Gigitan dalam pada orang dewasa dan kanak-kanak

Barisan gigi yang cantik dan sekata bukan sahaja menjamin senyuman yang menarik, tetapi juga salah satu syarat untuk fungsi normal sistem pencernaan, pernafasan dan juga kardiovaskular. Malangnya, orang sering tidak mementingkan gangguan pada gigi, kerana ia biasanya tidak menyebabkan kesakitan, dan mungkin hampir tidak dapat dilihat dari luar. Tetapi pada hakikatnya, masalah itu wujud. Sebagai contoh, gigitan dalam yang dikaitkan dengan penutupan gigi yang tidak betul boleh menjejaskan fungsi mengunyah, pertuturan, membawa kepada peningkatan lelasan salutan enamel, dll. Pada tahap tertentu gangguan sedemikian, rawatan harus diwajibkan.

Mengapa gigitan dalam berbahaya?

Apabila bercakap tentang gigitan dalam, doktor gigi bermaksud kecacatan oklusi menegak, yang disertai dengan peningkatan pertindihan gigi kacip bawah oleh yang atas lebih daripada 1/3 ketinggian. Dengan gigitan yang mendalam, rupa muka menderita, proses mengunyah sukar, gangguan pertuturan muncul. Kerosakan yang kerap pada tisu lembut gusi dan lelangit, peningkatan lelasan enamel gigi, dan gangguan fungsi rahang adalah mungkin.

Pembetulan gigitan dalam adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan pelaburan yang agak besar dari segi wang dan masa. Tempoh rawatan berbeza-beza, tetapi lebih cepat pesakit mendapatkan bantuan, lebih cepat dia akan dapat menghapuskan masalah itu. Di samping itu, tempoh tempoh rawatan bergantung kepada tahap patologi, kehadiran ubah bentuk dan penyakit tambahan. Walau apa pun, doktor akan dapat merancang proses rawatan dengan cekap, dan dari masa ke masa, gangguan fungsi dan estetik akan dihapuskan.

Sekiranya anda tidak mula membetulkan gigitan yang mendalam, maka penyakit periodontal dan penyakit seluruh sistem rahang mungkin berkembang pada masa akan datang, dan kehilangan gigi pramatang berlaku.

Epidemiologi

Menurut statistik, kira-kira 80% penduduk dunia mempunyai masalah dengan gigitan mereka. Dan kira-kira setiap kes ketiga memerlukan rawatan ortodontik khusus.

Kekerapan patologi sedemikian meningkat setiap tahun. Doktor menjelaskan ini dengan keistimewaan makanan moden. Semakin ramai orang lebih suka makan makanan lembut, tetapi makanan padat dan keras diperlukan untuk kesihatan alat pengunyahan - khususnya, produk tumbuhan mentah. Akibatnya, mekanisme pengunyahan tidak menerima beban yang diperlukan, dan rahang berkembang dengan tidak betul.

Doktor gigi menganggap gigitan dalam sebagai salah satu kecacatan gigitan yang paling biasa yang pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Menurut statistik, kekerapan populasi gangguan ini dianggarkan pada 6-51%. Di antara semua kecacatan oklusi, gigitan dalam berlaku dalam 20% kes. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Doktor memanggil patologi ini "gigitan traumatik", "gigitan kacip dalam atau pertindihan hadapan", "oklusi gigi kacip dalam atau disocclusion".

Punca overbite

Mengapa gigitan dalam berlaku? Doktor gigi telah mengenal pasti beberapa sebab yang mungkin:

• kecenderungan keturunan;
• kelebihan patologi mekanisme otot rahang yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan keadaan;
• kehilangan awal gigi susu;
• pertumbuhan yang tidak normal pada gigi bungsu;
• masalah kesihatan umum;
• anomali perkembangan, kehadiran gigi "tambahan".

Semua proses yang berlaku di dalam badan telah ditentukan oleh genotip manusia, oleh itu genetik sebahagian besarnya menentukan struktur sistem maxillofacial. Selalunya masalah yang sama dengan gigitan diteruskan kepada generasi berikutnya, dan di sini kesalahannya terletak pada kecenderungan keturunan. [ 4 ]

Bagi beban berlebihan atau beban yang tidak betul pada sistem otot rahang, beberapa mekanisme penyebab berfungsi di sini. Pertama, kebanyakan orang lebih suka makanan lembut daripada kasar. Kedua, beberapa daripada kita telah memikirkan prinsip di mana gigi dibahagikan kepada kategori fungsi yang berbeza: kita bercakap tentang gigi kacip, gigi taring, gigi premolar dan geraham.

• Incisor direka untuk menggigit. Pada saat "menggigit" beban yang diperlukan digunakan di sepanjang paksi gigi.
• Tujuan taring dan premolar adalah untuk mengoyak dan mengunyah makanan, menghancurkan kepingan menjadi pecahan yang lebih kecil. Pada masa ini, terdapat beban menegak dengan vektor daya mendatar kecil.
• Geraham adalah alat untuk mengisar makanan, yang berlaku apabila rahang bawah meluncur ke tepi. Semasa pengisaran, beban mendatar hadir dengan arah merentasi paksi longitudinal gigi.

Sekiranya seseorang mempunyai tabiat buruk yang mengganggu mekanisme gigi, maka lambat laun ini membawa kepada perkembangan kecacatan pergigian tertentu.

Satu lagi punca tidak langsung pembentukan gigitan dalam adalah pernafasan hidung terjejas, dengan pernafasan utama melalui mulut. Bagaimanakah patologi muncul? Hakikatnya ialah dalam keadaan sedemikian, tekanan yang mencukupi antara rongga hidung dan mulut terganggu. Di samping itu, dengan mulut terbuka secara sistematik, lidah mengambil kedudukan yang agak luar biasa, memberikan tekanan yang berlebihan pada rahang bawah (sementara yang atas "berehat"). [ 5 ]

Kerja dan kedudukan lidah yang salah bukan sahaja boleh menyebabkan gangguan pergigian dan rahang, tetapi juga mengurangkan keberkesanan rawatan gigitan dalam. Berikut adalah faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya gangguan:

• penyusuan susu ibu yang berpanjangan;
• penggunaan jangka panjang puting, pacifier, dan sippy cup;
• makan makanan dengan sejumlah besar cecair, tabiat minum dengan makanan;
• frenulum lidah yang dipendekkan.

Satu lagi tabiat kanak-kanak negatif ialah menghisap ibu jari: semasa proses ini, barisan atas gigi ditolak ke hadapan, dan rahang bawah ditarik ke belakang. Inilah yang menyebabkan masalah.

Kesilapan biasa kebanyakan orang dewasa ialah perhatian yang tidak mencukupi terhadap gigi sementara bayi. Sesetengah ibu bapa berfikir bahawa jika gigi akan berubah pula, maka tidak perlu memberi perhatian kepada mereka. Walau bagaimanapun, anjakan sering berlaku tepat dalam tempoh ini, disebabkan oleh pemusnahan awal atau penyingkiran gigi susu.

Penyakit sistemik adalah faktor lain yang memberi kesan buruk kepada seluruh badan, termasuk sistem pergigian. Proses metabolik terganggu, kekurangan vitamin dan mikroelemen berkembang, yang dari masa ke masa memberi kesan negatif kepada keadaan tulang dan otot.

Faktor-faktor risiko

Kemunculan gigitan dalam biasanya berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor umum dan tempatan.

Faktor yang paling biasa dianggap sebagai:

• genetik, keturunan yang tidak menguntungkan;
• penyakit pergigian;
• penyakit ibu semasa kehamilan (patologi berjangkit dan keradangan, gangguan metabolik, polyhydramnios, hipoksia, dll.);
• pemakanan yang tidak betul dan tidak mencukupi;
• gangguan sistemik dalam badan, penyakit kronik kelenjar tiroid, sistem pernafasan atas, organ pencernaan;
• tabiat buruk;
• kecacatan kongenital sistem maxillofacial;
• ubah bentuk tulang dan tulang belakang.

Patogenesis

Mekanisme utama pembentukan gigitan dalam pada manusia adalah berdasarkan gangguan fisiologi normal sistem maxillofacial. Apabila barisan depan gigi tidak mendapat peluang untuk mengalami beban mengunyah yang diperlukan, ia kehilangan kedudukan yang betul, bergegas ke arah rintangan yang paling sedikit. Peralihan sedemikian adalah proses yang perlahan, tetapi ia berlaku sehingga gigi kacip bawah bersempadan, sebagai contoh, terhadap tisu lembut lelangit keras. Dalam keadaan sedemikian, oklusi traumatik boleh berkembang, di mana traumatisasi berterusan lelangit diperhatikan.

Antara punca yang menyebabkan ketidakseimbangan beban di kawasan anterior gigi, perkara berikut boleh diperhatikan:

• tempoh penyusuan yang terlalu lama;
• penggunaan pacifier dan puting botol yang berpanjangan;
• kekurangan makanan pepejal dalam diet;
• parafungsi labial atau lingual, dsb.

Gigitan dalam dikelaskan sebagai patologi gigitan menegak. Ia boleh terbentuk kerana sebab genetik, intrauterin, selepas bersalin, termasuk penyakit sistemik, gangguan pergigian dan maxillofacial, tabiat buruk.

Gejala overbite

Seseorang boleh mengesan tanda-tanda pertama gangguan dan pembentukan gigitan yang mendalam dengan sendirinya, atau mereka boleh didiagnosis oleh doktor gigi semasa temujanji rutin. Berikut dianggap gejala ciri:

• segmen bawah muka agak dipendekkan, yang kelihatan tidak seimbang;
• bibir atas boleh ditolak ke hadapan, dan bibir bawah boleh serong atau sedikit terselit di bawah bibir atas;
• penipisan bibir berlaku;
• jika barisan gigi bertindih dengan ketara, garis gusi marginal mungkin rosak;
• seseorang mengalami ketidakselesaan apabila menggigit dan/atau mengunyah makanan;
• proses mengunyah mungkin disertai dengan bunyi yang tidak estetik (chomping, dll.);
• ramai pesakit mengalami peningkatan haus enamel dan penyakit periodontal;
• Pertuturan terganggu, dan sukar bagi seseorang untuk menyebut huruf individu.

Gigitan dalam pada orang dewasa menarik perhatian dengan pelbagai gangguan estetik dan fungsi. Tanda-tanda luaran adalah muka dan lisan. Gejala muka termasuk memendekkan bahagian bawah muka, pengukuhan lipatan supramental, dan penonjolan luaran bibir bawah. Kadang-kadang jenis muka ini dipanggil "seperti burung". Antara tanda lisan adalah seperti berikut: baris hadapan bawah bertindih dengan bahagian atas, kedalaman vestibule mulut berkurangan, rahang atas mendominasi bahagian bawah. Dengan gigitan dalam yang jelas, pesakit sering boleh mengalami stomatitis, gingivitis, periodontitis, dll.

Gangguan ini sering disertai dengan kelemahan nada otot pengunyahan, yang membawa kepada disfungsi dan arthrosis sistem rahang. Pesakit mengalami kesakitan yang pedih, ketidakselesaan dan kekeringan pada sendi, sakit kepala. [ 6 ]

Gigitan dalam pada kanak-kanak, malangnya, sering diabaikan. Tetapi pada zaman kanak-kanak bahawa pelanggaran seperti itu dapat diperbetulkan dengan lebih mudah dan lebih cepat. Secara umum, doktor menentukan peringkat perkembangan utama berikut yang mempengaruhi pembentukan ciri gigitan:

• tempoh dari bayi baru lahir hingga enam bulan;
• dari enam bulan hingga tiga tahun (dalam tempoh ini, gigitan sementara terbentuk terhadap latar belakang letusan gigi susu);
• dari tiga hingga enam tahun (sistem rahang sedang berkembang secara aktif, bersiap untuk tahap letusan seterusnya);
• dari enam hingga dua belas tahun (terhadap latar belakang gigitan bercampur, penggantian gigi sementara secara beransur-ansur dengan gigi kekal berlaku);
• dari dua belas hingga lima belas tahun (gigitan kekal akhirnya terbentuk).

Pada usia kira-kira 15 tahun, gerbang gigi kanak-kanak telah terbentuk sepenuhnya. Biasanya, baris atas dan bawah hendaklah ditutup sepenuhnya semasa mengunyah. Pengecualian adalah gigi kacip bawah pertama (gigi geraham muncul kemudian). Gigitan dalam pada seorang remaja boleh berkembang dengan sebarang gangguan dalam perjalanan mana-mana peringkat yang disenaraikan. Adalah penting bagi ibu bapa untuk memberi perhatian kepada masalah itu tepat pada masanya, kerana kanak-kanak itu jarang menunjukkan ketidakselesaan dan membuat sebarang aduan tentang gigi. Adalah optimum untuk melawat doktor gigi pediatrik setiap enam bulan, yang akan menentukan dengan tepat perubahan patologi dan akan dapat mengambil langkah yang sesuai tepat pada masanya.

Borang

Doktor gigi telah mengenal pasti dua varian manifestasi gangguan - alveolar gigi dan bentuk rangka gigitan dalam. Gejala pergigian adalah sama dalam kedua-dua situasi. Walau bagaimanapun, dengan perubahan alveolar pergigian, wajah pesakit kelihatan normal, manakala dengan bentuk rangka, ia mempunyai penampilan yang tidak seimbang. Gigitan rangka dalam adalah kurang biasa dan memerlukan rawatan yang kompleks, yang harus dimulakan pada zaman kanak-kanak, semasa tempoh pembentukan aktif sistem tulang rahang. Sekiranya anda tidak memulakan prosedur rawatan tepat pada masanya, maka hanya campur tangan pembedahan yang boleh membantu pada masa akan datang.

Deep bite dibahagikan mengikut jenis pertindihan barisan hadapan kepada jenis mendatar dan menegak.

Di samping itu, terdapat dua jenis pelanggaran: distal dan neutral.

Gigitan distal yang mendalam sentiasa menarik perhatian tanpa mengira usia pesakit: dagu berkurangan dan senget, bahagian muka terganggu. Jika orang seperti itu tersenyum, permukaan gusi terdedah dengan ketara. Sebaliknya, gigitan distal dibahagikan kepada dua subjenis:

• gigi berbentuk kipas dengan latar belakang penyempitan baris sisi;
• Mahkota atas dimiringkan sebanyak mungkin, tidak ada jurang di antara mereka.

Jenis lain ialah gigitan neutral yang mendalam, yang boleh dikatakan tidak kelihatan dari luar dan tidak menyebabkan sebarang gangguan dalam perkadaran muka. Walau bagaimanapun, lipatan supramental semakin mendalam, dan apabila membuka mulut, baris bawah bertindih dengan bahagian atas. Walaupun pada usia muda, kehausan enamel gigi adalah ketara, dan proses keradangan sering menjadi kebimbangan.

Bentuk patologi lain adalah jenis berikut:

• Gigitan terbuka yang mendalam dicirikan oleh kemunculan jurang di arah bawah ke atas, yang dijelaskan oleh tidak menutup gigi sisi dan depan.
• Gigitan traumatik yang mendalam disertai dengan pertindihan kuat mahkota, yang membawa kepada tepi pemotongan mereka menyentuh tisu lembut (yang, oleh itu, cedera).
• Gigitan gigi kacip dalam adalah peringkat akhir misocclusion dalam, di mana pertindihan koronal lengkap diperhatikan.
• Gigitan silang dalam adalah hubungan yang tidak teratur pada rahang disebabkan oleh kelengkungan mahkota tertentu atau keseluruhan rahang. Terdapat dua jenis crossbite:
• gigitan anterior dalam (rahang atas turun ke rahang bawah);
• gigitan posterior (rahang atas menutupi rahang bawah).
• Gigitan prognatik dalam melibatkan hubungan rahang yang tidak normal di mana rahang atas menonjol ke hadapan dengan ketara berhubung dengan rahang bawah, dan tiada sentuhan antara gigi kacip. Kecacatan ini dikelaskan sebagai anomali satah sagital.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat negatif yang paling biasa dari gigitan dalam adalah pelanggaran beban mengunyah, kerana beberapa gigi mengalami peningkatan beban terhadap latar belakang ketidakaktifan orang lain. Gigi yang berlebihan lebih mudah terdedah kepada pelbagai penyakit. Sudah kira-kira 35 tahun, pesakit dengan gigitan yang mendalam mula melihat kemerosotan yang ketara dalam keadaan: peningkatan mobiliti gigi, pendedahan akar, lelasan enamel, gusi berdarah diperhatikan. Mekanisme temporomandibular juga menderita, menjadi lebih terdedah. Kesakitan di kepala, tulang belakang (terutamanya di kawasan serviks) muncul, sensasi yang tidak menyenangkan timbul semasa makan atau tidur.

Dengan gigitan yang mendalam, gangguan tidak estetik luaran juga boleh dikesan - contohnya, pipi cekung, perubahan dalam bentuk rahang bawah, pembentukan awal kedutan. Sebaliknya, perubahan sedemikian sering menjadi punca kemurungan, neurosis, dan pengasingan pesakit.

Beban pada organ pencernaan meningkat, yang dikaitkan dengan pengunyahan makanan yang tidak mencukupi. Risiko mendapat penyakit berjangkit dan radang meningkat (gigitan yang dalam kadangkala menyukarkan untuk membersihkan gigi dengan secukupnya daripada plak).

Di samping itu, jika pesakit mengalami gigitan yang tidak betul, doktor gigi sering mengalami kesukaran melakukan rawatan dan prosedur prostetik.

Secara umum, akibat negatif yang paling biasa dari gigitan dalam boleh disenaraikan:

• kecederaan mukosa yang kerap, stomatitis kronik;
• fungsi mengunyah, menelan dan pernafasan yang tidak normal;
• peningkatan kerentanan dan kehausan salutan enamel;
• penyakit periodontal yang kerap;
• penyakit sendi, sakit belakang dan kepala;
• masalah dengan saluran penghadaman;
• ketidakselesaan psikologi dan fizikal.

Diagnostik overbite

Untuk mendiagnosis dan mengenal pasti jenis gigitan dalam, doktor gigi menentukan:

• penunjuk lebar mahkota gigi kacip bawah dan atas, lokasinya berbanding dengan paksi (kedudukan yang betul, kecenderungan untuk retrusi atau penonjolan);
• tahap ekspresi cusps gigi kacip atas;
• sentuhan gigi hadapan;
• hubungan timbal balik gigi taring dengan gigi geraham kekal pertama ke arah sagittal (lengkungan gigi ditutup dalam kedudukan biasa);
• kemusnahan pramatang atau kehilangan gigi sisi sementara atau kekal;
• kecenderungan mesial, atau peralihan barisan ke arah ruang kosong akibat pemusnahan atau penyingkiran gigi lain;
• tahap ekspresi gangguan morfofungsi (kaedah Siebert-Malygin) dan kerumitan pembetulannya (kaedah Malygin-Bely). [ 7 ]

Pengukuran yang sesuai hendaklah diambil dan dikira:

• indeks mesiodistal mahkota gigi kacip bawah dan atas, jumlah bilangannya;
• tahap pematuhan set penunjuk mesiodistal untuk mahkota gigi kacip bawah dan atas mengikut indeks Tonn (1.35 mm);
• penunjuk kedalaman pertindihan pemotong;
• saiz ruang sagital antara gigi kacip tengah di atas dan di bawah;
• indeks panjang segmen anterior gerbang pergigian (kaedah Corkhaus);
• penunjuk lebar gerbang gigi (kaedah Pont, pembetulan Linder dan Hart).

Diagnosis dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan klinikal, pemeriksaan dan pengukuran rahang, dan penilaian metrik imej wajah fotografi dari sudut yang berbeza. [ 8 ]

Selain itu, teleradiografi dilakukan - X-ray tengkorak dalam unjuran yang berbeza. Prosedur ini dilakukan dari jarak yang jauh, yang membolehkan mendapatkan gambar yang bersaiz hampir dengan objek asal. Peranti khas, orthopantomograph, digunakan untuk TRG.

Diagnosis pembezaan

Terdapat beberapa bentuk maloklusi dalam pergigian, dan mereka perlu dibezakan. Yang optimum dianggap sebagai oklusi ortognatik, apabila barisan atas gigi sedikit bertindih dengan yang lebih rendah: keadaan ini adalah normal dan menyumbang kepada fungsi mengunyah yang optimum.

Jenis penutupan lain yang tidak betul adalah seperti berikut:

• distal - ia dicirikan oleh perkembangan maxillary yang berlebihan berbanding dengan keterbelakangan rahang bawah;
• mesial - dicirikan oleh rahang bawah ditolak ke hadapan;
• terbuka - diperhatikan apabila majoriti besar gigi di kedua-dua rahang tidak menutup;
• silang - dicirikan oleh keterbelakangan salah satu baris pergigian;
• dystopic - ini adalah gangguan dengan susunan gigi yang salah, yang tidak berada di barisan yang betul.

Gigitan dalam ditakrifkan sebagai overbite apabila barisan atas gigi bertindih baris bawah lebih daripada 50% ketinggian gigi. [ 9 ]

Rawatan overbite

Rawatan untuk gigitan dalam dianggap lebih berkesan jika ia dimulakan dalam tempoh ketika gigi sementara tumbuh, atau molar kekal pertama atau kedua, atau apabila gigi kacip sementara digantikan dengan yang kekal. Doktor menetapkan tugas berikut:

• peneutralan punca yang membawa kepada pelanggaran;
• pembetulan bentuk gerbang pergigian dan kedudukan gigi individu;
• penstabilan kedudukan mandibular, normalisasi perkembangan rahang.

Untuk pembetulan, pelbagai kaedah dan teknik digunakan, dengan mengambil kira punca awal yang memprovokasi dan tempoh pembentukan maloklusi.

Jika kita bercakap tentang gigitan dalam sementara, adalah disyorkan untuk menerangkan kepada kanak-kanak keperluan untuk mengunyah makanan keras (keropok, buah-buahan mentah dan sayur-sayuran) untuk merangsang perkembangan rahang yang mencukupi, pembentukan normal proses alveolar dan gigi. Jika karies dikesan menjejaskan molar sementara, ia akan dipulihkan sebanyak mungkin. Mereka cuba menghapuskan tabiat buruk, seperti menggigit bibir, menghisap jari, dan lain-lain. Ini harus dilakukan seawal mungkin, kerana tabiat tersebut sama sekali tidak berbahaya untuk pembentukan gigitan.

Semasa tempoh perubahan gigitan aktif - kira-kira dari 5.5 hingga 9 tahun - pembetulan ortodontik intensif bermula. Pada masa inilah pelepasan gigi sisi berlaku, yang membawa kepada pemanjangan alveolar pergigian dan sentuhan dengan gigi yang sepadan, jadi pertindihan incisal menjadi lebih kecil. Jika gigitan dalam neutral didiagnosis, maka plat boleh tanggal khas digunakan untuk pelepasan pergigian sisi, dipasang pada rahang atas dan mempunyai kawasan gigitan untuk hentian anterior, pengancing dan fiksator lain. Plat sedemikian dibuat di atas alas lilin, dimodelkan pada rahang atas dan mempunyai penebalan di bahagian depan, yang berfungsi untuk melepaskan gigi sisi beberapa milimeter lebih daripada dalam keadaan tenang secara fisiologi. Plat dipasang dengan pengapit, gerbang vestibular atau peranti penetapan lain. Agar rahang bawah tidak beralih ke hadapan, kiri atau kanan, permukaan gigitan mesti mempunyai kesan pada tepi pemotongan gigi kacip dan tuberkel gigi taring rahang kedua. Dalam sesetengah kes, plat dilengkapi dengan mekanisme spring atau pengembang skru.

Kadangkala penjajar ortodontik digunakan untuk membetulkan gigitan yang dalam. Penutup lutsinar ini membantu membetulkan gangguan tanpa disedari oleh orang lain, tetapi ia tidak selalu ditunjukkan. Mereka hanya boleh digunakan pada pesakit dengan anjakan mudah. Ramai pakar menunjukkan bahawa kesan rawatan dengan pendakap dan penyelaras untuk gigitan dalam adalah hampir sama. Walau bagaimanapun, memakai penjajar adalah lebih selesa - dari segi psikologi untuk pesakit dan praktikal.

Pembetulan gigitan dalam dengan penutup boleh diterima dengan baik: pad khas diperbuat daripada bahan polimer telus elastik, yang tidak mencederakan tisu lembut dan boleh dikatakan tidak dirasai dalam rongga mulut. Tudung mampu menyelesaikan banyak masalah ortodontik pada hampir semua peringkat umur.

Namun, selalunya, pakar mengesyorkan membetulkan gigitan dalam dengan pendakap, atau apa yang dipanggil sistem pendakap. Reka bentuk khas memberikan tekanan yang diperlukan, membantu memulihkan kedudukan gigi yang betul. Dengan gigitan dalam, sebarang jenis pendakap boleh digunakan - bebas lingual, vestibular, logam, seramik atau ligatur. Doktor memutuskan jenis mana yang lebih sesuai untuk orang tertentu.

Rawatan pembedahan

Selalunya, dengan gigitan dalam yang jelas, rawatan konvensional tidak membawa hasil yang diinginkan. Dalam kes sedemikian, doktor menasihatkan mendapatkan bantuan daripada pakar bedah ortodontik.

Pembedahan ortognatik invasif termasuk beberapa kaedah dan teknik yang menjadikan campur tangan sangat lembut. Semua manipulasi untuk membetulkan gigitan dalam dan kecacatan tulang pada pesakit dewasa dilakukan melalui rongga mulut, dengan intensiti minimum pergerakan pakar bedah dan dengan hirisan yang minimum. [ 10 ]

Selepas pembedahan ortognatik, tiada parut muka, dan hasilnya dapat dilihat dengan serta-merta selepas selesai campur tangan. Tempoh penyediaan mengambil masa kira-kira sebulan: pada masa ini, doktor, menggunakan program khas, memodelkan manipulasi yang diperlukan terlebih dahulu yang akan digunakan semasa rawatan pembedahan. Ini membolehkan anda meminimumkan kemungkinan risiko, serta memendekkan tempoh operasi. [ 11 ], [ 12 ]

Apa yang pesakit dengan gigitan dalam perlu tahu tentang kemungkinan campur tangan pembedahan?

• Pembedahan pembetulan gigitan dalam boleh dilakukan dari umur 18 tahun, selepas tamat tempoh pertumbuhan tulang.
• Tempoh pembedahan berlangsung lebih kurang 1-6 jam, bergantung kepada kerumitan masalah.
• Campur tangan dilakukan di bawah anestesia am.
• Dalam tempoh selepas operasi, terapi ortodontik akan ditetapkan dengan pemakaian pendakap wajib. Tempoh pemakaian ini ditentukan dalam susunan tertentu.

Selepas operasi, pesakit diberi pelan individu untuk pemulihan dan rawatan ortodontik selanjutnya. [ 13 ]

Senaman

Dalam kes bentuk gigitan dalam yang mudah, penggunaan pelbagai cara tambahan dibenarkan, yang, khususnya, termasuk latihan khas.

Doktor gigi telah membangunkan satu set latihan yang sesuai untuk kegunaan bebas di rumah. Latihan harus dijalankan secara teratur, kerana kejayaan acara bergantung sepenuhnya pada ini. Set ini sesuai secara optimum untuk kanak-kanak dan remaja, kerana sistem rahang-pergigian mereka masih dalam peringkat pembentukan. Kanak-kanak disyorkan untuk melakukan senaman di bawah pengawasan orang dewasa.

Untuk membetulkan gigitan yang dalam, anda perlu melakukan manipulasi berikut tiga kali sehari:

• Buka mulut anda lebar-lebar, kemudian tutupnya secara beransur-ansur secara berirama, menggunakan pergerakan ke hadapan yang pendek.
• Sentuh bumbung mulut anda dengan hujung lidah anda dan tolak lidah anda ke belakang sejauh mungkin. Pastikan lidah anda dalam kedudukan ini, buka dan tutup mulut anda.
• Letakkan siku sebelah tangan di atas meja, letakkan dagu di tapak tangan. Dalam kedudukan ini, buka dan tutup mulut anda (kepala harus bergerak, tetapi bukan rahang bawah).
• Ulangi latihan pertama.

Latihan di atas diulang enam kali satu demi satu. Sebagai tambahan kepada latihan, jangan lupa untuk memuatkan rahang dengan kerap mengunyah produk tumbuhan keras, yang juga membantu memperbaiki barisan gigi.

Senaman ini juga perlu diamalkan setiap hari. Pesakit berdiri tegak, meletakkan tangannya di belakang, mengangkat dagunya. Menggerakkan rahang bawah sejauh mungkin dari dirinya, kemudian kembali ke kedudukan asal. Latihan diulang tiga kali sehari, lima belas kali.

Sebarang aktiviti sedemikian harus dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana pergerakan yang terlalu kuat boleh menyebabkan kemudaratan dan bahkan membawa kepada keperluan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

Myogymnastics untuk gigitan dalam

Pada zaman kanak-kanak, maloklusi sering dikaitkan dengan fungsi abnormal otot maxillofacial. Untuk membolehkan kanak-kanak mengunyah, menelan, bernafas dan bercakap secara normal, otot-otot mulut dan muka mesti seimbang. Sebagai contoh, jika kanak-kanak sentiasa bernafas melalui mulut, mulutnya terbuka. Ini melibatkan ketegangan yang berlebihan pada otot mengunyah, perubahan dalam lebar rahang dan pembentukan gigitan yang tidak normal. Atau, apabila proses menelan berubah dengan hiperaktif muka, jurang terbentuk antara gigi depan kanak-kanak, yang melibatkan masalah dengan kualiti pertuturan. Contoh sedemikian jelas menunjukkan perkaitan antara kerja organ manusia.

Dalam kes gigitan dalam, doktor sering menetapkan myogymnastics, yang merupakan sejenis latihan otot muka. Kami mencadangkan anda mempertimbangkan latihan utama yang digunakan untuk pembetulan tersebut.

• Rahang bawah ditolak secara beransur-ansur ke hadapan sehingga gigi kacip bawah berada di hadapan yang atas. Kedudukan ditetapkan selama sepuluh saat, selepas itu kedudukan awal dikembalikan secara beransur-ansur.
• Mereka mengambil sebatang kayu, meregangkan tiub getah di atasnya, dan meletakkannya di antara gigi hadapan. Pesakit secara bergantian mengetap dan membuka rahangnya.

Untuk mencapai kesan, latihan dilakukan dua kali sehari, kira-kira 12-14 kali, setiap hari. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan gimnastik, anda harus terlebih dahulu berunding dengan doktor gigi.

Prostetik untuk gigitan dalam pada orang dewasa

Sekiranya persoalan prostetik pergigian timbul, maka pesakit yang mengalami gigitan dalam mula-mula dihantar ke pakar ortodontik untuk "menaikkan" ketinggian gigitan.

Prostetik akan dilakukan selepas terapi ortodontik. Dalam kes ini, kerja berpasukan digunakan, di mana doktor ortopedik bertanggungjawab untuk konsep rawatan keseluruhan. Dia berunding dengan pakar ortodontik, membincangkan hasil yang diinginkan. Pakar ortodontik pula menganalisis bagaimana ia boleh dicapai. Kemudian pakar ortopedik membuat skema pergerakan gigi dan menyampaikannya kepada pakar ortodontik.

Jika pesakit sudah mempunyai sebarang peranti ortopedik (venir atau mahkota) dalam rongga mulut, maka pendakap boleh dipasang padanya. Walau bagaimanapun, selepas tamat tempoh pembetulan ortodontik, peranti sedemikian paling kerap diganti kerana perubahan dalam gigitan dan bentuk gigi.

Selepas selesai rawatan awal, mahkota sementara yang dipasang sebelum ini digantikan dengan yang kekal, dengan mengambil kira gigitan yang berubah.

Belat ortodontik – penahan – tidak dilekatkan pada struktur ortopedik. Pengecualian adalah venir: dalam keadaan ini, bahagian dalam gigi tidak terlibat, dan splint akan diperbaiki dengan jelas. Mahkota seramik adalah asas yang lemah untuk melekatkan penahan, jadi dalam kes sedemikian, topi penahan digunakan. Selama setahun selepas tamat rawatan, topi akan melegakan beban pada gigi depan, yang menstabilkan kesan terapeutik.

Pencegahan

Pembentukan gigitan yang tidak betul, khususnya, gigitan yang mendalam, bermula pada zaman kanak-kanak awal. Oleh itu, peraturan pencegahan pertama harus ditujukan kepada ibu bapa. Dan ini amat penting jika terdapat kecenderungan keturunan untuk gangguan tersebut dalam keluarga. Ibu bapa harus berhati-hati dan menghubungi doktor pada tanda-tanda awal masalah.

Wanita hamil bukan sahaja harus menjaga kesihatan mereka sendiri, tetapi juga ingat bahawa proses mineralisasi pergigian pada bayi masa depan berlaku pada kira-kira minggu ke-20 kehamilan. Oleh itu, trimester kedua kehamilan adalah tempoh yang diperlukan untuk memastikan pengambilan kalsium dan fluorida yang mencukupi ke dalam badan.

Sejak lahir, pemakanan bayi haruslah sangat seimbang dan lengkap. Penyusuan susu ibu, sudah tentu, keutamaan. Pada bulan pertama selepas kelahiran, rahang bawah bayi masih dalam proses pembentukan, jadi saiznya lebih kecil daripada rahang atas. Penyusuan susu ibu menyebabkan kerja intensif otot rahang, yang membawa kepada penyamaan secara beransur-ansur saiz rahang. Pemakanan buatan tidak memberi otot beban yang diperlukan, kerana lebih mudah untuk "mendapatkan" susu dari puting.

Sama pentingnya untuk memastikan bayi yang sedang membesar mematuhi pernafasan hidung dan tidak mempunyai tabiat buruk seperti menghisap ibu jari, puting, dll.

Dan satu lagi cara universal untuk mencegah berlakunya gigitan dalam pada usia apa-apa adalah lawatan berkala ke doktor gigi. Doktor akan sentiasa memberi perhatian kepada sebarang pelanggaran, memantau kecenderungan perubahan gigitan, mengesyorkan rawatan yang diperlukan.

Ramalan

Tempoh tempoh pembetulan gigitan dalam bergantung pada umur di mana rawatan dimulakan, betapa teruk gangguan itu, sama ada terdapat anomali lain atau ubah bentuk gigi, sama ada terdapat gangguan perkembangan umum.

Secara umum, prognosis dianggap baik, terutamanya jika langkah pembetulan diambil pada peringkat awal gigitan sementara atau kekal, dan semasa rawatan adalah mungkin untuk menyingkirkan kedua-dua gangguan morfologi dan fungsi. Prognosis yang paling teruk dijangka jika gigitan dalam adalah ciri genetik.

Tempoh penggunaan selanjutnya pelbagai peranti penahan (pengekalan) selepas selesai terapi ortodontik bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan, sama ada terdapat sebarang gangguan fungsi yang belum diperbetulkan, apakah keputusan positif yang telah dicapai, dan umur pesakit. Jika oklusi pergigian berkualiti tinggi telah dicapai dengan latar belakang fungsi yang mencukupi, pengekalan lanjut mungkin tidak diperlukan. Sekiranya masalah itu tidak dihapuskan sepenuhnya, pesakit ditetapkan peranti penahan yang sesuai, yang dipilih bergantung pada anjakan pergigian yang paling mungkin dijangka. Tempoh penggunaan peranti sedemikian adalah individu.

Gigitan mendalam dan tentera

Bolehkah seseorang pergi berkhidmat dalam tentera jika mereka mengalami gigitan yang mendalam? Kebanyakan pasukan kerahan berpendapat bahawa kualiti gigitan tidak menjejaskan keupayaan untuk berkhidmat. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar: sesetengah orang muda sebenarnya ditolak kerahan tenaga jika penyimpangan yang mereka miliki adalah rumit dan memerlukan pembetulan perubatan.

Jadi, tanpa mengira bentuk maloklusi (dalam, distal, dll.), Jika penunjuk sangat menyimpang dari norma, wajib militer mungkin dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan. Sebagai contoh, ini mungkin:

• dengan gigitan dalam tahap kedua dan perbezaan 5-10 mm terhadap latar belakang keupayaan mengunyah yang berkurangan (kurang daripada 60%);
• untuk gigitan dalam darjah II – III, dengan perbezaan lebih daripada 10 mm.

Dalam kes yang kedua, ia amat sukar untuk pergi berkhidmat dalam tentera. Dalam kebanyakan kes, pegawai kerahan itu dihantar untuk rawatan, setelah diberikan penangguhan perkhidmatan sebelum ini. Lelaki dengan perbezaan intermaxillary yang dinyatakan dengan jelas dikecualikan sepenuhnya daripada kerahan tenaga.

Sekiranya terdapat isu kontroversi dengan doktor komisariat tentera, kategori kecergasan ditentukan selepas diagnostik tambahan. Penyelidikan adalah perlu untuk menilai tahap perkembangan gangguan dan kualiti fungsi mengunyah. Sekiranya gigitan dalam yang jelas disahkan, pasukan kerahan akan diberikan kategori "B" dan diberi penangguhan untuk rawatan dan langkah pembetulan.