempitkan retakan periodontal. Hasil daripada pengurangan ketinggian margin alveolar, leher gigi terdedah. Bersama-sama dengan penipisan palang tulang dan penurunan dalam bilangan mereka per unit isipadu kortikal penipisan berlaku, X-ray yang baik terutamanya dikesan di pinggir belakang yang lebih rendah dan rahang bawah. Struktur badan rahang bawah memperoleh watak besar berbedak, trajektori trabeculae mendatar tidak dapat dikesan mengikut lintasan daya.

Perubahan keterlaluan lebih jelas pada orang yang kehilangan gigi sepenuhnya, jika mereka tidak menggunakan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Selepas penyingkiran gigi, lunet secara beransur-ansur hilang, ketinggian margin alveolar menurun. Kadang-kadang lubang selepas pengekstrakan gigi ditentukan pada radiografi dalam bentuk tumpuan jarang selama beberapa tahun (lebih kerap selepas penyingkiran molar bawah dan gigi kacangan).